Denna webbplats vänder sig till läkare

Konstruktiva förslag för större representativitet välkomnas

I planeringen av den stora sexualvaneundersökningen »UngKAB09« såg vi detta problem och övervägde bland annat att rikta oss till ett representativt urval av skolor för att på så sätt nå en högre svarsfrekvens. Idén övergavs eftersom ambitionen var att studera även unga vuxna som hunnit lämna skolsystemet. Vi valde därför i stället att göra en […]

Så arbetar vi i Linköping för att förbättra läkarutbildningens kvalitet

Anders Lundberg, ordförande i Medicine studerandes förbund, tar upp ett mycket angeläget ämne i Läkartidningen 39/2011 (sidan 1883): Hur ska Sveriges medicinska fakulteter kunna behålla kvaliteten på läkarutbildningen när vi nu står inför flera utmaningar? Dessa innefattar en ökning av antalet utbildningsplatser fram till 2013 med 300, antalet lärare i förhållande till antalet studenter sjunker […]

Pragmatisk forskning ger bättre praktik

Per Nilsen framhåller mycket förtjänstfullt i sin artikel [1] implementeringsklyftan mellan forskning och klinisk praktik och efterlyser dels implementeringsforskning, dels praktiskt inriktad forskning vars resultat lättare kan implementeras. Jag håller helt med honom och vill här bara ge ytterligare eldunderstöd. Den typ av praktiskt inriktad forskning som Nilsen efterlyser finns nämligen redan, men studierna är […]

Forskaren får inte resignera inför samhällets »enkättrötthet«

I sin replik till min artikel i (LT 38/2011, sidorna 1842-3) ifrågasätter författarna en del av mina förklaringar till den mycket låga svarsfrekvensen i sin undersökning, nämligen att frågeformuläret var mycket omfattande och frågorna av synnerligen personlig art. Den enda förklaringen av betydelse är enligt författarna att det finns en »allmän enkättrötthet« hos allmänheten. I […]

Fel igen om mobiltelefoni och hjärntumörer

Lars-Gunnar Gunnarsson diskuterade i LT 37/2011 (sidan 1770) användningen av mobiltelefoni och risken för hjärntumörer och gjorde därvid en rad felaktiga påståenden, som belysts av Fredrik Söderqvist (LT 41/2011, sidan 2036) [1]. Gunnarssons replik i samma nummer (sidorna 2036-7) innehåller återigen sakfel och missuppfattningar. Undertecknad deltog som ende svensk representant vid WHO-organet IARC:s genomgång av […]

Deprexis ett utmärkt alternativ till Internetpsykiatri.se

Rück et al påpekar att det i dag finns många olika Internetbaserade KBT-program som har olika god dokumentation och effekt på depression. När vi som läkemedelsföretag bestämt oss för att erbjuda KBT via Internet som tillägg till Cipralexbehandling har vi varit mycket noga i vårt val. KBT-programmet som vi erbjuder heter Deprexis, och i en […]

Nu kan du få en ganska overksam behandling som bonus till Cipralex

Vissa Internetbaserade psykiatriska behandlingsprogram med behandlarstöd har, på goda vetenskapliga grunder, fått mycket uppmärksamhet. I det ljuset är det viktigt att just betona att de Internetbaserade programmen är mycket olika utformade och att behandlingseffekterna dem emellan varierar från stora till svaga effekter. Att en effekt av en behandling är dokumenterad betyder inte nödvändigtvis att det […]

Välkomna ombord!

Det är med stort intresse vi läser inlägget från Lars Kihlström och Jonas Nordquist i Läkartidningen [1]. Många kloka frågor ställs, och vi vill gärna göra några förtydliganden. Sedan den 1 februari 2009 har Socialstyrelsen i uppdrag att dela in och benämna de specialiteter inom vilka specialistkompetens kan uppnås. Vi har med anledning av detta […]

Finns det några vagnar kopplade till Socialstyrelsens tåg?

I samband med att Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (SOSFS 2008:17) om läkarnas specialiseringstjänstgöring trädde i kraft den 1 juli 2006 infördes en ny specialitetsstruktur med bas-, gren- och tilläggsspecialiteter. Det fanns en del övrigt att önska i indelningen av specialiteter, där syftet ibland kändes arbetsmarknadspolitiskt och inte kompetensoptimerat. En del specialiteter har som följd […]

Dags för konstruktiv debatt om bemötande och stöd vid amning

Debatten om amning som nu nått Läkartidningen (med start i LT 32–33/2011, sidan 1503), har vi sett i dagstidningarna under lång tid. I Läkartidningens webbupplaga finns många varierande kommentarer och inlägg i frågan. Den debatt som förts speglar de svårigheter som förekommer i arbetet med amning, Tyckande, känslor och attityder är ofta involverade och påverkar […]

Glöm inte hyperventilationen vid kultursjukdomar

Ett omfattande arbete om utmattningstillstånd/kultursjukdomar presenteras i LT 36/2011 (sidorna 1679-1706). Rehabiliteringsrådets slutbetänkande SOU 2011:15 är en nådig lunta på över 200 sidor. Trots ambitiösa litteratursökningar nämner det inte hyperventilationssyndrom, vilket föranleder mig göra detta inlägg i debatten. Det intressanta är att symtomen vid hyperventilationssyndrom är desamma som vid utmattningstillstånd/kultursjukdomar. Symtomen kallas ofta »medically unexplained […]

Låt oss undvika osaklig polarisering i debatten om amning

Det är viktigt att vi barnläkare befrämjar amning och samtidigt stödjer de kvinnor som av olika anledningar inte kan eller vill amma med lämpliga råd om alternativ uppfödning. Denna syn går som en röd tråd genom »Knattetanternas« pluralistiska, kunniga och föräldrastödjande upplysningsarbete i radio och andra medier. Barnläkaren Hans de Keyzers inlägg i LT 34/2011 […]

Solidarisk amningsrekommendation strider inte mot individens rätt att välja

I Läkartidningen 32–33/2011 (sidan 1503) ger sig Jessica Nihlén Fahlquist och Sabine Roeser in i den svenska amningsdebatten. Författarna anser att WHO:s rekommendation om amning bör begränsas till utvecklingsländer, där riktlinjerna kan skydda spädbarn från svält och infektioner. Däremot anser de att samma riktlinjer blir helt fel i de utvecklade länderna. Vi anser att författarna […]

Ökad kunskap behövs om bemötande av personer med funktionshinder

Attityder, värderingar och bemötande är viktiga riktmärken i en WHO-rapport som publicerats i sommar. Rapporten, »World report on disability«, är en total genomgång av funktionshindrades levnadsvillkor i världen. Bland annat beskrivs hur bättre utbildning om funktionshinder har förändrat inställningen till personer med funktionsnedsättningar inom medicinska utbildningar. Enligt rapporten är det viktigt att yrkesverksamma inom hälsovårdsområdet […]

Dra inga förhastade slutsatser

I Läkartidningen 34/2011 (sidorna 1544-5) pekar Herman Holm, Anna Björkdahl och Emma Björkenstam bland annat på de stora regionala skillnaderna i tvångsvård i landet. Som ytterligheter lyfter man fram Stockholms läns landsting och Västmanland, de två landsting som ligger högst respektive lägst vad gäller tillämpning av tvångsvård. Författarna anger skillnader i bedömning och tillämpning av […]

Hur hittar en vårdcoach rätt i Stockholms sjukvård?

Med ambitionen att organisera sjukvården på ett »smartare sätt« diskuterar sjukvårdslandstingsrådet Filippa Reinfeldt och Sineva Ribeiro, ordförande i Vårdförbundet, i Svenska Dagbladet Brännpunkt den 29 augusti kring erfarenheter av vårdcoach för att tillvarata de svårast sjuka patienternas intresse. Man redovisar ett pilotprojekt i Stockholms läns landsting med effekt på självskattad livskvalitet och hälsa. Det intresse […]

Antibiotika med begränsad ekologisk biverkan måste bli mer tillgängliga

Den ökande multiresistensen mot antibiotika hos gramnegativa uropatogener är ett globalt hälsohot [1, 2]. Överanvändning av fel antibiotika är en viktig orsak till resistensökningen [3]. Antibiotika, exempelvis cefalosporiner och kinoloner, med kraftig påverkan på normalfloran (collateral damage) selekterar för multipel resistens inklusive ESBL-produktion (ESBL, extended-spectrum beta-lactamases) [4]. E coli-isolat från områden med okontrollerad antibiotikaanvändning som […]

Sverige bör genomföra planerad livmodertransplantation

Skamsenhet. Ensamhet. Ständiga frågor från omvärlden. Utsatthet. Att leva med sin partner och inte känna sig hel. Ofrivillig barnlöshet handlar i allra högsta grad om affekter och emotioner. Gruppen av kvinnor som av olika anledningar saknar sin livmoder är betydligt större än vad gemene man tror, och nog så väl en patientgrupp som länge lidit […]

Fortsatta undersökningar av livskvalitet gör att oklarheter kan klarna

Birgitta Hovelius och John Brodersen har besvarat vår replik (LT 32–33/2011, debatt endast på webben) rörande deras artikel om screening av bukaortaaneurysm som vi tidigare kommenterat. De upprepar i stort sett sina argument med ett undantag, de anser att det är upprörande att screening möjliggjorts genom rekommendationer från framför allt kärlkirurger. Vi har svårt att […]

Ung läkare hoppas

Socialminister Göran Hägglund och Sveriges Kommuner och landstings (SKL) ordförande Anders Knape presenterade i en debattartikel i Dagens Nyheter 21 juni 2011 resultat ur en av studie från SKL som jämfört sjukvårdens tillgänglighet i olika länder. Glädjande visar det sig att den svenska sjukvårdens tillgänglighet blivit bättre; 90 procent av patienterna fick vård i tid […]