Denna webbplats vänder sig till läkare

Är kvinnor med premenstruella besvär betjänta av att tillståndet ideologiseras?

I sin allvarliga form orsakar premenstruella besvär stort lidande och sannolikt ökad risk för självmordstankar. Symtomens hormonella grund är tydlig, såtillvida att de förekommer bara under en viss fas av menstruationscykeln och uteblir om denna råkar vara anovulatorisk [1] eller om kvinnan behandlas med ovulationshämmare [2]. Att tillståndet ur ett evolutionärt perspektiv är att betrakta […]

Felaktig diagnoskodning försvårar uppföljning av gravidas sjukfrånvaro

I en nyligen publicerad rapport [1] konstaterar Inspektionen för socialförsäkringen (ISF) att hälften av läkarintygen i sjukpenningärenden vid graviditet hade en felaktig eller ofullständig diagnos­kod, medan utredningarna, bedömningarna och beslutsmotiveringarna i de flesta sjukpenningärenden som rör gravida är av god kvalitet. ISF har på uppdrag av regeringen granskat tillämpningen av lagstiftningen för sjukpenning och graviditetspenning […]

Finns det plats för klarspråk?

Den psykiatriska verksam­heten i Sverige är körd i botten. Att påstå något annat är bara falskhet och förnekande. Den kliniska psykiatrin präglas av en generellt låg kunskapsnivå och utarmade resurser. Bristen på psykiat­rer har lett till en verksamet vars kvalitet i praktiken bestäms av andra yrkeskate­gorier än läkaren. De helt ­dominerande yrkesgrupperna är sjuksköterskor, kura­torer […]

Utländska läkare i svensk sjukvård och kampen för integration i det svenska (arbets)livet

Sverige har haft brist på läkare under lång tid, och flera landsting har gjort rekryteringskampanjer i andra länder. Mer än hälften av alla läkarlegitimationer som utfärdas i Sverige ges till läkare som har utbildats utomlands. Vanligaste orsaken till att utländska läkare söker arbete i Sverige är högre lön, bättre arbetsmiljö och bättre arbetstider. Men vägen […]

Vinstkrav försämrar och fördyrar vården

Kan evidensbaserad medicin (EBM) säga något om hur vården ska organiseras, finansieras och ägas? Svaret är ja. EBM innebär att vården grundas på kunskap från studier av hög kvalitet. Litteraturen genomletas systematiskt, och funna studier som klarar förutbestämda kvalitetskriterier sammanfattas, om möjligt i en metaanalys (matematisk summering av resultat från flera, likartade studier). Jag har […]

Nya europeiska riktlinjer för specialistutbildning i interventionell neuroradiolog

I Sverige och Skandinavien har interventionell neuro­radiologi (INR) varit föremål för viktiga pionjärinsatser, främst från neuroradiologer som tidigt insåg potentialen med endovaskulär behandling vid vissa cerebrovasku­lära sjukdomstillstånd. Sålunda behandlas i Sverige i dag de flesta patienter med subaraknoidalblödning och intrakraniella aneurysm endovaskulärt, och nya behandlingsmetoder vid stroke med intraartiell trombolys och trombektomi vinner snabbt terräng då […]

Nationella rekommendationer för ­behandling av faryngotonsillit gäller

I LT 34/2011 (sidan 1572) oroar sig Kristian Roos och Anders Strömberg för att man intagit en restriktivare hållning till behandling av streptokockorsakad faryngotonsillit och för att man allt ­oftare möter påståendet att patienter med en streptokockorsakad faryngotonsillit, framför allt de med måttliga besvär, inte behöver behandlas. Exakt i vilka sammanhang Roos och Strömberg anser […]

Inför akutsjukvård i läkarutbildningen!

Yngre läkare anser sig oförberedda på att ta ansvar för patienter i akuta situationer [1]. Detta beror rimligen på bristande utbildning och ­träning. Svensk förening för akutsjukvård (SWESEM) ­anser att det är en självklarhet att alla läkare i sin grundutbildning ska ha fått adekvat utbildning i akut omhändertagande och i modern akutsjukvård. I den moderna […]

Upphandling av tortyrvård väcker frågor

Röda Korsets Center för torterade flyktingar (RKC) i Stockholm har långvarig erfarenhet av att hjälpa torterade flyktingar genom svåra traumatiska upplevelser. Man har utvecklat en hög och effektiv kompetens baserad på erfarenhet och vetenskap. Vid den senaste upphandlingen valde Stockholms läns landsting (SLL) ett bolag utan erfarenhet av tortyroffer, utan fast anställd personal, utan lokal […]

Att ändra beslut i efterhand ansågs vara ett dåligt förslag

Jag och övriga representanter för Läkarförbundet slingrar oss inte! Läkarförbundets fullmäktige har under tre ­föregående år avslagit dina motioner om återtagande av uteslutningsbeslutet från 1991. I år föreslog du ändring av förbundets stadgar så att tidigare fattade beslut i efterhand ska kunna ändras. En besynnerlig ordning i föreningssammanhang. Anledningen till att din motion enhälligt avslogs […]

Läkarförbundets moraliska härdsmälta

Som varande den »enskilde medlem« som för fjärde året i följd motionerat i da Costa-fallet med yrkande att Läkarförbundets centralstyrelse upphäver ett felaktigt beslut vill jag kommentera Marie Wedins »Reflexioner efter fullmäktigemötet« i LT 50/2011 (sidan 2631). Utgångspunkten för mina sammanlagt fyra motioner har varit att kunskapsläget nu har förändrats totalt sedan uteslutningen 1991. Nu […]

Sökandet efter en biologisk markör gemensam för ADHD och EDS

Sedan 1999 har jag träffat drygt 500 vuxna som fått dia­gnosen ADHD, varav ca 400 fortfarande är aktuella för behandling. Redan efter ett par års arbete med ADHD- patienter reagerade jag på att många berättade att de var överrörliga i kroppen. Det framkom ofta att de hade ledproblem av olika karaktär, smärta, luxationer och instabilitet, […]

Reumatologisk forskning med försöksdjur är viktig för våra patienter

En av mottagarna av årets Nobelpris i medicin är professor Bruce Beutler. Han har bidragit till att utveckla behandling av inflammation med antikroppar mot TNFa i möss, och de musförsök som utfördes av hans och andra grupper har varit helt avgörande för den utveckling som lett till användning av TNF-blockerande behandling vid inflammationssjukdomar. Dessa djurförsök […]

Låt även försvararsidan få tillgång till rättsmedicinsk expertis

Madeleine Leijonhufvud och Niels Lynøe har med utgångspunkt i »Astrid Lindgren-fallet« väckt frågan om vetenskapligt förhållningssätt inom rättsmedicinen. Utan att referera till detta eller andra specifika fall anser vi att artikelförfattarna har fångat in många viktiga aspekter, och vi ställer oss bakom huvudbudskapet, nämligen att peer review-granskning av rättsmedicinska utlåtanden av homicid bör införas. Leijonhufvud […]

Den dystra sanningen är att ingen vet hur man gör

Vi är tacksamma för de svar vi fått på vår artikel om suicidprevention (se ruta). Vi uppfattar det som att alla är eniga om att det inte finns någon evidens för att det går att suicidriskbedöma patienter på individnivå, och att evidensen är bristande då det gäller behandlingsinsatser mot suicid. Därefter skiljer sig våra åsikter. […]

Den farliga tystnaden

Under senare år har jag som pensionerad läkare bevistat ett antal sjukvårds- och välfärdsseminarier. Innehållet har fokuserat på ekonomiska spörsmål som vårdkostnader, vårdproduktivitet, kostnadseffektivitet och ersättningssystem. Näringslivet har oftast stått som inbjudare till seminarierna. Föreläsare och medverkande i debattpaneler har varit forskare i företags- och hälsoekonomi, näringslivsrepresentanter samt politiker och tjänstemän från departement och landsting. […]

Guld som blir till sand …

Vi står vid ett vägskäl angående kvalitetsregister, skriver Marie Wedin på Signerat i LT 48/2011 (sidan 2471). Tyvärr verkar Läkarförbundets inställning till kvalitetsregister inte utgå från patienternas bästa vid detta vägskäl. Läkarförbundets inställning till kvalitetsregister riskerar att slå tillbaka på patienterna och även på den egna professionen. Enligt Marie Wedin finns den verkliga säkerheten och […]

Ögonöppnare av värde för AT-läkare

Grundutbildningen till läkare omfattar i dag elva terminer av kurser som ska täcka alla ämnesområden inom läkaryrket. En del av dessa kurser, som exempelvis ögonkursen, är relativt korta (3–4 veckor). Efter läkarexamen är det dags för AT uppdelad i internmedicin, opererande specialiteter, psykiatri och primärvårdstjänstgöring. Under primärvårdstjänstgöringen behöver AT-läkaren ha god kunskap även inom de […]

Sluta vara megafon för Bayer!

»Osakligheten i argumentationen mot ’Let’s talk balls’ är förvånande«, skriver styrelsen för Svensk andrologisk förening (SAF) [1] apropå kritiken mot Bayers testosteronkampanj [2]. Vad denna osaklighet består i får läsaren aldrig veta i stället talar man om hur odugliga svenska läkare är på området mannens sjukdomar och propagerar för and­rologi som grenspecialitet. Det är svårt […]

Missförstått, mytomspunnet och en del av mannens hälsa

»Let’s talk balls« har lett till en laddad debatt. Frågan landar hos primärvården, och i avsaknad av evidensbaserad behandling skapas problem. Reaktionerna är fullt förståeliga. Frågeformulär om vanliga och ospecifika symtom som grund för att identifiera män med testosteronbrist hjälper föga. De fångar män med testosteronbrist, men utan precision. Utredning av hypogonadism har sin bas […]