Denna webbplats vänder sig till läkare

Befolkningsstudier behövs – även LifeGene!

I LT 6/2012 (sidorna 292-3) argumenterar Åke Thörn och medförfattare för att forskningsetiken gått vilse i frågan om befolkningsstudien LifeGene [1], som drivs av Karolinska institutet i samverkan med universiteten i Lund, Linköping, Göteborg, Uppsala och Umeå. Man baserar sina argument på att det av frivilliga deltagare (eller föräldrar) signerade informerade samtycket i studien inte […]

Riskerna med fettrik diet är överdrivna

Studier av kostens inverkan på hälsan tillhör nog det svåraste inom klinisk forskning. De flesta människors kost innehåller en varierande mängd av olika födoämnen. Om man i ett experiment med bibehållet kaloriintag ersätter ett födoämne med ett annat, är det dessutom omöjligt att veta om eventuella hälsoeffekter beror på ett minskat intag av X eller […]

Slutsats om visst mått av försiktighet kvarstår

Tack för ert inlägg angående min artikel om högfett­dieter. Jag har djup respekt för ert kunnande och era erfarenheter. Det är viktigt med den sakliga vetenskap­liga sokratiska debatten: den leder till ökade kunskaper. Roligt också att ni verkligen läst artikeln och de artiklar jag refererar till. Däremot är jag inte övertygad om att högfettdieter är […]

Kvalitetsregistren utvecklar vården

Thomas Flodin, ordförande i Läkarförbundets etik- och ansvarsråd, skriver i Läkartidningen 6/2012 under Signerat (sidan 263) att Läkarförbundet är positivt till den femåriga satsning som staten och landstingen gör på de nationella kvalitetsregistren. Det är glädjande att förbundet förstått att läkarnas insatser för utvecklingen av registren värderas högt och att deras fortsatta medverkan i utvecklingen […]

Dagens inspektörer avgörande för framtiden

I en artikel i Läkartidningen 7/2012 (sidan 355) och i två inlägg på Lakartidningen.se den 16 februari (Tomas Bremell och Annika Teleman samt Anne Garland) kritiseras IPULS för brist på information och dialog runt den nya organisationen avseende SPUR-inspektionerna. Så här i eftertankens kranka blekhet kan vi bara hålla med ­debattörerna. Kommunikation är svårt – […]

Etiken ett gemensamt ansvar

Jan Halldin tar i i LT 51–52­/2011 (sidan 2730) upp flera viktiga etiska perspektiv på den förändring som hälso- och sjukvården genomgår med allt fler utförare. Läkarförbundet har med både patienternas och läkarnas intresse för ögonen under en längre tid varit tillskyndare av en mångfald bland vårdgivare. Vi tror att mångfald på rätt sätt och […]

WeMind skulle ha skött uppdraget på bästa sätt

Gösta och Malin Alfvén ­kritiserade i en insändare i LT 1–2/2012 (sidan 43) Stockholms läns landstings beslut att ge WeMind AB uppdraget att sköta en del av vården av krigs- och tortyrskadade. Beslutet överklagades till förvaltningsrätten och nu har dom fallit. En kommentar: WeMind kommer inte att behandla krigs- och tortyrskadade i Stockholm under de […]

Anmärkningsvärt att SMI och Stramarådet inte tar tydlig ställning i sakfrågan

Smittskyddsinstitutet (SMI) och Stramarådet har i LT 3/2012 (sidorna 108-9) kommenterat vår artikel i LT 3/2012 (sidorna 108-9) angående behandling av streptokockorsakad faryngotonsillit. Författarna skriver att det är »oklart« varifrån vi fått uppfattningen att en ändrad behandlingspolicy breder ut sig och att allt fler anser att patienter med lindriga besvär inte behöver behandlas. Vi hör […]

Nej till tvångssterilisering vid fastställande av könstillhörighet

Den nu gällande lagen om fastställande av könstillhörighet trädde i kraft 1972. För att juridiskt få ändra sin könstillhörighet uppställer lagen fyra krav: den sökande ska vara 18 år, svensk medborgare, ogift och steril. Regeringen förbereder nu en proposition om ny lagstiftning där man avser att förändra dessa krav förutom vad avser sterilisering. Regeringen överväger […]

Landstingets undermåliga upphandling oroar

Det var väntat att förvaltningsdomstolen skulle ändra Landstingets upphandling av vård för tortyrskadade. WeMind erbjöd en mottagning med sex och en halv personal, varav endast två med viss erfarenhet av tortyrskadade. På Röda korsets centrum för tortyrskadade (RKC) har samtliga 11 anställda långvarig, evidensbaserad erfarenhet av behandling av tortyroffer. Landstinget skulle ha tjänat 265 000 kronor […]

Ingen ska behöva diskutera sina levnadsvanor mot sin vilja

Inledningsvis vill vi bara konstatera att sjukdomsförebyggande arbete är en av hälso- och sjukvårdens uppgifter. Enligt hälso- och sjukvårds­lagen (SFS 1982:763) ska den som vänder sig till hälso- och sjukvården, när det är lämpligt, ges upplysningar om ­metoder för att förebygga sjukdomar eller skada. En helhetssyn på patienternas hälsa är viktig. Det finns mycket att […]

Gör ett tydligt uttalande som avråder från massregistreringar

I Socialstyrelsens svar hörs åter dess milda och holistiska röst, och det låter i mina öron så här: »Du som träffar patienter, prata om levnadsvanor, men bara om du bedömer det lämpligt.« Men har jag, och och en mängd landstingsledningar med mig, verkligen missuppfattat riktlinjerna? Om vårdpersonalen kan bedöma om ämnet ska tas upp med […]

SPUR-inspektörer manar till bojkott av ny modell för ST-inspektioner

Tisdagen den 30 januari ­erhöll ett hundratal SPUR-inspektörer ett mejl från SPUR-kansliet innehållande ett dokument daterat samma dag med information om att SPUR skulle omorganiseras i grunden. Så här lyder texten: »I det nya systemet kommer nio inspektionsteam att bildas utifrån dagens specialitetsindelning. Dessa team kommer att bestå av en huvudteamledare (specialistkompetent läkare) och två […]

Viktigt att hjälpa snusberoende ur sitt missbruk

Christer Carenfelt, pensionerad docent i öron-, näs- och halssjukdomar, har kommenterat vår studie om snusavvänjning med vareniklin. I inledningen nämner vi att det finns bevisade risker med långvarigt snusande men trycker främst på att snuset är beroendeskapande, att många snusare vill bli av med snuset och att somliga söker hjälp för sitt beroende. Carenfelt tycker […]

Svenskt snus – igen

Blivande öron-, näs- och halsspecialister fick på 1960-talet lära sig att snus ger upphov till cancer under läppen. Men har någon sett ett enda fall? Det är inte så länge sedan det i massmedierna (efter en rapport från Statens folkhälsoinstitut och Karolinska institutet [1]) åter basunerades ut att snus ger cancer i munhålan. Sedan dess […]

Nolltolerans mot vårdskandaler i Stockholms läns landsting

I Stockholms läns landsting pågår ett omfattande arbete med uppföljning och granskning. Vi byter fokus från avtalstecknande med offentliga aktörer till skärpt uppföljning och granskning av både privata och offentliga vård­givare. För att klara detta utökas resurserna för uppföljning och granskning successivt. Utgångspunkten är den strategi och handlingsplan som har tagits fram av hälso- och […]

När forskningsetiken går vilse

Modern forskningsetik utgår från läkarprocesserna vid krigsförbrytarrättegångarna i Nürnberg år 1947 [1, 2]. Domstolen formulerade då den så kallade Nürnbergkodexen för forskning på människa. Den slår fast tio grundläggande principer [1] som bland annat omfattar krav på frivilligt del­tagande och informerat samtycke. Nürnbergkodexen vi­sade sig otillräcklig för en medicinsk forskning i snabb utveckling, vilket ledde […]

Annonserna appellerar till könsstereotypa fördomar

I Lundbecks annonser kontrasteras upplevelser av hat, apati och ilska mot en kvinnligt kodad, »gullig« (med Lundbecks ord) inramning. Tre till fem procent av alla menstruerande kvinnor beskrivs vara hatiska och/eller apatiska, på grund av sitt biologiska kön, och i behov av medicin för att kunna hantera biologins konsekvenser. Innebörden är starkt normativ [1]. Oavsett […]

Är kvinnor med premenstruella besvär betjänta av att tillståndet ideologiseras?

I sin allvarliga form orsakar premenstruella besvär stort lidande och sannolikt ökad risk för självmordstankar. Symtomens hormonella grund är tydlig, såtillvida att de förekommer bara under en viss fas av menstruationscykeln och uteblir om denna råkar vara anovulatorisk [1] eller om kvinnan behandlas med ovulationshämmare [2]. Att tillståndet ur ett evolutionärt perspektiv är att betrakta […]

Det krävs ett integrerat bio-psyko-socialt synsätt

Att Elias Eriksson (EE) är så kritisk mot vår artikel i ­Läkartidningen 2007 [1] kan förklaras av att han har ett uttalat biologiskt perspektiv på premenstruella besvär. Det är i för sig lätt att förstå med tanke på att flertalet ­artiklar om »premenstrual dysphoric disorder« (PMDD/PMDS) som finns på PubMed refererar till enbart biologiska förklaringsmodeller. […]