Denna webbplats vänder sig till läkare

»Salivkortisoltest kan påvisa binjureutmattning«

I debattartiklar i Dagens Nyheter och Läkartidningen har ifrågasatts nyttan av salivkortisoltest som undersöker funktion av binjuren och avvikande kortisolutsöndring. Testet mäter biotillgängligt fritt kortisol i saliv vid fyra tidpunkter, kl 08, 12, 18 och 23, och ger svar på binjurarnas kortisolproduktion över tid. Endast fritt kortisol är biologiskt aktivt. Salivtest för mätning av kortisol […]

Salivkortisoltest kan inte jämföras med Synacthen-test

Scandlab företräder Genova Diagnostics i Sverige. I deras utbud finns en analys av saliv där kortisol och DHEA kartläggs. Denna analys har ifrågasatts av fem endokrinologer i tämligen ­aggressiva artiklar i både DN och Läkartidningen. Detta salivkortisoltest har använts i över 40 år och är väl validerat vid fastställande av bl a binjureut­mattning. Att kartlägga […]

Vi ifrågasätter specifikt Scandlabs metod

Det är beklagligt att fem ­legitimerade läkare väljer att okritiskt vara kurirer åt Per Magnuson, vd på Scandlab. Per Magnuson har valt att svara på sakinnehållet i vår debattartikel via ombud och vill i sitt inlägg inte själv kommentera det. Per Magnuson har svårt att skilja mellan salivkortisoltest och den fiktiva diagnosen »binjureutmattning«. Som Läkartidningens […]

Samtal om de medicinska underlagen pågår

Professor Sven Britton har rätt i att läkarnas roll i sjukskrivningsprocessen har påverkats, och att arbetet med sjukskrivningar innebär arbetsmiljöproblem för många läkare. I förbundets webbpejling i fjol var svårigheten att bedöma patienters arbetsförmåga och bristen på stöd i sjukskrivningsarbetet det som bekymrade läkare mest. Monika Englund från Karolinska institutet bekräftar detta i sin nyutkomna […]

Människovärdet i vården

I vår samtid kan nästan allt värderas, köpas och säljas. Här finns också en utförsäljning av familjen och relationerna mellan männi­skor«, säger Dramatens teaterchef och vd Marie-Louise Ekman [1]. Under hösten 2011 kommer Dramaten att ge »Den girige« av Jean-Bap­tiste ­Molière och «Två herrars ­tjänare« av Carlo Goldoni. Sjukvården styrs av en närmast religiös tilltro […]

Läkarkåren delegitimerad

Staten har nu via sina tjänstemän (beslutsfattare eller processförare, som tjänstebeteckningen är) på Försäkringskassan tagit över från läkarna ansvaret att bestämma när en person är sjuk nog att uppbära sjukpenning. Detta absolut avgörande ingrepp i vårt yrkesutövande och vårt uppdrag gentemot patienterna har mötts av spridda protester från några enskilda och grupper av läkare, men […]

Hälso- och sjukvården underhåller läkarbristen

Situationen förväntas förvärras ytterligare kommande år. Pensionsavgångar, en åldrande befolkning samt nya medicinska kunskaper, teknologier och metoder kommer att öka efterfrågan på vård. Sam-nordiska arbetsgruppen för prognos- och specialisutbildningsfrågor (SNAPS), bestående av de fem läkarförbunden i Norden, uppskattar att Sverige om tio år kommer att ha en läkarbrist på ca 4 000. Socialstyrelsens årliga analys […]

Hur ska primärvården möta missbruksutredningens förslag?

Missbruksutredningen [1] konstaterar att missbruk i allt högre grad betraktas som ett sjukdomstillstånd och att allt fler medicinska behandlingar har utvecklats. Alkoholberoende är också en folksjukdom med prevalens likartad den för diabetes, men med en sjukdomsbörda som är mer än dubbelt så stor [2] (social problematik oräknad)! Detta är några av utredningens argument för att […]

De svårast sjuka barnen har rätt till akut slutenvård med barnpsykiatrisk kompetens

Sveriges Kommuner och landsting (SKL) publicerade den 15 februari i år en rapport om den psykiatriska slutenvården i landet. Fem landsting saknar slutenvårdsplatser och hanterar situationen genom att köpa platser i angränsande landsting alternativt lägga in de psykiskt sjuka barnen på barnklinik eller inom vuxenpsykiatrin [1]. Syftet med barnpsykiatrisk slutenvård är att garantera patienten skydd […]

Problemen har inte tonats ned

Socialstyrelsen och andra myndigheter har ingen ambition att tona ned eller ge felaktig information om biverkningarna av vaccinet Pandemrix. Läkemedelsverket har ända sedan vaccinationerna satte igång öppet redovisat biverkningarna på sin webbplats. Enligt Läkemedelsverkets avslutande redovisning hade cirka 6,1 miljoner doser använts i Sverige fram till den 16 april 2010, och cirka 4 380 biverkningar hade […]

Svensk klinisk forskning kan bli bättre

Vi kan se tillbaka på en fantastisk utveckling för medicinsk forskning under efterkrigstiden. Antibiotika, nya vacciner, organtransplantation, kranskärlskirurgi, ledplastik, nya behandlingsmetoder mot psykiatriska sjukdomar, reumatoid artrit, magsår, ateroskleros och cancer är bara några exempel på framsteg som påverkat den moderna medicinen. Sverige har haft en framträdande roll i denna utveckling. Vad karakteriserade denna exceptionella framgångssaga? […]

Dimridåer om Pandemrix-biverkningar

Upptäckten att man genom vaccination kan förhindra människor att insjukna i vissa infektionssjukdomar är ett av de viktigaste medicinska framstegen någonsin. Vaccination är dock inte helt riskfri, vilket den genomförda massvaccinationen mot svininfluensa tydligt visar. Tyvärr är den information om biverkningarna som Socialstyrelsen för fram i massmedierna inte korrekt. Totalt har i Sverige mer än […]

Ny forskning stärker uppgifter om ökad risk för hjärnatrofi

I LT 42/2009 (sidan 2704) påtalade jag att aktuell forskning visat att antipsykotisk medicinering kunde ha hjärn- skadande effekter. Mussie Msghina och Benny Liberg replikerade med att bagatellisera forskningsfyndens relevans för patientbehandlingen (LT 47/2009, sidan 3183). Socialstyrelsen har inte heller visat sig intresserad av att föra frågan vidare. Detta är tendenser som oroar – psykiatrins […]

I de vuxnas värld

Den ovanligt unga medarbetaren på bilden bakom Britt Wallström (receptionist) och Inger Nilsson (leg sjuksköterska) heter Gabriella Josefsson och är 14 år. När bilden togs hade Gabriella just, som final på sin praovecka hos oss, med koldioxidlasern ­skurit bort en rejäl vårta, typ papillomatös keratos, från ryggen på en tacksam patient. Vårtan fick Gabriella med […]

Matvaneundersökningar kan ge underlag för nya rekommendationer

I Läkartidningen 14/2011 ­(sidan 812) skriver Bejerot, Gardner och Humble om att ansvariga myndigheter borde göra mer för att förhindra D-vitaminbrist. Vi håller med om att det är oroande att vissa utsatta grupper i det svenska samhället har dåligt D-vitaminstatus. Det gäller framför allt personer som har täckande kläder, mörk hudfärg eller av olika anledningar […]

Förändrade matvanor räcker inte

Vi tackar ja till Livsmedelsverkets vänliga inbjudan till samarbete! Förändrade matvanor räcker dock inte för att höja bristnivåer av D-vitamin till adekvata nivåer (2 000 IE per dag för gravida som tillhör riskgrupper), eftersom detta motsvaras av intag av 13 liter D-vitaminberikad lättmjölk dagligen. Men även om man följer Livsmedelsverkets modesta rekommendationer är 2,5 liter mjölk dagligen […]

Är inte ert inlägg ett exempel på det ni säger er vara emot?

Vi läser med stort intresse inlägget från Kihlbom och Böhm. Det glädjer oss att vårt bidrag till Läkartidningen ­leder till reaktioner samtidigt som vi ställer oss lite undrande inför delar av kritiken. Vi har kanske olika syn på både diagnostik och behandling? Vi skiljer oss säkert åt även vad gäller syn på vetenskap av vad […]

»De nationella kvalitetsregistren – en oslipad diamant«

Integritetsfrågorna knutna till de nationella kvalitetsregistren är av största betydelse och inte bara måste, utan ska också lösas. Jag håller helt med Bengt Järhult med flera som menar att användning av kvalitetsregister inte får äventyra förtroendet för sjukvården (LT 16–17/2011, sidorna 931-2). Min uppfattning är att frågan hanteras med stor respekt och omsorg. Just för […]

Ensidigt om ångest

Biologiskt och psykodynamiskt måste – för patienternas skull – kunna samsas i det psykiatriska arbetet. Men de två synsätten blir lätt polariserade. Till exempel har Socialstyrelsen givit ut riktlinjer för behandling av depressioner och ångesttillstånd som mött stark kritik för ensidighet, och i Läkartidningen blossar ofta ofruktbara debatter. Detta för inte psykiatrin framåt [1]. Mot […]

Metronidazol eller ­amoxicillin – inget annat!

Läkemedelsfrågan och svaret på sidan 546 i Läkartidningen 10/2011 föranleder en kommentar. För en patient med avancerad perifer polyneuropati övervägs tydligen antingen klaritromycin eller metronidazol att ingå i en tänkt kombinationsbehandling mot Helicobacter pylori för att, som jag förmodar, behandla en HP-associerad ulkussjukdom. Karin C Söderberg och Ylva Böttiger utvecklar i sitt svar riskerna för […]