Denna webbplats vänder sig till läkare

Viktigt att båda parter är pålästa

Ingen signifikant skillnad mot placebo för den primära effektvariabeln (WOMAC OA Score for pain) sågs i studien av Breivik och medarbetare [1] som Mundipharma hänvisar till i sitt inlägg. Publikationen var tidigare okänd för oss då tidskriften inte förefaller vara indexerad i PubMed. Studien som jämfört Norspan med tramadol tog vi inte med i vår […]

Vart tog kvaliteten i Stockholms sjukvård vägen?

Alliansens vällovliga satsning på Stockholms sjukvård, presenterad bland annat på DN Debatt den 16 mars 2011, är glädjande och i linje med tidigare sjukvårdspolitiska intentioner. Olyckligtvis saknas i presentationen delar av den helhetssyn som borde vara en självklarhet denna andra mandatperiod. Alliansens företrädare har i tidigare beskrivningar av sin vision för hälso- och sjukvården i […]

Låt arbetslinjen gälla även för patienter med depression och utmattningssyndrom!

Sedan de nya reglerna för sjukförsäkringen trädde i kraft för något år sedan har 42 000 personer utförsäkrats och förts över till Arbetsförmedlingens arbetslivsintroduktion. Bakgrunden var den explosionsartade ökningen av kostnaden för socialförsäkringen i början av 2000-talet. Efter decennier av passivitet hos Försäkringskassan var förändringar helt nödvändiga. Alliansens vinstvapen i valet 2006 var arbetslinjen. När […]

Vi har ingen folkhälsominister

Vid regeringsskiftet 2006 tillträdde Maria Larsson som folkhälsominister, en ministerpost som under mandatperioden fick ändrad inriktning och i stället blev barn- och äldreminister. Sedan dess har folkhälsofrågorna ingen egen minister eller enskild företrädare. I dag åligger det Göran Hägglund och socialdepartementet att, bland andra viktiga frågor, handha folkhälsan. Folkhälsan är relativt god i Sverige i […]

Göran Hägglund går tobaksindustrins ärenden

Onsdagen den 30 mars är det dags för debatt och beslut i frågan om en »En samlad strategi för alkohol-, narkotika-, dopnings- och tobakspolitiken«. Vi vet att alkohol-, narkotika- och tobaksmissbruk ofta grundläggs i ungdomsåren och är starkt kopplade till klasstillhörighet [1]. Fortsatta progressiva folkhälsoreformer inom detta område innebär därför långsiktiga hälsovinster och en möjlighet […]

Svart eller vitt – saliv eller blod?

Vissa av Sköldkörtelföreningens medlemmar, och även andra hypotyreospatienter, har använt sig av Scandlabs analyser av urinprov på T4 och T3 samt salivkortisol. Föreningen har följt artikelförfattarnas olika debattinlägg i medierna. Vi anser att dessa säger mest om kvaliteten på konventionell vård och tycker att artikelförfattarna bör ställa sig den grundläggande frågan om varför patienter söker […]

Gemensamt journalsystem – möjligheter och risker?

Många landsting har eller överväger att införa ett gemensamt elektroniskt journalsystem för öppen och sluten vård. Samtidigt finns en trend mot IT-lösningar som möjliggör utbyte av central information mellan olika journalsystem, t ex den nationella patientöversikten. Det finns olika företag som marknadsför gemensamma lösningar, ett av dem är Cambio Cosmic. I teorin kan en välfungerande […]

»Skrivdiktering« säker och rolig när man tränat in rätt vokabulär

I Läkartidningen 5/2010 (sidan 237) skrev Peter Bæckström, distriktsläkare vid Olaus Petri vårdcentral i Örebro, om diktering via talförståelseprogram med röstigenkänning, vilket kommenterats av Staffan Olsson, familjeläkare i Löberöd. Efter att i ett par månader dikterat via ett sådant program kan jag i allt väsentligt bekräfta kollegornas erfarenheter. När man väljer att diktera via talförståelseprogram […]

Jävsbegreppet behöver vidgas

Inlägg i Läkartidningen avslutas ofta med tillägget: Potentiella bindningar eller jävsförhållanden: Inga uppgivna. Denna försäkran, förhoppningsvis ärlig, är naturligtvis bra. Det vi alla tänker på är bindningar till industrin. Räcker detta? Jag tycker inte det och skulle vilja ha en vidare syn och diskussion kring begreppet jävig. Var ska man dra gränserna? Det är framför […]

Sköldkörtelföreningen är djupt oroad över hypotyreosvården

Författarna till artikeln »Trötthet och pseudodiagnostik« menar att förlamande trötthet skulle bero på »samhällets snabba föränderlighet med massiva sinnesintryck som överstimulerar individen till att bli mentalt och kroppsligt utmattad« då man inte hittat några kroppsliga fel i »en bred medicinsk undersökning«. Detta har dessutom pågått i århundraden, säger man. Artikelförfattarna frångår då att forskning inte […]

»Vi diskuterar Scandlabs kortisolanalys, inte hypotyreosvården«

Vi välkomnar en saklig debatt om Scandlabs kortisolanalys. Vi har i vårt debattinlägg kommenterat Scandlabs kortisolanalys och risker för feldiagnostik och behandling som analyser och tolkning av dessa provsvar kan leda till. Vi förstår därför inte hur sköldkörtelföreningen kan välja att lägga sin kritik mot oss avseende hypotyreosvården; det är inte det vi diskuterat i […]

Hygienismen härjar

Hygienismen härjar. Som många andra företelser i samhället handlar det om en pendelrörelse. Just nu befinner sig pendeln nära ändläget för hur rent och aseptiskt vi kan ha det kring oss. Vem bestämmer vad som är rätt? Mycket har hänt sedan Semmelweis kom på idén med smittoämnen, och basal handhygien mellan patientkontakterna är otvetydigt en […]

Bra att begreppen retts ut

Vår artikel syftade, som angivits, till att beskriva de första kända fallen av mefedronmissbruk och dess troliga konsekvenser för att uppmärksamma kollegor på denna nya drog. Uttalande om definitiva samband i medicinska sammanhang bör göras med försiktighet när förankring i vetenskapliga studier saknas. Att vi, som juridiskt oskolade, enligt Svensk Ordbok formulerade oss på ett […]

Nationell läkemedelsstrategi ska ge bättre läkemedelsanvändning

I Läkartidningen 6/2011 (sidorna 263-4) kommenterar professor Ulf Bergman en artikel av apotekare Per Nydert (sidorna 268-70), och i samma nummer intervjuas Lars-Erik Holm, generaldirektör vid Socialstyrelsen, och docent Johan Fastbom (sidorna 258-61). Temat är hur läkemedelsbehandlingen ska bli bättre. Samtliga är överens om att dagens situation är långt ifrån tillfredsställande och att förbättringar är […]

Kan vara kontraproduktivt att utse »läkemedelsansvarig läkare«

Varför är det då inte så? Varför måste vi diskutera läkemedelsansvariga läkare? Varför utsätter vi patienterna för helt onödiga risker? I Läkartidningen 6/2011 (sidorna 258-61) diskuterar Socialstyrelsens generaldirektör Lars-Erik Holm tillsammans med Johan Fastbom, även han läkare vid Socialstyrelsen, problemet och tänkbara lösningar. Artikeln ger tyvärr en bild av att ansvarsläget är oklart, att läkare […]

Visionen som kapat vårdköer

I en ledarartikel (LT 7/2011, sidan 315) har vår ordförande i Läkarförbundet, Marie Wedin, satt sökarljuset på några aktuella problem inom svensk sjukvård. Landstingens önskan att räkna hem kömiljarden och den skärpta vårdgarantin för kirurgi (från 90 till 60 dagar) har medfört premiering av nybesök framför återbesök och åsidosättande av medicinska prioriteringar. Vidare framhålls vikten […]

Miljön tema för medicinska riksstämman 2012?

Kunskapen om miljöförändringarnas roll för folkhälsan, globalt och lokalt, ökar. Då dessa påverkar sjukdomspanoramat och samhällets kostnader framöver är det viktigt att sjukvårdspersonal, forskare och beslutsfattare ges uppdaterad, forskningsbaserad kunskap och information. Det finns linjära samband mellan exponering och hälsoeffekter. Mer komplexa indirekta samband ger hälsokonsekvenser som är fördröjda över tid och som uppkommer i […]

Tillfredsställande att sakkunniga kunnat reda ut

Vår artikel syftade, som angivits, till att beskriva de första kända fallen av mefedronmissbruk och dess troliga konsekvenser för att uppmärksamma kollegor på denna nya drog. Uttalanden om definitiva samband i medicinska sammanhang bör göras med försiktighet när förankring i vetenskapliga studier saknas. Att vi, som juridiskt oskolade, enligt »Svensk ordbok«, formulerade oss på ett […]

Avsikten var inte att göra en etisk analys

I en mångordig artikel ondgör sig Thomas Idergard över mitt inlägg om surrogatmoderskap i LT 3/2011 (sidorna 68-9). Syftet med min debattartikel var att påminna om att varje etisk analys förutsätter jämförelser mellan sådant som accepteras och sådant vi inte accepterar, i detta fall till exempel mellan äggdonation och surrogatmoderskap. På basis av funna likheter […]

Måldos eller målvärde vid statinbehandling hos typ 2-diabetiker?

Med anledning av höstens debatt om blodtryckskontroll vid typ 2-diabetes [1, 2] och Mikael Rydéns kärnfulla belysning av blodsockerterapi [3] tycker jag att det är på sin plats med en diskussion kring blodfetter. Frågan är hur väl underbyggda våra rekommendationer i detta avseende är? En av de viktigaste hörnstenarna i behandlingen av typ 2-diabetes i […]