Denna webbplats vänder sig till läkare

Jämlikhetsanden vs Jämlikhetsbluffen

Först ett tack till kollegan Anders Löfqvist för hans synpunkter. Etik är naturligtvis mycket viktigt, och påverkas säkert bl a av den samhällstyp man lever i och av värderingar på olika områden där. Som Löfqvist skriver är det inte givet att ojämlika samhällen har sjukare människor. Det är dock ett empiriskt fynd vid studier i ett […]

Ojämlika samhällen och sjukare människor – orsak och verkan

I LT 35/2010 (sidan 2028) recenserar Anders Romelsjö boken »Jämlikhetsanden« av Richard Wilkinson och Kate Pickett. Man kan fråga sig om det finns någon faktor som förklarar varför vissa samhällen föredrar en mer jämställd position mellan gruppens medlemmar, medan andra väljer en större polarisering. Orsaken torde ligga i de etiska värderingar som råder i gruppen. […]

Trovärdighet kräver obundenhet

Jesper Alex-Petersen skriver att politik och hälsa hör ihop (LT 37/2010, sidan 2174-5). Den kopplingen finns naturligtvis, ofta på många olika och komplicerade sätt. De olika politiska ideologierna, såsom exempelvis konservatism, liberalism och socialism, har olika antaganden om världen, samhället och människans beskaffenhet. Svaren på vad som skapar den bästa av världar skiftar, som alla […]

Vårdvalsuppföljning
med begränsat värde

Karolinska institutets (KI) folkhälsoakademi har på grundval av de första två årens erfarenheter i sommar publicerat en vetenskaplig utvärdering av husläkarsystemet inom Vårdval Stockholm [1].Några resultat från rapporten: • Under de två första åren med Vårdval Stockholm har 37 nyetableringar av hus- läkarmottagningar skett, främst i innerstaden och i ­ytterområden med låg eller medelhög inkomst. • Kostnadsökningarna […]

För bättre förbättringsarbete

När Sveriges Kommuner och landsting (SKL) avråder [1] från beräkning av urvals­osäkerhet i kliniskt förbättringsarbete (»Skulle vi kräva att skillnaderna skulle vara så stora att vi med 95 procents sannolikhet kan säga att medelvärdet skiljer sig skulle inte mycket bli gjort. För den som vill förbättra för patienterna är det mer konstruktivt att utgå från […]

Läkare har möjlighet, inte plikt, att anmäla patient som motsätter sig undersökning

Sedan den 1 januari 2010 handläggs körkortsärenden av Transportstyrelsen i stället för av länsstyrelserna. Denna prövning, som bl a omfattar den medicinska lämpligheten att ha körkort, görs vid Transportstyrelsens körkortsenhet och yrkestrafikenhet, som också har konsultläkare att rådfråga. Körkortsenheten och yrkestrafikenheten har kontor på sex respektive fyra ställen i landet, men handläggningen av körkortsärenden sker i en […]

Remitteringsdatabas på läkarens villkor

I takt med att allt fler privata vårdaktörer fått avtal med landsting och regioner att utföra sjukvård har det blivit alltmer komplicerat att få överblick över det lokala vårdutbudet, särskilt i större städer. Ett syfte med upphandlade vårdtjänster är att kunna korta köer och få en effektivare vård, men tyvärr finns ingen samordning eller lättsökt […]

»Läkarförbundets obundenhet djupt problematisk«

Läkarförbundet klarar inte av att förena sin ställning som politisk aktör med sina egna etiska riktlinjer och kraven på att rätta sig efter vetenskap och beprövad erfarenhet. I hälsorelaterade frågor som , arbetsmiljö och kollektivtrafik tar vi ingen stark ställning trots att forskning visat att dessa faktorer är viktiga. I andra frågor som privat vård […]

Osakligt om Gemensam Välfärd

Kommentar till inlägg av landstingsrådet Birgitta Rydberg i Läkartidningen 34/2010 (sidan 1942). Nätverket för Gemensam Välfärd är en partipolitiskt obunden organisation med uppgift att utveckla och förbättra en skattefinansierad välfärd samt verka mot en kommersialisering av den. Nätverket bildades redan under den tid det fanns en socialdemokratisk regering och en S–V–MP-majoritet i Stockholms läns landsting. […]

Professionens avintellektualisering

I Läkartidningen 34/2010 finns tre intressanta och tankeväckande artiklar i till synes olika frågor men med en gemensam nämnare, tror jag. Professionens ordförande Eva Nilsson Bågenholm tar i sin ledare (sidan 1903) upp frågan vad läkarna gör på jobbet och pekar där på vårt yrkes deprofessionalisering: att så mycket tid spenderas på sådant som ligger […]

Vinstintressen kan påverka vårdresultaten

Landstingsrådet Birgitta Rydberg påstår i sitt svar (Läkartidningen 34/2010, sidan 1942) till min artikel om vinster i vården (Läkartidningen 32_33, sidorna 1858-9) att jag som vanligt gör tankefelet att fokusera på vinsterna, inte på resultaten. Självklart anser jag också, tvärtemot vad Rydberg påstår, att resultaten i vården är det väsentliga. Det som jag, till skillnad […]

Säkrare barnsjukvård med simulatorträning

Sedan år 2003 genomförs regelbundna scenariobaserade simuleringar i akutpedia­trik på akutkliniken vid Karolinska universitetssjukhuset i Huddinge. Allvarliga tillstånd som kramp, sepsis, cirkulationssvikt och andningsinsufficiens samtränas systematiskt i multidisciplinära och interprofessionella arbetslag i den autentiska arbetsmiljön (in situ-simulering). Patientsäkerhet inom sjukvården har under senare år rönt alltmer uppmärksamhet i medierna och i den allmänna debatten. Uppmärksamheten […]

Globalt upprop för ökad fysisk aktivitet

Det internationella arbetet med att främja fysisk aktivitet tar under 2010 ett rejält avstamp med två internationella »physical activity charters« – dokument som uppmanar till en världsomspännande kraftsamling för ökad fysisk aktivitet. Detta markerar tydligt att arbetet med att främja fysisk aktivitet nu går in i en ny och mer intensiv fas. Fysisk inaktivitet är […]

Experter eniga om indikationer för behandling av njurartärstenos

Den nyligen publicerade ASTRAL-studien (Angioplasty and stenting for renal artery lesions) [1] har på många håll dämpat entusiasmen för endovaskulär rekanalisering av njurartärstenos. Specialister engagerade i renovaskulär sjukom från universitetssjukhusen i Skåne, Göteborg, Linköping, Stockholm, Uppsala och Umeå framför här sin gemensamma åsikt om ASTRAL-studien och hur resultaten påverkar vården av patienter med renovaskulär sjukdom. […]

Att följa lagen har ­blivit en avvikelse

Under den gångna sommaren nåddes den psykiatriska klinik där jag arbetar av ett brev från Socialstyrelsens tillsynsenhet. Rubriken lydde: »Frihetsberövande, tvångsåtgärder och tvångsbehandling ska ske med stöd av lag«. Formuleringen tedde sig självklar och invändningsfri, varför skrivelsen löpte risk att drunkna i den ständiga flod av PM och utskick som med dagens elektroniska kommunikation översvämmar […]

Rökstopp inför operation en patientsäkerhetsfråga

Vi tackar professor Jörg Carlsson för hans tänkvärda och välformulerade debattartikel i Läkartidningen 29–31/2010 (sidorna 1752-3). Den ger en välkommen anledning att ta upp principiella frågor om rökstopp i samband med operationer. Svensk ortopedisk förening (SOF) driver kampanjen »En rökfri operation« för att få patienterna att avstå från rökning kring planerade ingrepp, och att vid […]

Ofullständig beskrivning av effektdata vid fönstertittarsjuka

Under 2010 har det utkommit två viktiga publikationer kring claudicatio intermittens som bägge berör symtomatisk farmakologisk behandling [1, 2]. Bägge arbetena redovisar att cilostazol (Pletal) har symtomlindrande effekt vid claudicatio. Emellertid beskriver de att ökningen i gångsträcka är cirka 50 meter utan att redogöra för hur dessa data registrerats och vad detta har för klinisk […]

Ett gott exempel, men lokal utvärdering av AT räcker inte

Medarbetarna vid Sahlgrenska universitetssjukhuset beskriver ett utmärkt sätt på vilket man lokalt kan utvärdera AT och ­illustrerar en organisation kring AT-läkarna som innehåller viktiga komponenter för att skapa ett gott utbildnings- och tjänsteklimat. Lokal utvärdering och kontinuerlig förbättring är viktigt för att tillse att allmäntjänstgöringen håller måttet och att AT-läkarna trivs. Som författarna nämner kan […]

Laptopdermatit i Kashmir

Apropå artikeln om erythema ab igne/laptopdermatit i Läkartidningen 32–33/2010 (sidan 1844) så arbetade jag våren 2007 för »Läkare utan gränser« i den pakistanska delen av Kashmir. Det var min första vecka, och jag hade börjat morgonens mottagning 1 800 meter upp i bergen, i utkanten av Himalaya. En kvinna drog upp sina vackra luftiga långbyxor, […]

Egen regelbunden kvalitetssäkring mer angelägen än centralstyrd

Det var med stort intresse vi tog del av ledaren i Läkartidningen nr 32–33/2010 (sidan 1827) av Sylf:s ordförande Lena Ekelius som manar till utredning av frågan om obligatorisk granskning av allmäntjänstgöring (AT) [1]. Vi ­delar helt Ekelius’ uppfattning att obligatorisk granskning kan borga för en AT av hög kvalitet. Dock är vi inte överens […]