Debatt och brev20 jul 2010 I Läkartidningen 19–20/ 2010 (sidorna 1307-10) diskuterar Marie Åsberg och medförfattare diagnosen utmattningssyndrom med särskild inriktning på orsaker, symtom och kliniska tecken samt relationen till andra närliggande psykiska tillstånd [1]. Vi representerar två kliniska verksamheter som sedan sex–åtta år bedriver utredning, behandling och rehabilitering av patienter med denna problematik och instämmer i allt väsentligt i […]
Debatt och brev20 jul 2010 »Lean-marknaden passar inte i sjukvården« är rubriken på i en debattartikel i LT 23/2010 (sidorna 1560-1) av Eric Bertholds. Det är tragiskt att se hur metoder och aktivitetsiver i så hög grad demotiverar individer i vissa organisationer. Oavsett bransch finns det vissa förutsättningar som är nödvändiga för att lyckas med förändrings- och utvecklingsarbete. Grundförutsättningen är […]
Debatt och brev20 jul 2010 Nyligen publicerades i Läkartidningen ett inlägg från mina kärlkirurgiska kollegor [1]rörande en internationell studie på patienter med akut brustet aortaaneurysm. Man avsåg att randomisera patienter med rupturerade bukaortaaneurysm till behandling med endovaskulär stentgraftteknik (EVAR) eller konventionell öppen kir-urgi. Problemet man omedelbart stötte på var givetvis det faktum att en del av patienterna (de svårast sjuka) […]
Debatt och brev20 jul 2010 De stora framsteg som hälso- och sjukvården gjort de senaste årtiondena har möjliggjorts av en målmed-veten satsning på forskning. Samtidigt har vårdpersonalens grundkompetens höjts. Inom psykiatrin har fokus legat på utbildning för baspersonal och stöd till samverkan, medan den kliniska forskningen inte prioriterats i lika hög grad. För att lyfta psykiatrin är det nu dags […]
Debatt och brev20 jul 2010 Läkarutbildningen tar inte slut vid läkarexamen, och det är en självklarhet att erfarna läkare vägleder yngre kollegor in i yrket och yrkesrollen. Men bristen på formellt innehåll i specialistutbildningen innebär risk för att viktiga kunskapsmoment faller bort och gör oss till halvskolade läkare. Detta har varit incitamentet för att slå fast innehållet i ST-utbildningen, vilket […]
Debatt och brev29 jun 2010 Ensidig ekonomism får inte tillåtas styra vården. Fler vårdplatser krävs för en patientsäker och människovärdig sjukvård, skrev Jan Halldin i Läkartidningen 23/2010 (sidorna 1562-3). En växande befolkning kräver mer vård. Även om vården har förändrats och utvecklats mycket, och många inte behöver eller rentav mår sämre av att ligga inne på sjukhus, finns det även […]
Debatt och brev29 jun 2010 Under rubriken »TLV vantolkar sitt uppdrag« kritiserar Ulf Carlsson TLV för att inte låta särläkemedlet Kuvan ingå i högkostnadsskyddet. Kuvan kan för vissa patienter helt eller delvis ersätta den dietbehandling som i dag erbjuds. Anledningen till att TLV avslog ansökan om subvention var att läkemedelsföretagets pris var för högt i förhållande till den extra effekt Kuvan […]
Debatt och brev29 jun 2010 Det är en oroande utveckling när vårt »läkemedelsförmånsverk« (TLV, Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket) i sparsamhetsnit underkänt den nya och enda medicinen vid fenylketonuri (PKU) som icke »kostnadseffektiv«. TLV gör nog stor nytta med styrning genom subvention som riktas mot billigare behandlingsformer förutsatt att de också är likvärdiga. När man däremot står i vägen för medicinsk utveckling […]
Debatt och brev29 jun 2010 Sveriges aktiva engagemang inom Europakommissionens arbete inom hälsosektorn är för närvarande obefintligt, vilket är anmärkningsvärt. Totalt har Sverige i dagsläget 54 nationella experter (seconded national experts, SNE) vid Europakommissionen (Kommissionen). Av dessa finns endast en vid Generaldirektoratet för hälso- och konsumentfrågor (DG SANCO), närmare bestämt vid direktoratet för djurhälsa och djurskydd (Animal Health and Welfare […]
Debatt och brev29 jun 2010 Precis som angivits av artikeln är akutsjukvård en tilläggsspecialitet sedan 2006. Specialiteten har vuxit fram ur ett patientbehov, parallellt med utvecklingen av tidig diagnostik, behandling och ett behov av specialistkompetens i det akuta omhändertagandet. Kompetensområdet akutsjukvård finns definierat i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om läkarnas specialiseringstjänstgöring [SOSFS 2008:17]. Svensk förening för akutsjukvård (SWESEM) anser […]
Debatt och brev29 jun 2010 Jag har nyligen tilldelats bevis om specialistkompetens i akutsjukvård av Socialstyrelsen i Sverige. Det som är intressant är att jag inte har någon annan basspecialitet, utan min specialistutbildning i akutsjukvård från USA tillsammans med specialistbevis från Island räcker som grund för beslut. Socialstyrelsen bör nu ta konsekvensen av detta beslut och erkänna akutsjukvård som en […]
Debatt och brev15 jun 2010 Läkarförbundet är läkarnas fackliga och professionella organisation. Vi har många medlemmar som engagerar sig i angelägna frågor som inte Läkarförbundet deltar i. Människor över hela världen har upprörts över de rapporter som kommit angående situationen i Gaza. Detta är en fråga som dock ligger utanför Läkarförbundets uppdrag. Läs även Läkarförbundet måste protestera mot Israels blockad […]
Debatt och brev15 jun 2010 Den 31 maj stoppade den israeliska marinen med våld »Freedom Flotillas« hjälpsändningar till Gaza. Två svenska läkare från »Ship to Gaza«, Henry Ascher och Victoria Strand, kidnappades med övriga deltagare på internationellt vatten och fördes mot sin vilja till Israel, för att sedan deporteras under förödmjukande och lagvidriga former. Inte ens M/S Rachel Corrie, försenad […]
Debatt och brev15 jun 2010 Professor emeritus Lars Jacobsson föreslår i en debattartikel i Läkartidningen 22/2010 (sidorna 1448-9) att Läkarförbundet ska inrätta en fond för att kunna bistå läkare i rättsliga frågor. I sammanhanget nämns specifikt läkare som kan komma att bli åtalade vid konflikter av olika slag inom vården. Jag vill i anslutning till detta upplysa om att läkare […]
Debatt och brev15 jun 2010 Sundberg och Scherstén har uppenbarligen inte tagit till sig något av den övertygande biokemiska, molekylärbiologiska, cellbiologiska, djurexperimentella, kliniska och epidemiologiska evidens för kolesterolets roll i den aterogena processen som vi försökte förmedla i vår artikel i Läkartidningen [1]. I stället förs åter fram en mängd undantag och skruvade och till stor del missförstådda tolkningar av relationen […]
Debatt och brev15 jun 2010 Professorerna Anders G Olsson, Finn Bengtsson, Annika Rosengren och biträdande professor Per Tornvall hävdade i Läkartidningen [1] att hypotesen om att kolesterol orsakar ateroskleros och hjärtinfarkt står sig. Vidare konstaterar de att den debatt vi inledde under Brännpunkt i Svenska Dagbladet förra sommaren [2] åtminstone inte lett till minskad förskrivning av statiner. I sitt försök […]
Debatt och brev15 jun 2010 Socialstyrelsen har för första gången gett ut nationella riktlinjer för vård vid depression och ångestsyndrom [1]. Prioritering har gjorts av depression, ångesttillstånd och olika behandlingar utifrån värdering av rådande evidens. En 10-gradig skala har använts där 1 anger åtgärder med största angelägenhetsgrad och 10 representerar åtgärder med mycket liten nytta. Sedan de preliminära riktlinjerna kom […]
Debatt och brev08 jun 2010 I en skrivelse till riksdagens socialutskott har Läkarförbundet lämnat synpunkter på regeringens proposition »Ökad kvalitet vid läkemedelsförskrivningen«, som nu bereds av utskottet. Det rör sig om förslag som syftar till att åstadkomma en bättre läkemedelsanvändning och stärka patientsäkerheten. Det är förslag som delvis träffar vid sidan av målet för ökad kvalitet vid förskrivning av läkemedel. […]
Debatt och brev08 jun 2010 En lean-våg – eller snarare tsunami – sveper över Sveriges sjukvård. På mitt sjukhus beordras jag och mina medarbetare till återkommande resurskrävande lean-aktiviteter: • En »verksamhetsutvecklare« föreläser om journaldiktat för alla läkare på min klinik. Han har med sig en hink med bollar av olika storlek symboliserande diktat av varierande kvalitet. Mina välutbildade och erfarna […]
Debatt och brev08 jun 2010 I Läkartidningen 17/2010 (sidan 1192) läser jag under rubriken »Meddelanden«att endoskopienheten vid Skånes universitetssjukhus, Malmö, utsetts till »Centre of Excellence« av Olympus Europa och att utnämningen skett i »hård internationell konkurrens«. Det är inte utan viss undran jag läser detta. Vilka var kriterierna för en dylik utnämning? Vem granskade ansökningarna? Vem har legitimitet att utfärda […]
