Denna webbplats vänder sig till läkare

Kan läkaren återta sin roll i sjukvården?

Av en händelse fick jag boken »Läkarroll i förändring« [1] i min hand och läste den några dagar innan Vårdförbundet den 21 november hade en annonsbilaga till Svenska Dagbladet som handlade om framtidens sjukvård [2]. Medan boken på flera hundra sidor diskuterar allmänläkarens situation i dagens sjukvård under förändring, lyckas Vårdförbundet med konststycket att presentera […]

Läkarna är omistliga som chefer i vården!

Det är glädjande att det förs en debatt om chefskapet i vården – dagens utveckling mot allt färre läkare som verksamhetschefer är mycket oroväckande. Oroväckande är också att många läkare ser det som att sjuksköterskorna har tagit makten ifrån oss. Läkare har traditionellt haft ett stort inflytande över hälso- och sjukvården, vilket vi fortfarande har, […]

Om »sjukskrivning«

Omslagsbilden till Läkartidningen 48/ 2005 måste vara helt fel av två anledningar, dels gäller det så gott som aldrig ja eller nej, dels inte heller endast nej. Med förvåning finner jag att debatten om »sjukintyget« förs på denna olyckligt låga nivå. En del av det som anförtrotts oss läkare är att på ett etiskt/moraliskt försvarbart […]

Vad gör en händelse till ett nationellt trauma?

Vilka faktorer bidrar till att en händelse får en nationell genomslagskraft och utvecklas till vad man skulle kunna benämna ett »nationellt trauma«? För det första kan det röra sig om ett stort antal drabbade, som kommer från olika delar av landet. Många i befolkningen kommer att vara direkt eller indirekt drabbade genom släkt och vänner […]

Sjuk i Sverige – frisk i Europa?

Sedan Regeringsrätten i januari 2004 beviljat fyra svenskar ersättning för planerad vård i EU frågade Ulf Bernitz och Brita Lokrantz-Bernitz (UB& BLB) i LT 32–33/2005 (sidorna 2502-3) vilken roll vårdpersonalen i Sverige bör ha gällande information till sina patienter om de nya vårdmöjligheterna. De skrev att det torde vara en skyldighet för vårdpersonalen att informera […]

Ogrundad kritik mot Djurskyddsmyndigheten

Erik Lundgren har i en debattartikel i Läkartidningen 46/2005 (sidorna 3480-1) utmålat mig och Djurskyddsmyndigheten som »ett politiskt hot mot svensk forskning«. Angreppet är mycket svagt underbyggt. Vilken grund finns t ex för påståendet att »Djurskyddsmyndighetens nuvarande ledning tycks vara besjälad av samma anda som djurrättsaktivisterna«? Djurskyddsmyndighetens uppgift är att säkerställa ett gott djurskydd. Detta […]

Etik – inte juridik och byråkrati

De som läser Matz Hammarströms svar här ovan ser vad det handlar om. Jag hävdade i min artikel i Läkartidningen 46/2005 (sidorna 3480-1) att etisk bedömning av djurförsök är knepig. Hammarström väljer att misstolka resonemanget kring detta som att »bara att säga ja till alla djurförsök«. Nämnderna ska bedöma om djurförsök är etiskt acceptabla. De […]

Så minskas riskerna vid påkörning bakifrån

Ulla Bergholms skildring i LT 45/2005 (sidorna 3400-2) av sina plågor efter en bilolycka 1998 berör mig djupt, liksom det upprörande i hennes maktlöshet gentemot försäkringsbolaget. I skildringen av olycksförloppet finns dock en detalj som bör belysas för att minska risken att andra råkar lika illa ut. Hon skriver: »Jag hinner uppfatta, vid en rutinmässig […]

Sjukvården en högriskindustri – information nu bättre än nya studier

Den nyligen publicerade studien av hälsoekonomiska konsekvenser av patientskador visar att patientskador förutom lidande för patienten även kostar mycket pengar för samhället [1]. Författarna, Ulf Persson och Marianne Svensson, gör även en jämförelse med trafikolyckor och menar att antalet patientskador utifrån PSRs (Personskadereglering AB) material är lågt. Journalstudier har gjorts i flera länder, nu senast […]

Bra att vi kan söka vård utomlands

Som kirurg och anställd i Stockholms läns landsting sedan många år och intresserad av sjukvårdspolitik, tycker jag att det är bra att svenska medborgare kan söka vård utomlands. Detta är ett sätt att kringå de förbud och restriktioner som stat och landsting lägger på vården i Sverige. Det är dessa alternativ som behövs för att […]

Ska vi tillåta att ordet sjukdom mönstras ut?

På Uppsala Akademiska Sjukhus har man nyligen infört ett nytt datorbaserat journalsystem – Cambio Cosmic. I det systemet har man ersatt ordet sjukdom med ordet hälsoproblem – tidigare hälsoproblem – nuvarande hälsoproblem och aktuellt hälsoproblem. I dessa dagar kan man alltså på det akademiska sjukhuset i Uppsala finna gamla kloka neurokirurger diktera »aktuellt hälsoproblem anaplastiskt […]

Vi bör skriva ut de läkemedel vi själva skulle vilja behandlas med

Vi läkare bör vara kostnadsmedvetna när vi skriver ut läkemedel. Våra läkemedelskommittéer hjälper oss med vårdprogram och rekommendationer för olika sjukdomstillstånd. När läkemedelsbudgeten påverkar sjukvårdsdistriktets ekonomi är det angeläget att få medel över för andra önskvärda sjukvårdssatsningar. Detta är nog väl, men vi skall ändå stanna upp och tänka till. Vi skall i vår läkaretik […]

Angående SSRI-preparat

2/2005 (sidorna 3926-7) inlägg och kommentar om SBUs rapport om behandling av ångestsyndrom. Jag har egen erfarenhet av både psykoterapi och farmakologisk behandling, och det har många med mig, vilket jag senare har lärt. Det är avgörande att metoder granskas så att de står på en vetenskaplig grund. Har Freud granskats? Inte vad jag vet. […]

Onödigt skrämma patienterna

De gröna lungor som visades på omslaget till LT 49/2005 med text: »Biologiska läkemedel mot reumatisk sjukdom kan ge lungfibros« tangerar kvällstidningsjournalistik. Sedan slutet av 1990-talet har tusentals patienter med reumatoid artrit (RA) i Sverige behandlats med TNF-a-hämmare. Därmed har deras livskvalitet radikalt förändrats till det bättre. Dessa patienter skräms nu helt i onödan på […]

Är läkare fria att ge vilka kostråd som helst?

De så kallade lågkolhydratkosterna, förespråkade av bl a den framlidne kardiologen Robert C Atkins [1] har blivit mycket populära framför allt genom en massiv medial uppmärksamhet. Gemensamt för dessa koster är att kolhydratintaget kraftigt begränsas (ca 10 energiprocent (E%)) medan det i princip går att äta obegränsat av protein (ca 40 E%) och fett (ca […]

Kolhydratfattig kost bör provas när den traditionella inte hjälper

Det är inte lätt för den som liksom jag inte direkt är inblandad att ge sig in på experters område och kasta sig in i kostdebatten. Men ändå känns det angeläget. De officiella kostrekommendationerna (NNR [1] och DNSG [2]) finns nu i uppdaterade versioner. Professor Bengt Vessby manar oss att hålla oss till dem: »En […]

Råden ändras om ny kunskap visar att så bör ske

Det är positivt att det finns ett intresse för hur vi bör äta – för att gå ner i vikt om man är överviktig och för att förebygga och behandla våra folksjukdomar. Olof Carlin beskriver i sitt inlägg hur han, och andra läkare och patienter, mår bra på en kost med mer (än vad?) fett […]

Rigida studiestödsregler missgynnar både läkarstudenter och samhället

Vad vill samhället att läkarstudenten skall ta med sig från sin 5,5 år långa utbildning? En enorm mängd av olika kunskaper givetvis! Viktigt är att utbildningen skall generera kunskap och erfarenhet, en trygg grund att bygga vidare på i den fortsatta karriären. Från de medicinska fakulteterna går man tidigt under utbildningen ut med starka uppmaningar […]

SBU presenterar tveksamt underbyggda slutsatser om ångestbehandling

I rapporten »Behandling av ångestsyndrom« [1] redovisar Statens beredning för medicinsk utvärdering (SBU) slutsatser som inte stämmer med en aktuell bild av forskningsläget. Sammantaget finns ett starkt vetenskapligt stöd för psykodynamisk psykoterapi vid ångestsyndrom då hänsyn tas även till studier som inte finns med i SBU-rapporten. En striktare tolkning av litteraturen kring farmakologisk behandling visar […]

Slutsatserna kvarstår om psykodynamiska metoder vid ångest

Till att börja med vill vi betona att SBUs rapport om ångestsyndrom har granskat behandling av specifika ångestsyndrom. Studier på patienter med en mer odefinierad ångestdiagnos har alltså inte ingått. Vi kan konstatera att Peter Ankarberg ställer väsentligt lägre krav på dokumentation för att en metod ska anses ha »ett starkt vetenskapligt stöd«. För en […]