Debatt och brev20 apr 2010 Den 25 mars i år hade New York Times en artikel med rubriken »More doctors giving up private practices«. Det är en artikel som beskriver hur synen på läkaryrket håller på att förändras i USA, vilket får samma konsekvenser som vi noterat i Sverige, trots helt olika sjukvårdssystem. Som ett märkligt sammanträffande publicerades i LT […]
Debatt och brev13 apr 2010 Det pågår en diskussion om att vi läkare drunknar i administration. Tid som önskas för patientsamtal och undersökning läggs på dator- och pappersarbete. Kraven tycks växa när det gäller dokumentation, signering, hantering av intyg, remisser, inknappande av statistik, labbsvar etc. Frågan är om våra datasystem hjälper oss eller gör det värre. Själva kan vi minnas […]
Debatt och brev13 apr 2010 Det är välkänt att portionsstorlekarna i snabbmatsindustrin ökat dramatiskt under senare tid, vilket bland annat avspeglas i det faktum att den amerikanska restaurangtallriken ökat med cirka 60 procent i diameter. Det ger större ytor att lägga mer mat på. Forskarparet, och bröderna, Brian och Craig Wansink har analyserat motsvarande trend i historiens mest avbildade måltid […]
Debatt och brev13 apr 2010 I Läkartidningen 11/2010 (sidorna 732-3) beskriver Helena Silfverhielm och Thomas Fridén, Socialstyrelsen, intresseväckande ett fall som blivit föremål för Lex Maria-utredning. Det handlade om en man med ett livshotande underbensgangrän som motsatte sig att bli amputerad. Man beskriver det etiskt komplicerade problemet att respektera patientens självbestämmande och integritet samtidigt som man vill göra gott och […]
Debatt och brev13 apr 2010 I Socialstyrelsens nya författning om läkarnas specialiseringstjänstgöring (SOSFS 2008:17) krävs att handledare ska ha specialistkompetens i den avsedda specialiteten och ska ha genomgått handledarutbildning. Det senare kravet har en reell betydelse för att öka kvaliteten i ST-utbildningen och får en formell betydelse när handledare tillsammans med verksamhetschefen ska intyga ST-läkarens kompetens inför ansökan om specialistkompetens. […]
Debatt och brev09 apr 2010 Nej, Lars, det är ingen »sedvanlig variabeltransformation« du gjort utan en metodologiskt ohållbar omkonstruktion av de primärdata du fått av distriktsläkarna. Du frågade dem »Hade du föreslagit sjukskrivning om inte din patient tagit upp det?«, och du bad dem om en »riskbedömning med avseende på prognos för återgång i arbete och framtida hälsa«. Svaren har […]
Debatt och brev09 apr 2010 Det är intressant att det just nu kommer reaktioner på det som tidigare sagts i frågan om orsakerna till varför sjukskrivningarna ökade så påtagligt under början av 2000-talet. För min del känns det viktigt att påpeka att det saknas vetenskapligt stöd för att ökningen annat än marginellt skulle handla om fusk eller överutnyttjande. Däremot vill […]
Debatt och brev09 apr 2010 I en färsk studie [1] visar statsvetaren Björn Johnson hur synen på de ökande sjuktalen vid sekelskiftet på några få år förändrades. Fram till 2002 betraktades den höga sjukfrånvaron som en följd av arbetsmiljöernas förändringar under 1990-talet med »lean production, downsourcing, outsourcing«, IT-teknik, ökat tempo och stress. Därefter omvandlades denna syn hastigt till att frånvaron […]
Debatt och brev30 mar 2010 Att i vissa situationer medvetet förhålla sig till frågan huruvida livsuppehållande behandling ligger i en enskild patients intresse anses sannolikt av de flesta som en viktig och nödvändig del av läkarkårens ansvar. Att beslut i sådana frågor kommer att bygga på delvis osäkra försök att förutsäga den enskilda patientens prognos och att de även riskerar […]
Debatt och brev30 mar 2010 Klamydia har sedan 1997 ökat i Sverige liksom i många länder i Europa. Den stigande trenden i Sverige bröts under 2009, och det län som uppvisade lägst incidens var Västerbotten med 255 fall per 100 000 invånare (Figur 1 och Figur 2). Incidensen i Västerbotten minskade med 32,7 procent mellan 2008 och 2009. Minskningen kan […]
Debatt och brev30 mar 2010 Dödshjälpsförespråkarna går allt större omvägar för att undvika att ge konkret svar på den högst berättigade frågan om vad som skulle hindra en successiv indikationsglidning om vi övergav läkaretikens och humanismens grundsats – att inte döda människor [1]. Niels Lynöe och Niklas Juth (L& J) skriver i Läkartidningen [2] att den som använder sig av »sluttande […]
Debatt och brev30 mar 2010 Både Isacssons och Sjöbergs inlägg vilar på en gemensam förutsättning: att vårt ärende var att försvara dödshjälp. Men vårt ärende var faktiskt att problematisera (vissa former av!) »sluttande plan-argument« – tro det eller ej! Den typ av sluttande plan-argument som vi kritiserar kan lika väl användas, och har faktiskt använts, av förespråkare till dödshjälp och […]
Debatt och brev30 mar 2010 Sjukhusmaten är en viktig del av vården. Där delar vi helt Läkarförbundets inställning i ledaren i LT 9/2010 (»Äta bör man, annars dör man«, sidan 563). Det är också mycket positivt att Läkarförbundet i högre grad än tidigare ser vården som en helhet. Bakom den nya modell för maten som införts på sjukhusen i Stockholms […]
Debatt och brev30 mar 2010 Nationella diabetesregistret (NDR) tar för oss ca 25 procents arbetstid av en heltids sjuksköterska, alltså 10 timmar i veckan = 520 timmar/år, för ett område med 13 500 invånare. Utbytet hittills är oklart. Insatsen ger mycket information om att man är dålig, vilket framför allt är ångestskapande. En ångest som är svår att snabbt kanalisera till […]
Debatt och brev30 mar 2010 I en replik till vår ledare i LT 9/2010 hänvisar landstingsråden Wallhager och Elmsäter-Svärd till data ur en rapport framtagen av landstingets kostsamordnare. De är båda ansvariga för den illa skötta kostupphandlingen i Stockholms läns landsting som beskrevs i ledaren, och de är naturligtvis angelägna att förbättra sitt skamfilade rykte. Hur har man lyckats? Döm […]
Debatt och brev30 mar 2010 Johan Lagerfelts brev i Läkartidningen 7/2010 (sidan 452) belyser en mycket viktig fråga: Hur kan livsviktig medicinsk information förmedlas? Det kan handla om allt från svåra allergier till information om extremt ovanliga medicinska tillstånd, som i Johan Lagerfelts brev. I dagens samhälle bör varningssystemet fungera både lokalt och globalt. Patienter med malign hypertermikänslighet är exempel […]
Debatt och brev30 mar 2010 WHO uppskattar marknadsvärdet av förfalskade läkemedel till 75 miljarder amerikanska dollar år 2010. Världsmarknaden antas omfatta 1–10 procent av alla läkemedel som finns till försäljning. Vid inköp från oseriösa Internetsidor beräknas risken att få ett förfalskat läkemedel vara minst 50 procent. I Sverige är omfattningen av denna patientskadliga verksamhet inte är känd, men den är […]
Debatt och brev25 mar 2010 Kvalitetsarbete kräver fakta om verksamheten som utgångspunkt. Data kan hämtas på olika sätt, t ex apotekens försäljningsstatistik, fokusgrupp med patienter och avvikelserapporter. För en del specialiteter har kvalitets- registren varit utmärkta hjälpmedel. pvkvalitet.se är ett verktyg särskilt utformat för kvalitetsförbättring på vårdcentralerna. Det är anmärkningsvärt att Sveriges Kommuner och landsting (SKL) hittills inte velat stötta […]
Debatt och brev23 mar 2010 »Har livet ingen början?« frågar professor Staffan Bergström i en debattartikel i LT 4/2010 (sidorna 160-1). Han svarar själv:»Jo, självklart. Men vetenskapliga fakta kan aldrig hjälpa oss att fastslå var vi lägger startpunkten«. Som reformsträvande katolik – i gott sällskap av den inomkatolska organisationen Catholics For Choice, som värnar om kvinnors sexuella och reproduktiva hälsa […]
Debatt och brev23 mar 2010 Jag förstår att Tomas Fritz (TF) som ambassadör för Nationella diabetesregistret (NDR) blir illa berörd av ordet bojkott mot befintliga kvalitetsregister och att han tycker att SKL:s kvalitetsregister är att föredra framför pvkvalitet.se även i primärvården. TF tillhör enligt webbfrågan i LT 10/2010 en liten minoritet (7 procent). En stor majoritet (80 procent) av de […]
