Denna webbplats vänder sig till läkare

Medlemsförmåner extra bonus – kärnverksamheten främsta målet

I medlemskapet i Läkarförbundet ingår ett antal medlemsförmåner, där fritidshusen är en av de mest uppskattade. Det är viktigt att vara tydlig med att medlemsförmånerna inte är förbundets kärnverksamhet, utan en extra bonus. Vårt arbete för att läkarna ska ha rätt förutsättningar att utföra sitt jobb – vilket innebär bra arbetsmiljö, god lön, möjligheter till […]

Tillsätt en skuggutredning!

Svenska Läkaresällskapet (SLS) hade utlyst en extra tisdagssammankomst den 24 maj med temat »Kvalitetsregister – en guldgruva eller integritetshot?«. Professor Ulf Haglund, ansvarig för kvalitetsfrågor på SLS, sammanfattade mötet: »Integritetsfrågan är inte löst!« [1]. Etikdelegationens ordförande Ingemar Engström klargjorde att bruket av kvalitets­register som ekonomistyrningsinstrument redan i dag är lagvidrigt och oetiskt [1]. Det finns många […]

Semesterlogi går utmärkt att boka på nätet

Med den senaste räkningen från Läkarförbundet infann sig det vanliga bryderiet. Betala eller inte? Årsavgiften är ansenlig och passerar inte obemärkt förbi i börsen. Vad gör Läkarförbundet egentligen för mig? Lönen går kräftgång, arbetsmiljön försämras, utbildningen under arbetstid är oftast obefintlig och läkarkåren attackeras osakligt och oemotsagt i medierna. Självmordstalen är fortsatt höga. Det är […]

»Screening av bukaorta hos 65-åriga män saknar vetenskaplig grund«

I april 2011 anordnade Statens medicinsk-etiska råd (SMER) ett seminarium om »Screening på gott och ont«, vid vilket bukaortascreening diskuterades. Diskussioner före och under detta seminarium föranleder oss att ifrågasätta denna screening. Buk­aortascreening av 65-åriga män har sedan 2008 införts i de flesta landsting/regioner, och Sverige tycks kunna bli först i världen med en nationell […]

De mest utsatta missbrukarna glöms bort

Missbruksutredningen har nyligen kommit med sitt slutbetänkande, bestående av en analys- och en förslagsvolym (SOU 2011:35). I den ensidiga ekonomism, som i dag tillåts styra vården är det bra att utredningen försöker tydliggöra kommunernas och landstingens ansvar i syfte att uppnå en effektivare vård för missbrukare. En ny lag om missbruks- och beroendevård (LMB) ska säkerställa […]

Rätt eller fel att inte förskriva antibiotika profylaktiskt?

För en tid sedan fick jag en sammanfattning av SBU:s rapport rörande antibiotikaprofylax vid kirurgiska ingrepp (SBU-rapport nr 200). I den drar man slutsatsen att den medicinska vinsten av antibiotikaprofylax måste ­vägas mot risken för en ökad omfattning av antibiotika­resistenta bakteriestammar. En omfattande vetenskaplig granskning av praxis på området, och en konsekvensanalys, leder till slutsatsen att […]

Uppföljning av infektioner efter bröstcancerkirurgi behövs

SBU:s rapport om antibio­tikaprofylax vid kirurgiska ingrepp är en systematisk ­genomgång av bevisläget för användning av profylaktisk antibiotikatillförsel vid olika operationer. SBU:s rapporter redovisar hur kunskapsläget ser ut, och de används som kunskapsunderlag av dem som beslutar i vården. Hur ska man agera på den ­enskilda kliniken? Förutsatt att man har en bevisat låg postoperativ […]

SBU:s slutsatser står fast!

Hovelius och Brodersen anser att vi på SBU bör revidera vår rapport från 2008 [1] och att screening för bukaortaaneurysm hos 65-åriga män bör upphöra. Vi ser inga som helst skäl att revidera SBU-rapportens centrala budskap. Våra tre slutsatser står fast. Det finns starkt vetenskapligt underlag för att screening för bukaortaaneurysm leder till minskad dödlighet […]

Dags att ange graviditetslängd enbart i dagar?

Efter en lördagsjour på förlossningen, med återigen ­osäkerhet om den väntande mamman är i vecka 42 eller är 42 fulla veckor, känns det som att det är dags att gå över till att ange graviditetslängd enbart i dagar. Skönt att det inte är sensommar. Då blir det ibland osäkert om det är kalenderveckor eller graviditetsveckor […]

Hur forskning finansieras har betydelse

Söderberg och övriga företrädare för landets PAH-centra skriver att det hade varit optimalt att kontakta re­spektive vårdcentral eller annan patientansvarig läkare. Problemet är att i brevet som forskargruppen skickat till landets medicinkliniker hoppar man över det steget och skriver i stället: »Nästa steg i utredningen är lungscintigrafi och detta kommer att ombesörjas vid närmaste nuklearmedicinska eller […]

En akademisk studie som vi tror kan förändra vården av kronisk lungemboli

Eric Bertholds har i ett debattinlägg i Läkartidningen [1] ifrågasatt vår studie av personer med misstänkt ­kronisk lungemboli (chronic ­thromboembolic pulmonary hypertension, CTEPH) identifierade ur en årskohort av patienter med akut lungemboli i Sverige. Innan vi svarar på Bertholds invändningar vill vi teckna en bakgrund ­eftersom tillståndet är okänt för många kollegor. Kronisk lungemboli (CTEPH) […]

Sluta bestråla yra hjärnor i onödan!

Att plötsligt bli yr är ett av de mest skrämmande symtom man kan drabbas av [1], och därför söker patienter med yrsel ofta akut. I USA är yrsel huvudorsak till cirka 3 procent av besöken på akutmottagningar [2]. Jämförbara svenska siffror saknas. Akut vestibulärt syndrom karaktäriseras av snabbt insättande kontinuerlig yrsel, illamående, kräkningar och balanssvårigheter […]

Wijkmarks tolkning av naturrätt låter mer som rättighetsetik

Det finns likheter mellan å ena sidan en författare och hans/hennes läsare och å and­ra sidan en uppfinning och en upptäckt. Författaren uppfinner sina personer och världen de lever i, och läsaren går på upptäcktsfärd i denna värld. Läsaren kan då upptäcka aspekter som författaren inte själv hade tänkt på eller avsett. Detta tycks vara fallet […]

Använd de redskap vi har för att visa att resultaten är riktiga!

De senaste dagarna har kvaliteten i bedömningar av preparat från hudförändringar diskuterats i massmedierna. Det är en angelägen diskussion, som kan vidgas till alla typer av laboratorieundersökningar. De flesta beslut i vården påverkas av laboratorieresultat. Uppgifter som samlas i de nationella kvalitetsregistren baseras i flera fall på resultat av laboratorieundersökningar. Laboratorieresultaten kommer antingen från mätinstrument […]

Mer pengar kan göra ont värre

En av experterna i den så kallade Stendahlska utredningen [1, 2] om klinisk forskning, Anna Engström-Laurent (AEL), skrev i en medicinsk kommentar [3] att biomedicinsk forskning bara i liten utsträckning ger vården ny, relevant kunskap. Inte ens för excellent forskning kan »nyttiga« resultat räknas hem på förhand, men av AEL:s artikel framgår att den kliniska […]

Pengar löser inte allt – men klinisk behandlingsforskning kräver ett tydligt ekonomiskt stöd

Utredningens analys visade att den kliniska forskningen brottas med flera problem som påverkar kvaliteten och möjligheterna att implementera ny kunskap i vården. Även om Sverige fortfarande är en framgångsrik forskningsnation har vi halkat ­efter de senaste åren. Bibliometriska studier visar att flera jämförbara länder som Kanada, Danmark, Norge, Nederländerna och Schweiz ökat betydligt mer än […]

Hiprex till heders igen?

En intressant studie av Karin Jonsson och medarbetare om kvarkateter hos äldre behöver breddas och fördjupas (LT 15/2011, sidorna 868-70). Kvarkatetern utgör en främmande kropp. Bakterier vandrar uppströms i slemlagret mellan kateter och slemhinna upp i blåsan. Resultatet blir kronisk bakteriuri. Behandling med antibiotika leder bara till resistens. Metenaminhippurat (Hiprex) är ett gammalt antiseptikum utan […]

Min roman – en fiktiv historia

I sin artikel »Tyst accept av ’perfekt sorti’ – men bara i det enskilda fallet« (Läkartidningen 14/2011, sidorna 814-5) granskar Niels Lynøe från medicinetisk synpunkt två av mina böcker på ett sätt som bör kommenteras. Rubrikens formulering syftar på ett förlopp i min roman »Stundande natten« (2007), där två män i ett sent stadium av […]

Skolhälsovården – en garant för barns hälsa

Skolhälsovården får runt om i Sverige allt svårare att hävda sin unika möjlighet att vara en garant för barns psykiska och fysiska hälsa. Skolöverläkartjänster har dragits in, och skolläkarspecialiteten upphör som egen disciplin. Skolläkarinsatserna har i tysthet minimerats från tre läkarundersökningar per barn till att i många kommuner ske endast i förskoleklass. I en del […]

Psykiatrisk tvångsvård kontra nollvision om suicid

Lagen om psykiatrisk tvångsvård (LPT) saknar, som ett uttalat syfte, att man ska skydda den psykiskt sjuke mot handlingar som medför fara för det egna livet, samtidigt som den har kvar syftet att skydda andra mot dennes aggressiva handlingar [1]. I LPT finns skyddet mot sig själv uttalat endast som ett motiv till konvertering (11 […]