Denna webbplats vänder sig till läkare

Vestibulär/sensomotorisk terapi finns också i Sverige

Docent Magnus Edners ­ärliga och självutlämnande artikel i Läkartidningen 34/2010 (sidorna 1904-5) ­låter läsaren förstå att värdet av vestibulär träning inte bör underskattas. Edner uttrycker sin besvikelse över att han inte fått någon adekvat dia­gnos och därmed ingen riktig behandling på en svensk klinik. Han skriver att svensk sjukvård kanske inte kan och ska syssla […]

Mera tvekan om -ikerbeteckningarna

Det gladde mig att Peter Ullström (i LT 39/2010, sidan 2340) skrev en temperamentsfull inlaga om det me­dicinskt tvivelaktiga i -iker-språkbruket (astmatiker, reumatiker etc). Det var desto tråkigare att den eljest förträfflige språkmannen Hans Nyman den här gången (LT 41/2010, sidan 2493) trampade fel och trädde i försvar för de »praktiska« -ikerbeteckningarna. »Sjukdom« är bland […]

Klamydia egenprovtagning i Kronobergs län – ett alternativ till »klamydiatest via nätet«

Flera landsting erbjuder numera sina medborgare enklare provtagning för klamydia. Via en »Internetmottagning« eller landstingens Internettjänst »Mina vårdkontakter« beställer man provtagningskit och hämtar sina analyssvar. I LT 6/2010 (sidorna 350-3) finns en artikel om detta, »Klamydiatest via nätet bra alternativ till prov på mottagning«. I maj 2010 uppmanade Datainspektionen Stockholms läns landsting att ta bort […]

SVAR – unikt svenskt akutvårdsregister

Varje år behandlas 1,8 miljoner patienter på våra svenska akutmottagningar, och siffran ökar stadigt. Dessa stora patientflöden måste hanteras effektivt och säkert, vilket ställer krav på en väl fungerande organisation. Stora förändringar sker nu inom akutsjukvården för att möta dessa krav. Akutsjukvård som tilläggsspecialitet, magisterutbildning inom akutsjukvård för sjuksköterskor, införandet av triagesystem, integrerade akutvårdsavdelningar och […]

Den medicinska etikens kraftlöshet

År 2006 formulerade Niels Lynøe och Thomas Flodin i en artikel i Läkartidningen »Etiska råd till läkare som deltar i den offentliga debatten« [1]. Artikeln föranleddes av att tre läkare hade framträtt i massmedierna med åsikter om de apatiska barnen. Lynøe och Flodin skrev bl a: »Om man uttalar sig offentligt som läkare ställs krav på […]

Vuxenpsykiatrin felbedömer ­autismspektrumtillstånd

Kunskapen om autismspektrumtillstånd (AST) hos vuxna brister inom psykiatrin. Patienter med AST finns på alla slags mottagningar och i slutenvård under fel diagnoser. De missförstås och felbehandlas. Ofta anses de besvärliga eller terapirefraktära. Många av dem hyser en berättigad misstro mot psykiatrin [1]. Rena övergrepp från sjukvården förekommer. Fallexempel 1: Tomas’ halvbror har autism. Själv […]

Inget ­avkall på kritiskt förhållningssätt

Vi är glada för Robert Svartholms intresse för vår studie och för att han instämmer i studiens slutsats som visar att naprapatisk manuell terapi kan vara ett alternativ att överväga för patienter i ortopedköer som sannolikt inte skulle förbättras av kirurgi. Tidigare studier har visat på goda effekter med naprapati för patienter med nack- och […]

Onödiga ortopedbesök – onödiga?

I Läkartidningen 40/2010 (sidan 2389) publicerades ett autoreferat av en studie av Stina Lilje och medförfattare under rubriken »Behandling hos naprapat kan avlasta köer till ortopeder« [1]. På Svensk förening för allmänmedicins (SFAM) debattforum »Ordbyte«, , blev kommentaren snabbt »vansinnig studie«. Är den korrekt? Att tolka forskningsrapporter är svårt. Studien om handspritens effekt på spridning […]

Biosimilarer är som generika, men ändå inte

Att generiska läkemedel är lika bra som originalläkemedel – fast billigare – vet i dag alla inom sjukvården. Tack vare ett effektivt utbyte på apotek (eller snarare den prispress som utbytet orsakar) har miljardbelopp sparats åt oss skattebetalare. ­Genom att hålla nere utgift­erna när patenten gått ut frigörs pengar som kan användas till nya läkemedel som […]

Sverige världsledande inom läkemedel och miljö

Gunnar Hillerdal tar upp två viktiga frågor i Läkartidningen 39/2010 (sidan 2301): dels att vi läkare då vi utövar vårt yrke också utövar en påverkan på miljön, dels vårt ansvar för att på olika sätt verka för att människors hälsa inte påverkas av en dålig miljö. Det är tyvärr först under de allra senaste åren […]

Sjukvården ska inte vara lagens förlängda arm

I LT 40/2010 (sidan 2383) uttrycker Björn Söder, Sverigedemokraterna, bl a följande: • Landstingen ska inte bekosta tolkhjälp utan särskilda skäl, om det inte gäller liv ­eller död. Detta för att skapa ett incitament att lära sig svenska. • Om patienter vistas i Sverige illegalt, så ska det automatiskt signaleras från sjukvården till polis eller […]

Det gagnar varken patientsäkerheten eller systematiskt förbättringsarbete

Begreppet patient­säkerhet definierades ursprungligen som att en patient skulle kunna söka vård och genomgå behandling utan att drabbas av en vårdskada. Genom ett antal parallella processer har begreppet kommit att breddas och betyder i dag i praktiken »allt som är bra för patienten i vården«. Att vårdens uppgift är att leverera »god och säker vård« är […]

Open access ökar forskningens tillgänglighet

Den vetenskapliga och ­tekniska utvecklingen gör allt mer kunskap tillgänglig genom ett allt mindre antal knapptryckningar. Min dator är ett fönster mot en ymnig flod av vetenskapliga landvinningar och akademisk ­debatt. Tack vare ett välfungerande universitetsbibliotek händer det inte så ofta att tillgång nekas mig och att en ruta för kreditkortsnummer anvisas i stället. Denna […]

Förbättrad hjärtsviktsvård utan P4P

I en artikel i Läkartidningen [1] redovisas förbättringar avseende utredning och behandling av hjärtsvikt i ett projekt i Skåne som bl a innehållit ett ekonomiskt bonussystem med ersättning för både deltagande och uppnådda resultat. Konklusionen är att man erhåller en god måluppfyllelse via P4P-modellen. I Jönköpings län har Primärvårdens FoU-enhet genomfört omfattande kvalitetsmätningar på de 30 […]

Läkare är som tidigare skyldiga anmäla olämplighet att inneha ­körkort men får ny möjlighet att anmäla i utredningsärenden

Artikeln i LT 37/2010 (sidorna 2177-8) om ändringar i körkortslagen och de nya medicinska föreskrifterna för körkort fick rubriken »Läkare har möjlighet, inte plikt, att anmäla patient som motsätter sig undersökning«. Flera kollegor har missförstått detta, och en lokaltidning har skrivit om detta på ett sätt som kan förstås som att läkares anmälningsskyldighet har försvunnit. […]

Förkyliker och andra »-iker«

Under rubriken »Leg läkare eller ’förkyliker’« (LT 39/2010, sidan 2340) reagerar Peter Ullström häftigt mot beteckningar på »-iker«, typ reumatiker och diabetiker. Han kal­lar dem »titlar« och jämför med yrkestitlar som leg läkare. Är astmatiker en titel? I så fall är patient också en titel, bara mindre specifik. Ullström koncentrerar själv sin viktigaste invändning så […]

Vem solidariserar sig Läkarförbundet med?

Läkarförbundets ordförande Eva Nilsson Bågenholm skriver att »trovärdighet kräver obundenhet« (LT 38/2010, sidan 2254) när hon svarar på mitt inlägg om Läkarförbundet och politiken (LT 37/2010, sidorna 2174-5). Inlägget har också väckt gensvar i form av läsarkommentarer på webben, och dessa är besvarade där. Jag ska här ta upp och bemöta tre av Eva Nilsson […]

Obundenhet grunden för framgång

I en opinionsundersökning strax före valet angavs att skola och vård var väljarnas viktigaste frågor oavsett blocktillhörighet. Väljarna säger sig alltså ta stor hänsyn till vården och svenska folkets hälsa. Det vore ett misstag av Läkarförbundet, och inte medlöperi som det påstås, att direkt eller indirekt påstå att väljarna väljer fel, det vill säga att […]

Förbättrad hjärtsviktsvård primära ­syftet i vårt projekt Q-svikt

Kjell Lindström och Sven Engström beskriver i sitt inlägg en kvalitetsmätning i Jönköpings län avseende hjärtsviktspatienter. Resultaten från deras studie liknar på många sätt Q-svikts. Det är med glädje vi konstaterar att använda variabler och uppnådda resultat varit i princip desamma som i vårt projekt. För att stimulera förbättringsarbetet har resultaten redovisats öppet vid personliga […]

Vi förordar DT av lungartärer framför skintigrafi

Målsättningen med artikeln »Diagnos av lungemboli hos gravida. Skintigrafi eller datortomografi?« av Ulf Nyman och medförfattarel är god [1]. Om man kan byta till en metod med bevarade prestanda och med lägre stråldos till moder/foster så ska man ändra metodik. Vi har dock en annan uppfattning än författarna om vilken metod som är att föredra. […]