Denna webbplats vänder sig till läkare

WHO:s amningsrekommendation är inte oetisk för svenska förhållanden

Nihlén Fahlquist och Roeser hävdar i sin debattartikel (Läkartidningen 32–33/2011, sidan 1503) att WHO:s amningsrekommendation är oetisk i utvecklade länder. Författarna definierar dock inte vad de avser med oetisk, inte heller vad man anser vara utvecklade länder. Med normativ etik menas vanligen den gren av moralfilosofin som gör anspråk på att ge praktisk vägledning i […]

Är vårdplatsbristen farlig – rent medicinskt sett?

I Läkartidningen 32–33/2011 (sidorna 1476-7) beskriver Åke Andrén-Sandberg i ett utomordentligt distinkt och behövligt inlägg vad vårdplatsbristen gör med oss läkare, sjuksköterskor och andra professionella som arbetar i vården. Tvånget att verka i ett system som permanent tvingar oss att verka på en professionell nivå under den som vår utbildning och våra moraliska och etiska […]

Missbruket av Semmelweis och kvalitetsregister

I sin iver att skjuta budbäraren vådaskjuter Mikael Landén läkarnas företrädare [1]. Han har nämligen inte uppmärksammat att Läkarförbundet och Läkaresällskapet tagit till sig mycket av den kritik som jag och ett fåtal andra läkare fört fram i ett antal artiklar med start 2008 [2]. Inte så att förbundet och sällskapet delar alla mina åsikter, […]

»Vår öppet kritiska hållning delas av många«

Låt oss granska de fem argumenten. För det första hävdar han att vi »förvillar allmänhet och kollegor genom att hävda att kvalitetsregistrens syfte är att ge myndigheter ett maktinstrument när de i själva verket skapats av professionen för att förbättra vården«. Det är fel. Vi har i upprepade artiklar betonat att kvalitetsregister skapade av professionen, […]

Antipsykotiska läkemedel bör endast ges vid pågående psykos

Johan Cullberg har i två debattinlägg [1, 2] tagit upp frågan huruvida antipsykotiska läkemedel ger olika aspekter av hjärnatrofi och stödjer sig på en ny och omfattande artikel i Archives of General Psychiatry [3]. Jag vill göra några reflektioner kring detta problem i allmänhet samt ge mer specifika synpunkter på undersökningen i fråga. Författarna inleder […]

Allt mer och allt diffusare etik

Marie Wedin citerar i ledaren »Rapport från WMA-möte« (LT 20/2011, sidan 1091) Vivian Nathanson, ordförande i British Medical Associations etikavdelning, som ska ha konstaterat att »Ethics is more important than law«. Jag har just läst en bok av den brittiske juristen José Miola, som beskriver dagens förhållande mellan »medicinetik« och juridik som »mutually detrimental«. Det […]

Otillräckligt vetenskapligt stöd för enkelrum

Läkartidningen har under 2010 och 2011 publicerat artiklar om utformningen av framtidens sjukhus [1-3]. Professor Sven Britton ifrågasätter i ett debattinlägg, »Enkelrum – dyrt, farligt och tråkigt«, dagens trendiga synsätt att alla patienter ska vårdas i enkelrum (LT 24–25/2011, sidan 1289). Diskussionen är mycket aktuell och viktig då det nu återigen är dags att bygga […]

Screening har prioriterats men vetenskaplig grund saknas

Det är anmärkningsvärt att Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) genom sina företrädare Måns Rosén, David Bergqvist och Jesper Swedenborg [1] inte ser några »som helst skäl« att ändra på sina slutsatser om kunskapsläget för bukaortascreening. I regeringens förordning (SFS 2007:1233) anges uppgiften för SBU vara »att vetenskapligt utvärdera tillämpade och nya medicinska metoder i […]

Varning för regelboken gällande ögonsjukvård i Stockholm

Vi (Stor-Stockholms privatläkarförening, S-SPLF) ifrågasatte i en debattartikel i LT 15/2011 (sidan 873) vårdvalsreformen i Stockholms läns landsting, SLL. Främjar den de mindre vårdgivarna med 15–20 års perspektiv eller riskkapitalbolagen med kortsiktigt vinstintresse? Efter artikeln kan föreningen med glädje och tillfredsställelse notera att SLL lyssnat på argumenten och ändrat föreslagna regler till förmån för de […]

Suicid, tvångsvård och lagen

Det är välkommet och bra att en lagkunnig person ger sig in debatten om suicid och tvångsvård i Läkartidningen (nr 22–23/2011, sidorna 1257-8). Jag håller med om det mesta författaren Lotta Vahlne Westerhäll skriver. Det kan vara på sin plats att tydligare markera farlighet för sig själv i form av tankar/försök att ta sitt eget […]

Husläkare tackar för musmatta men tänker gå vid 62

Hej Filippa! Du får ett brev från en husläkare. Häromdagen fick vi en musmatta samt en mycket påkostad broschyr på ett glänsande dyrt papper där det stod vad patienten har rätt att kräva av sin husläkare. Det kändes som ett slag i ansiktet för oss alla. Det hamnade i sopkorgen efter 30 sekunders granskning. Vilket […]

Är Ship to Gaza ute och seglar?

Ship to Gaza gör i dagarna ett nytt försök att bryta Israels blockad och få in förnödenheter till Gaza. Ombord befinner sig ett par svenska läkare. Där finns också representanter för Svensk sjuksköterskeförening och Svenska barnmorskeförbundet. Rör det sig om ett meningslöst jippo där naiva deltagare riskerar att spela antisemiter i händerna? Är de förnödenheter […]

Jämlik vård gäller inte för barnlösa

»Jämlik vård ger bättre hälsa« var temat på medicinska riksstämman i Göteborg, 2010. Många av oss anser att lika vård för alla är vad vi vill eftersträva i samhället. Att det till och med ska vara en rättighet i vårt land. Det är solidariskt ändamålsenligt. Tänk dig nu ett motsatt scenario. Vi antar att en […]

Sjukhus som drivs i stiftelseform levererar den bästa vården

Ylva Vladic Stjernholm sätter i sin artikel i Läkartidningen 21/2011 (sidan 1199) människovärdet i relation till profit. Hon informerar också svenskarna om den amerikanska sjukvården på ett helt korrekt sätt. Länge har myter spridits om den amerikanska sjukvården som profithungrande och totalt privatiserad, det vill säga en sjukvård där profit går före människovärde och humanism. […]

Vi tar för lätt på bilkörningens faror och på förlusterna

Jag har läst i tidningar om sju unga människor och hur de alla dödats i bilkrascher i år. Trafikdöden väcker stora rubriker i medierna samtidigt som ansvariga för trafiksäkerhet och transportsektorn deklarerar vägen till nollvisionen. Men det finns inga försvarstal att hålla längre. Trafikdöden kan drabba oss alla oavsett om det är slumpen eller en […]

Om Försäkringskassan och arbetsförmågan

Jag har just skrivit ett intyg som en patient begärt för att överklaga ett beslut av Försäkringskassan. Patienten har sökt mig i min egenskap av psykiater för depression och självmordstankar efter det sista besöket på Försäkringskassan, då hon blev utförsäkrad. Jag gör det lite ambitiöst och tar in intyg och journaler från olika håll. Efter […]

Den arabiska vetenskapens guldålder – rättelse och förtydligande

Jag skrev i LT 16/2011 (sidan 938) en recension av boken »Pathfinders – The golden age of Arabic science« av Jim Al-Khalili. Här råkade jag trycka på fel tangenter så den i boken omtalade läkaren al-Razi (latiniserat: Rhazes) kom att födas 884 e Kr och avlida redan 830 e Kr, det vill säga 54 år […]

Multisjuka får inte bli svartepetter i vårdekonomiskt spel

När jag under min lunchrast gör ett extra hembesök hos en patient som vårdas på det korttidsboende jag går rond på, vet jag att det, ur strikt ekonomisk synpunkt, är olönsamt för min vårdenhet. Våra intäkter hade varit desamma om jag löst ärendet per telefon eller till och med om jag genast föreslagit att sända […]

Barnmorskor ser bristerna i föräldrautbildningen och är beredda att förnya sig

Som ett led i underlaget för regeringens nationella föräldrastödsstrategi intervjuade Forskargruppen för föräldrastöd vid institutionen för kvinnors och barns hälsa, Uppsala universitet, 26 barnmorskor på mödravårdscentraler över hela landet år 2008 [1]. Barnmorskorna hade arbetat inom mödravården i genomsnitt 8 år. 20 av dem höll regelbundet i traditionella föräldragrupper, fem hade tematräffar och en hade […]

Vänligt överslätande svar saknar sakargument

Temat ångestsjukdomar avhandlades i en till synes översiktlig artikelserie om sju artiklar i LT 14/2011 [1]. När Läkartidningen presenterar en sådan förväntar man sig att den avspeglar psykiatrins olika perspektiv. Vi menade, i ett kritiskt debattinlägg i LT 18/2011, att dessa sju samstämmiga artiklar tvärtom exkluderar viktiga aspekter och empiriska kunskaper genom att vara ensidigt […]