Denna webbplats vänder sig till läkare

Hur riskabelt är det att vara konsultläkare?

Under de senaste decennierna har ett mycket stort antal kolleger tjänstgjort/tjänstgör som sjukvårdskonsulter; »hyrläkare med eget företag« inkluderas i gruppen. Dagens exakta antal är okänt men det rör sig säkert om flera tusen, varav de flesta samtidigt är anställda av det offentliga och är konsulter vid sidan om. Att vara konsult betyder att all ersättning […]

ST-handledare – ett viktigt ­uppdrag för framtiden

Susanne Bejerot beskriver i Läkartidningen 29–31/2010 (sidorna 1785-6) ett exempel på standardiserad utbildning för ST-handledare inom psykiatri [1]. Denna handledarutbildning bygger på de nya och delvis högre krav som ställs på handledare inom ­ramen för den nya författningen om läkarnas specia­liseringstjänstgöring [2]. ­Bejerot ställer sig därefter ­frågan vem som kan tänka sig att ta uppdrag […]

… om att göra det omöjliga möjligt

I Läkartidningen 29–31/2010 (sidorna 1785-6) beskriver Susanne Bejerot ett antal av de krav som ställs på en ST-handledare inom psykiatrin. Hon ifrågasätter om dessa krav är rim­liga och efterlyser en konsekvensanalys under rubriken »ST-handledare – ett omöjligt uppdrag?« [1]. Att vara handledare är ett stort och ansvarsfyllt arbete, inte minst i nuvarande specialisttjänstgöring (ST). På […]

Utfärdande av intyg ställer höga krav på läkarens integritet och objektivitet

Göran Bodegård kräver i en debattartikel i Läkartidningen 32–33/2010 (sidorna 1856–7) besked från »den medicinska professionens etiska auktoriteter«. Frågan gäller läkares medverkan vid utfärdande av så kallade transportintyg i samband med avvisning av barn med uppgivenhetssymtom. I den yrkesetik som finns formulerad i Läkarförbundets etiska regler är utgångspunkten i de flesta fall en direkt behandlingsrelation […]

Resultat, inte vinst, viktigast i vården

När Jan Halldin i Läkartidningen 32–33/2010 (sidorna 1858-9) ånyo går till storms mot privata alternativ i vården gör han som vanligt tankefelet att fokusera på vins­ten, inte på resultatet. Resultatet måste naturligtvis vara det viktiga, för såväl patienter och personal som skattebetalare. Det är därmed det viktigaste för oss ­politiker som har att förvalta förtroendet […]

Behandlingsintressena tangerar varandra

I LT 29–31/2010 (sidan 1753) skriver Kjell Barlöv om donation efter hjärtdöd. Det är inte bara dödsbegreppen som gör detta ämne komplicerat, utan också att två behandlingsintressen tangerar varandra, något som det säkert pratades om på mötet i Stockholm som Kjell Barlöv bevistade, men som jag vill belysa. Behandlingen i samband med hjärtstopp, hjärt–lungräddning (HLR), […]

Kirurgikurs i Lund för utländska studenter – viktig del av utbildningens internationalisering

Sedan år 2000 erbjuder Lunds universitet en internationell kurs i kirurgi på grundutbildningsnivå, inom ramen för det europeiska ERASMUS-samarbetet. Kursen bedrivs parallellt med den svenska kursen vid läkarprogrammet och pågår under 2,5 månader. Deltagarna kommer från hela Europa med tyngdpunkt på Tyskland, Tjeckien och Spanien. Varje år antas i hård konkurrens åtta studenter, av vilka […]

Drogberoende i ny skepnad

Under våren blev jag kontaktad av en ung kvinna efter det att hennes anhöriga förmått henne att söka hjälp för den problematik hon hamnat i. Sista halvåret hade hon alltmer börjat drabbas av panik-ångestliknande attacker, som hon själv inte kunde styra och som ofta tog sig uttryck i kraftiga vredesutbrott, där hon också skadade sig […]

Hets mot folkgrupp (rökarna)?

Jag vill till alla delar instämma i Jörg Carlssons argumentering i debattartikeln »Fel att schablonmässigt neka rökare sjukvård” (LT 29–31/2010, sidan 1752). Rökning och rökare är förvisso en plåga för sin omgivning. Inte desto mindre är det synd om rökarna. De torteras av sitt sug efter nikotin. Och de har fortfarande sitt människovärde och sin […]

»Behandlingsmetod vid kronisk smärta bör utvecklas av patienterna«

Det finns många behandlingsmetoder för akut smärta, bland annat farmakologiska eller fysikaliska, men nästan ingen metod som är anpassad för långvarig (kronisk) smärta med mer än tre månaders varaktighet. Vid vår smärtbehandlingsenhet i Piteå använder vi sedan ett tjugotal år en metod för behandling av långvarig smärta. Metoden är i grunden den som professor Janet […]

Vad säger den medicinska professionens etiska auktoriteter?

I november 2009 ordnade Vänsterpartiet en hearing i Riksdagshuset för att belysa den aktuella situationen för barn som insjuknat, och insjuknar, i uppgivenhetssymtom – de apatiska barnen. Ett flertal barn i asylprocessen hade ånyo utvecklat svåra uppgivenhetssymtom och skulle utvisas då familjerna inte beviljats uppehållstillstånd. Problematiken kring transporten av de svårt sjuka barnen stod i […]

Gör hälso- och sjukvårdslagen skarpare och mer legalt bindande

För tre år sedan skrev jag en debattartikel i Läkartidningen med rubriken »Har pengarna blivit viktigare än etiken?« [1]. Jag tog då upp att privatiseringar inom primärvård och beroendevård i Stockholms läns landsting hade lett till att en del privata vårdgivare kunnat stoppa miljonvinster i egna fickor. Att vara patientens vårdgivare och samtidigt aktieägare i […]

Det är inte ett problem att läkare söker chefstjänster!

Lagom till Almedalsveckan kom Alliansen med sitt sjukvårdspolitiska program. Där betonas bland annat vikten av ett gott ledarskap och att tydliggöra en karriär som chef i vården. Chefers villkor, karriär, vidareutbildning, anställningsförhållanden med mera är angelägna ämnen. En satsning på ledarskapsutbildning inom sjukvården ligger väl i tiden och är ett mycket välkommet initiativ. Däremot är […]

Nya regler i sjukförsäkringen inget hinder för god prognos vid utmattningssyndrom

I Läkartidningen 19–20/ 2010 (sidorna 1307-10) diskuterar Marie Åsberg och medförfattare diagnosen utmattningssyndrom med särskild inriktning på orsaker, symtom och kliniska tecken samt relationen till andra närliggande psykiska tillstånd [1]. Vi representerar två kliniska verksamheter som sedan sex–åtta år bedriver utredning, behandling och rehabilitering av patienter med denna problematik och instämmer i allt väsentligt i […]

ST-handledare – ett omöjligt uppdrag?

Läkarutbildningen tar inte slut vid läkarexamen, och det är en självklarhet att erfarna läkare vägleder yngre kollegor in i yrket och yrkesrollen. Men bristen på formellt innehåll i specialistutbildningen innebär risk för att viktiga kunskapsmoment faller bort och gör oss till halv­skolade läkare. Detta har varit incitamentet för att slå fast innehållet i ST-utbildningen, vilket […]

Forskning är psykiatrins framtid!

De stora framsteg som hälso- och sjukvården gjort de senaste årtiondena har möjliggjorts av en målmed-veten satsning på forskning. Samtidigt har vårdpersonalens grundkompetens höjts. Inom psykiatrin har fokus legat på utbildning för baspersonal och stöd till samverkan, medan den kliniska forskningen inte prioriterats i lika hög grad. För att lyfta psykiatrin är det nu dags […]

Etikprövningsnämnden bör ta över beslutsansvaret från de anhöriga

Nyligen publicerades i Läkartidningen ett inlägg från mina kärlkirurgiska kollegor [1]rörande en internationell studie på patienter med akut brustet aortaaneurysm. Man avsåg att randomisera patienter med rupturerade bukaortaaneurysm till behandling med endovaskulär stentgraftteknik (EVAR) eller konventionell öppen kir-urgi. Problemet man omedelbart stötte på var givetvis det faktum att en del av patienterna (de svårast sjuka) […]

Lean – utan förankring, ingen framgång

»Lean-marknaden passar inte i sjukvården« är rubriken på i en debattartikel i LT 23/2010 (sidorna 1560-1) av Eric Bertholds. Det är tragiskt att se hur metoder och aktivitets­iver i så hög grad demotiverar individer i vissa organisationer. Oavsett bransch finns det vissa förutsättningar som är nödvändiga för att lyckas med förändrings- och utvecklingsarbete. Grundförutsättningen är […]

Hur ser läkemedelskommittéerna på besparingskraven?

Lars Lööf kritiserar i LT 22/2010 (sidan 1487) en av åtta punkter i vår artikel »Vad bör en nationell läke-medelsstrategi innehålla?« i samma nummer. Kritiken avser vårt påstående att läkemedelskommittéerna har en njugg inställning till nya läkemedel i behandlingsarsenalen. Lööf hävdar att detta inte är fallet utan att de tillämpade rutinerna tvärtom är ett stöd […]

Golfens skadepanorama

Sven Brittons inlägg om golfspelets meningslöshet (LT 22/2010, sidan 1492) har uppenbarligen lett till att ­flera kollegor är beredda att ingå i hans förening »Läkare mot golf«. Jag har omgående anmält intresse. Emellertid har Britton totalt missat en poäng med golfens avigsidor: Skadepanoramat! Detta påtalades redan för mer än 30 år sedan i en översiktsartikel […]