Denna webbplats vänder sig till läkare

»Efterfrågan« på sjukskrivning kan vara en förklaring

Debatt endast på webben Åke Thörn gör ett relevant påpekande om texten i rubriken till bland annat Figur 13 i min rapport från 2008 [1]. I den löpande texten som ledsagar figuren och hänvisar till den finns dock en i detta avseende korrekt text, och i metodbeskrivningen finns ett exakt citat från texten i instruktionsbladet som kollegorna fick. Instruktionsbladet […]

»Förvetenskapligande« argumentationssätt döljer värderingar

Debatt endast på webben Lars Englunds rapport [1] är så otydlig, inte minst centrala termers definitioner, att studierna inte går att bedöma. Sammantaget med andra brister [2] ger den därför ingen vetenskaplig information [3] om läkares sjukskrivningsmönster. Lars Englund ser inte så allvarligt på metodologin som jag, men han klargjorde i sin första replik att rapporten bara ger ett […]

Många missförstånd i matdebatten

Debatt endast på webben Thomas Flodins och Bengt von Zur Mühlens inlägg »Myter i matens och politikens värld« i Läkartidningen 13–14/2010 (sidorna 926-7) bygger tyvärr på flera missförstånd som det finns anledning att tillrättalägga. Den patientenkät som nyligen presenterades är – precis som de båda debattörerna önskar – gjord av ett fristående företag. Visserligen har leverantören Sodexo, enligt avtalet […]

Replik: Att inte kunna eller vilja förstå?

Debatt endast på webben Landstingsledningen i Stockholm kan eller vill inte acceptera kritik mot den misslyckade upphandlingen av patientmat. Som försvarare uppträder nu landstingets presschef Anders Fridell. Han är på några punkter kritisk mot vad vi skrivit. Fridell anser att den patientenkät som genomförts är oberoende, även om den är beställd och betald av entreprenören. Detta är en för […]

Slutomgång i debatt om sjukhusmaten

Debatt endast på webben Många missförstånd i matdebatten Anders Fridell Replik: Att inte kunna eller vilja förstå? Thomas Flodin, Bengt von Zur Mühlen


Kunskap hellre än förhoppningar!

Debatt endast på webben Tomas Fritz (TF) har, liksom många andra, förhoppningar om att journaldata via automatisk datafångst ska kunna användas till förbättringsarbete, för att värdera vårdkvalitet och för forskning. TF tycks tro att stora datamängder via automatisk datafångst löser problemen med urval, case-mix, bortfall, gaming m m och att datakvaliteten till och med blir bättre än i dagens […]

Kvalitetsmått – för både användare och diagnoser

Debatt endast på webben Enligt Kjell Lindströms debattsvar i LT 12/2010 (sidan 847) kan det kan tyckas som om vi har motsatta åsikter om hur kvalitetsarbete inom primärvård bör bedrivas. Jag är inte säker på att det är riktigt så illa. Jag är väl medveten om det ambitiösa arbete som har lagts ner genom åren inom allmänläkarnas nationella kvalitetsråd […]

Genmäle om pisksnärtsskador

Debatt endast på webben Jag medger gärna att Styf et al visst tar upp även andra än psykiatriska diagnoser, men tyngdpunkten ligger i alla fall på den psykologiska/psykiatriska sidan, vilket också framgår av litteraturlistan. Man får acceptera att normalpsykologiska mekanismer, som förloppet vid krisutveckling och krisbearbetning, kommer till starkt uttryck i dessa fall, där ofta en fungerande livssituation förstörs, […]

Aktuella domar stöder checklistan

Debatt endast på webben Nilzén framför i sitt genmäle synpunkter på många förhållanden som ligger vid sidan av syftet med vår ursprungliga artikel, som var att peka på behovet av ett försäkringsmedicinskt utredningsstöd vid sena besvär efter distorsion av halsrygg. Några avslutande kommentarer kan dock lämnas. Den lärobok vi citerade ur är »Lärobok i neurologi«, Libers förlag, fjärde upplagan, […]

Livräddande operationer på Hôpital de la Communauté Haitienne i Port-au-Prince

Debatt endast på webben Ett team bestående av tio personer, varav tre läkare (kirurg, narkosläkare och barnläkare), fyra sjuksköterskor (operationssköterska och avdelningssköterskor) och tre logistiker, reste till Port-au-Prince, Haiti, den 19 januari och stannade till den 29 januari. Utskickande organisation är Hoppets Stjärna. Katastrofledare hade anlänt redan den 15 januari. En fotograf från Hoppets Stjärna var också med på […]

Försäkringskassans nyårsgåva

Debatt endast på webben Den 22 december fick jag från min verksamhetschef – med hälsningen »God jul« – de nya reglementena om sjukskrivningsprocessen, utsända från Landstinget Kronobergs kansli. Likartade regler torde ha gått ut över landet, för det är Sveriges Kommuner och landsting (SKL) som utfärdat underlagen. Uppdragsdirektören i mitt landsting börjar käckt och kamratligt med »Hej!« och fortsätter: […]

Demensutredningar i två steg – också en organisationsfråga

Debatt endast på webben Vårt debattinlägg (LT 47/2009, sidan 3182) ska inte tolkas som ett påstående om att den organisation som testats inom ramen för MIN är det enda sättet att organisera demensutredningar. Det finns flera andra tänkbara lösningar. En av våra huvudpoänger är dock att vissa skrivningar i den preliminära versionen av nationella riktlinjer för vård och omsorg […]

Vetenskapsrådet bör undersöka samförfattarskap

Debatt endast på webben I ett tidigare inlägg hävdade vi att jäv förklarar en avsevärd del av medicinska ämnesrådets bedömningsarbete (LT 30-31/2009, sidorna 1872-3). Trots att det föreligger tre studier som tyder på att detta kan vara ett reellt problem vill Billig och Jacobsson (B&J) i sin replik (LT 37/2009, sidan 2300) inte tro på förekomsten av jävseffekter. Förutom […]

Hög förekomst av ICD-händelser speglar verklighet även utanför Umeå

Debatt endast på webben Vi välkomnar SBU-projektgruppens kommentar till vår artikel »Implanterbar defibrillator – med fokus på primärprofylax« [1]. Det är viktigt att förmedla en realistisk bild av komplikationsförekomsten när man beslutar om implantation eller policyfrågor. Projektgruppen menar att andelen komplikationer generellt är betydligt lägre än den av oss redovisade och åberopar data från Svenska ICD- och pacemakerregistret. Registret […]

Alltid napp – vad gör man då?

Debatt endast på webben Jag har arbetat en del med asylsökande under senare år. De som jag träffar är framför allt från afrikanska kontinenten, Främre Asien eller Balkan. Många skyddar sig av tradition medvetet från sol. Om man har mörk hudfärg krävs betydligt mer exponering för sol för att bilda vitamin D än om man har ljus hy. Detta […]

Komplettering av fakta om primärpreventiv behandling med implanterbar defibrillator

Debatt endast på webben Samtidigt vill vi peka på några andra fakta som bör inkluderas i diskussionen. I SBU Kommenterar »Att förebygga död med implanterad defibrillator hos patienter hög risk för allvarlig hjärtrytmrubbning«, som publicerades i september 2009, finns en aktuell svensk hälsoekonomisk beräkning, http://www.sbu.se/sv/Publicerat/Kommentar/Att-forebygga-dod-med-implanterad-defibrillator-/ . Data från Svenska pacemakerregistret (PMR) och ICD-registret visar att andelen komplikationer i samband […]

Felmekanismer och HSAN:s brist på kompetens

Debatt endast på webben På en neonatalavdelning byter man leverantör av ampuller med koncentrerad natriumklorid. Därmed får ampuller med den koncentrerade lösningen samma form och funktion som ampuller med den fysiologiska lösningen Läkartidningen 12/2009 (sidorna 832-3)[1]. Tidigare var ampullen åttakantig och man var tvungen att genombryta ett membran får att komma åt vätskan. En riskmedveten sjuksköterska påpekar risken för […]

Funktionella tankemönster bättre än dysfunktionella

Debatt endast på webben 1. Studiernas behandlingsmetod är utförligt beskriven i två läromedel i manualform som riktar sig till både handledare och patienter [1, 2]. Av böckerna framgår att metoden är en kombination av KBT och psykopedagogik. 2. Jag har i studierna använt mig av den definition av ITT som anges i SBU:s sammanfattning av fetmastudier [3]. Enligt den […]

Yngve Hofvander vill inte barnens bästa

Debatt endast på webben Yngve Hofvander konstaterar Läkartidningen 23/2009 (sidorna 1575-6) att en klar majoritet av Sveriges landsting, liksom Sveriges riksdag och Socialstyrelsen, ställer sig positiv till att manlig omskärelse ska fortsätta utföras inom offentlig sjukvård, för att därefter försöka ge sken av att i princip hela Sverige egentligen vill att detta ska förbjudas. Hans argumentation har varierat. Ofta […]

Fria vårdvalet hot mot sjukgymnastisk rehabilitering

Debatt endast på webben I dag kan de opererande läkarna på sjukhusen och läkare på vårdcentraler och privata kliniker fritt remittera sina patienter till de rehabiliteringskliniker de anser vara bäst för sina patienter. Medborgarna kan också välja att själva gå direkt till en rehabiliteringsklinik för att få hjälp med sina skador och sjukdomar, utan att behöva gå via en […]

1 … 8 9 10 11 12