Denna webbplats vänder sig till läkare

3 000 läkarstudenter som knackar på dörren

Det är oerhört modigt att våga larma om felaktigheter på sin utbildning. Framför allt om man läser en utbildning i ett annat land och sedan vill söka arbete i Sverige hos landsting som har möjlighet att välja bland studenter med svensk examen. Läkarstudenterna i Medicine studerandes förbunds (MSF) lokalavdelning i Rumänien vågade. Sverige har läkarbrist. […]

Omöjligt och orimligt att utreda och ifrågasätta rättsliga bedömningar

Att Läkarförbundet som facklig organisation juridiskt skulle ta på sig att utreda, för att kunna ifrågasätta rättsliga bedömningar av detta slag, är varken möjligt eller rimligt. Ledarens syfte var att förklara denna ­begränsning. Att jag nämnde läkarnas situation var ett ­försök att visa mänsklig och kollegial empati. Det är synd att du uppfattar ledaren som […]

Två misshandlade medlemmar lämnas i sticket

I maj i år träffade Thomas Allgén och Teet Härm Läkarförbundets ordförande Marie Wedin och två av hennes närmaste medarbetare i förbundsstyrelsen. Med under mötet var också Thomas far, docenten Lars-Göran Allgén, själv mångårig medlem av Läkarförbundet, och advokaten Anders Frigell, som tidigare på eget initiativ och pro bono ingivit en mycket välmotiverad resningsansökan till […]

Visst kan KOL-vården bli bättre

I sin debattartikel i Läkartidningen [1] beskriver Kjell Larsson och medförfattare geografiska variationer avseende KOL-vården. Mycket talar för att såväl diagnostik som handläggning och terapiåtgärder, såsom rökstopp och läkemedelsbehandling, kan bli mycket bättre för denna patientgrupp. Evidensbaserade nationella och internationella riktlinjer finns, men följsamheten kan förbättras. Larsson och medförfattare skriver att det är ett slöseri […]

Frågan om onödigt parallellarbete kvarstår

Eva Wikström Jonsson och medarbetare kommenterar vårt inlägg om en förbättrad KOL-vård (LT 35/2011, sidorna 1604-5). De håller med om att läkemedelsrekommendationerna skiljer sig mellan olika landsting men skriver: »… men detta kan också bero på att uppdraget formulerats olika i olika landsting, precis som styrsystem, hantering av läkemedelsbudget etc kan skilja mellan olika landsting.« Även […]

Angående andrologernas trovärdighet och LT:s jävsdeklarationer

Andrologerna bjuder i LT 50/2011 (sidorna 2665-6) genom sin förening SAF in till fortsatt diskussion om substitutionens plats vid hypogonadism. Jag håller med SAF om att frågan om prostatacancer blivit otydlig i den offentliga debatten, föranledd av Bayers testosteronkampanj. Men mest otydlig är föreningen själv! I LT 48/2011 (sidan 2514) skrev SAF: »Tvärtom är ett […]

Vi arbetar för de professionella idealen

SLS är en ideell förening som arbetar för de professionella idealen: att genom vetenskap, utbildning, etik och kvalitet arbeta för patientens bästa. De professionella idealen har i grunden varit desamma genom århundradena och kan numera formuleras som i »Medical Professionalism in the New Millenium: A Physician Charter« . I denna tankeväckande skrift är ett av […]

Utgår ifrån att våra författare följer anvisningarna

Järhult frågar om man kan lita på Läkartidningens jävsdeklarationer. LT har mycket tydliga instruktioner om att författare »ska redovisa personliga eller professionella omständigheter eller kommersiella relationer som kan påverka trovärdigheten eller synen på det aktuella ämnet«. Sådana förhållanden exemplifieras i författaranvisningarna, se ‹manus.lakartidningen.se›. Vi utgår från att våra författare följer dessa anvisningar, men vi har […]

Ekonomisk kultur utan personligt ansvariga läkare

Förr bedrevs sjukvård av personligt ansvariga läkare på en avdelning eller klinik i samråd med en sjukhusdirektör. Numera är sjukvården organiserad i avgränsade strukturer som ska beskriva en verksamhet och hur den ska fungera. I dessa strukturer är läkaren en tjänsteman som alla andra med sina speciella uppgifter att lösa problem, men utifrån scheman som […]

Även värdebaserad behandling ska ges på patientens villkor

Gunnar Eckerdal ifrågasätter i LT 45/2011 (sidan 2317) mitt resonemang om att lika bör behandlas lika med avseende på medbestämmande vid val av olika behandlingar. Jag jämförde två fall där patienterna väljer behandlingar som ökar livskvalitet framför livsförlängande behandlingar och argumenterade för att det inte fanns några relevanta skillnader mellan de två fallen. Eckerdals huvudinvändning […]

Lagändring behövs

Tack, Marie Wedin, för din replik på min kommentar (LT 45/2011, sidan 2261) till din ledare angående satsningar på palliativ medicin, som jag tror alla stöder. När du argumenterar mot att tillåta en palliation som leder till patientens död då ingen bot finns blir det otydligt. Läkarförbundets etiska regler anger att läkare inte får medverka […]

Relevant nog?

Lars-Gunnar Gunnarsson efterlyser i Läkartidningen 46/2011 (Lakartidningen.se) »ett konstruktivt försök till vetenskapligt relevant replik«. Det är för oss oklart vad han menar med detta. Vi för fram fakta ur studier och utvärderingar som Gunnarsson felrefererar eller misstolkar. Dessa felaktigheter har lyfts fram av oss därför att de påverkar relevansen av den tes Gunnarsson driver och […]

Aldrig någonsin ge upp

Stimulerad av professor Lennart Levis artikel i Läkartidningen 44/2011 (sidorna 2234-5) där han uppmanar till att delta och vara aktiv i stället för att följa »nånannanismen« har jag skrivit detta inlägg. Viktigt är att påpeka: »Varje dörr byggs för att kunna stängas; varje dörr byggs för att kunna öppnas; vem stänger? vem öppnar? vem frågar?« […]

Data visar att hyperbar syrgasbehandling kan vara skadlig

I sin replik till vårt ifrågasättande av hyperbar syrgasbehandling vid kolmonoxidförgiftning framför Folke Lind och medförfattare sin rädsla för att patienter ska gå miste om en fungerande behandling [1, 2]. Vi är också angelägna om att patienterna ska få rätt behandling. Man kan därför inte bortse ifrån att det, som vi tidigare påpekat, framkommit data […]

Svaren behandlar inte sakfrågan

Min debattartikel i Läkartidningen 37/2011 (sidan 1771) baserades på det som i somras publicerats från IARC (International Agency for Research on Cancer), det vill säga pressmeddelande och publikation i Lancet. Där redovisades slutsatser och vilka strategier för riskvärdering som använts. På samma sätt läste jag noggrant ICNIRP:s publikation. Det blev tydligt att dessa två internationella […]

Heltid och forskning nyckeln till ett lyckligt liv

I Läkartidningen 41/2011 (sidan 2005) publicerades ett intressant inlägg av pediatriköverläkaren Anna Hedlund: »Läkaryrket – inte ett kall men en genväg till ökad frihet«. Hon beskriver hur många kollegor upplever sig ha så bra ekonomisk ersättning att de klarar sig på att arbeta halvtid och får mycket tid över för fritidsintressen. Det finns till och […]

Förbättra prövningen av särskilda skäl efter 180 dagars sjukskrivning

Sjukförsäkringen är en av samhällets viktigaste och samtidigt mest komplexa frågor. Vår utgångspunkt är att vi måste ha en sjukförsäkring som både är human och utgår från individen och samtidigt är rättssäker och skapar incitament för människor att komma tillbaka till arbetsmarknaden. Hur arbetsförmågan ska bedömas efter 180 dagars sjukskrivningsperiod och vad som ska anses […]

Närsjukhus i intraprenadform – ett modernt sätt att bedriva hälso- och sjukvård

Region Halland har valt en ny organisationsmodell för den specialiserade vården, med en gemensam sjukhuschef för de tre sjukhusen (Halmstad, Varberg och Kungsbacka) medan de politiska driftsnämnderna är lokalt förankrade. Beslutsvägarna upplevs ha blivit längre och ledningsstrukturen är otydlig, med risk för kunskapsflykt och nedsatt engagemang bland medarbetarna. För en akademiskt skolad kliniker är det […]

Konstruktiva förslag för större representativitet välkomnas

I planeringen av den stora sexualvaneundersökningen »UngKAB09« såg vi detta problem och övervägde bland annat att rikta oss till ett representativt urval av skolor för att på så sätt nå en högre svarsfrekvens. Idén övergavs eftersom ambitionen var att studera även unga vuxna som hunnit lämna skolsystemet. Vi valde därför i stället att göra en […]

Ivan Illich inte bortglömd – vill någon höra vad han har att säga?

Joakim Färdow skriver i LT 39/2011 (sidorna 1917-8) om filosofen Ivan Illichs skarpa kritik av den moderna sjukvården och dess ogynnsamma effekter på människors hälsa. Min egen bok »Svensk sjukvård till vanvett – om patienten bestämmer« nämns i samma text med koppling till slutsatsen att problemet framför allt handlar om »samhällets och människors attityder till […]