Denna webbplats vänder sig till läkare

Måste vägen till legitimation gå via AT?

Som student är det ­efter en lång utbildning dags att för första gången söka jobb. Ett jobb som är en förutsättning för att få den legitimation som krävs för att bli läkare »på riktigt«. Att få en av dessa nödvändiga AT-tjänster ter sig dock betydligt svårare och mer komplicerat än vad som är rimligt för […]

Diagnostik av demenssjukdom hos äldre är inte onödig

Robert Svartholm och Markus Beland har i artikeln »Demensriktlinjer under lupp« (LT 43/2009, sidorna 2740-1) kritiserat de föreslagna nationella riktlinjerna för demenssjukdom samt kvalitetsregistret Svenska demensregistret. De menar att äldre även utan en detaljerad demensdiagnos torde ha rätt till »social omsorg, personligt bemötande och värdig ålderdom« samt att demensdiagnoser »jagas« i onödan. Vi har svårt […]

Rehabiliteringsgarantin äventyrar psykoterapins kvalitet

Psykoterapi som en prioriterad behandlingsmetod inom psykiatrin har under senare tid debatterats flitigt i massmedierna. Bakgrunden är Socialstyrelsens förslag att psykoterapi ska vara ett förstahandsalternativ vid behandling av lätta till måttliga depressions- och ångesttillstånd, den typ av psykiska problem som är vanligast förekommande i befolkningen. Vidare har regeringen anslagit miljardbelopp till rehabilitering med psykoterapi av […]

Demensriktlinjerna ska främst vara ett stöd i utredning och behandling

Läste med stort intresse Anders Nordlunds med fleras artikel om de kommande nationella demensriktlinjerna (LT 47/2009, sidan 3182). Allt engagemang och alla nya grepp, såsom »MIN«-projektet, är välkommet inom detta område, då demensvården i stora delar av landet är eftersatt. Jag vill dock försvara riktlinjernas uppdelning i basal utredning och utvidgad utredning. För mig är […]

Demensvården organiseras bäst lokalt

Anders Nordlund med flera (LT 47/2009, sidan 3182) har helt rätt i att organisationen spelar en stor roll i vården av och omsorgen om personer med demenssjukdomar, och att samverkan mellan kommuner och landsting är en nyckelfråga. Det finns emellertid flera skäl till varför Socialstyrelsen inte ger rekommendationer om hur kommuner och landsting ska organisera […]

Privatläkarnas patienter utan vård – och landstingen bestämmer

Regeringens ensamutredare, Toivo Heinsoo, har lämnat ett förslag till regler för etablering ­av vårdgivare, lagen om vårdgivaretablering (LOVE), (SOU 2009:84). Han föreslår att det inrättas en ny myndighet som ska ha i uppdrag att fastslå vilka verksamheter som är berättigade till ersättning och ersättningsnivåerna för dessa verksamheter. Myndighetens andra uppdrag ska vara att ge tillstånd […]

Skulle du vilja vara i samma skog som den mannen?

I Läkartidningen 46/2009 (sidorna 3083-6) beskriver Martin Roll ett i och för sig intressant fall av svår orto-statism, som »botats« (eller snarare hållits i schack) med hjälp av en infusionspump och noradrenalin. Författaren anger som tecken på den 79-årige mannens förbättrade livskvalitet bl a att han nu kunnat »delta aktivt i älgjakt«. I vapenlagen 6 § […]

Föräldrarnas svåra val – kan specialskolan göra mer?

De flesta barn med koklea­implantat är normala barn med gravt nedsatt hörsel eller total dövhet. Kokleaimplantatet ger dem möjlighet att förstå och lära sig talspråk. Ny forskning visar att den generella kognitiva förmågan hos barn med kokleaimplantat inte skiljer sig från den hos normalhörande barn, men att de har svårigheter med specifikt språkliga kognitiva färdigheter […]

Skolmyndighet marginaliserar föräldrar till barn med kokleaimplantat

År 1991 opererades det första minderåriga döva barnet med kokleaimplantat. En infekterad debatt följde sedan om huruvida föräldrar inte accepterade sina barns dövhet utan ville normalisera sina döva barn. Debatten handlade (handlar?) också om var dessa barn ska gå i skolan och huruvida de ska lära sig teckenspråk eller inte. I förlängningen handlar det också […]

Skandinaviskt samarbete om läkarbok på Internet

Läkare är upptagna människor. Det är en utmaning att få tiden att räcka till. En strid ström av patienter och administrativa uppgifter fyller läkarnas arbetsdag. Samtidigt översvämmas läkarna av medicinska nyheter och information i form av reklam, broschyrer, tidskrifter, nationella riktlinjer och påstötningar från läkemedelsindustrin. Många av läkarens samarbetspartner förmed-lar information från egna webbplatser. Krav […]

Bättre vård och omsorg för multisjuka äldre kräver samverkan och ansvariga vårdgivare

Det är mycket lovande och glädjande att »Arbetsgruppen för en bättre vård för multisjuka äldre« inbjuder till diskussion och debatt kring hur vi kan förbättra vården för multisjuka äldre personer [1]. Precis som gruppen uttrycker i sin debattartikel är mycket självklart i det policydokument gruppen tagit fram. Det är självklart att man måste se till […]

Halkvarning!

För närvarande är det politiskt opportunt att kräva dubbfria vinterdäck. Alla med erfarenhet av vinterväglagskörning vet att de inte fungerar på isgata. Frånvaron av dubbar förlänger avsevärt bromssträckan vid s k blixthalka. Därmed ökar risken för trafikolyckor. Dubbarna sägs medföra luftföroreningar i form av små asfaltpartiklar. Asfalt i barnlungor anförs också som argument mot dubbfria däck. […]

Schizofreni, neurodegeneration och antipsykotika

Kommentar till Johan Cullbergs artikel i LT 42/2009 (sidan 2704). Schizofreni brukar beskrivas som en utvecklingssjukdom som drabbar det centrala nervsystemet tidigt (»neurodevelopmental model«). Nyare forskningsdata visar också att sjukdomen innefattar en påtaglig hjärnsubstans- förlust, som dock är mindre uttalad än vid de klassiska neurodegenerativa sjukdomarna. Strukturell magnetkamera- undersökning (MR) har visat volymminskning i storhjärns- […]

Demensriktlinjer missar organisatoriska frågor

Socialstyrelsens preliminära version av nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom [1] är ett steg i rätt riktning. Men utifrån erfarenheter från två projekt i Nynäshamn om samverkan kring äldre personer med minnesproblem vill vi lyfta fram tre brister. Riktlinjerna riskerar att bidra till en slentrianmässig indelning av demensutredningar i två steg; de styr […]

Frihandels-avtal fördyrar läkemedel

Invånare i Guatemala nekas tillgång till generiska läkemedel för behandling av leukemi, glaukom och andra allvarliga sjukdomar, till följd av frihandelsavtalet Dominican Republic-Central America-United States Free Trade Agreement (CAFTA-DR). Enligt en aktuell studie innebär frihandelsavtalet ett stöd till läkemedelsindustrin genom att patienter och sjukhus tvingas köpa avsevärt dyrare märkesläkemedel i stället för billigare generika [1]. […]

En illusion att dagens elektroniskt lagrade prosa gagnar patientsäkerheten

Det är med glädje som jag tagit del av Linda Morfeldts reflektioner rörande våra nuvarande system för journalföring (LT 45/2009, sidorna 2949-50). Äntligen är det ytterligare någon som reagerar över dagens brist på ändamålsenlig registrering av de medicinska problem och åtgärder som rör varje enskild patients behandling och säkerhet. Det finns, som framhålls i debattinlägget, […]

Asymtomatisk preexcitation – riskmarkör för plötslig död

En 25-årig tidigare frisk man föll plötsligt ner medvetslös i hemmet med generella kramper. Händelsen bevittnades av sambon, som larmade ambulans. Ambulanspersonalen defibrillerade patienten, som återfick sinusrytm. Förnyat hjärtstopp inträffade vid ­ankomsten till akutmottagningen, varför ytterligare 25 minuter avancerad hjärt–lungräddning (A-HLR) och defibrilleringar gavs. EKG under sinusrytm visade preexcitation. En 30-årig man kom till akutmottagningen […]

Överdiagnostik vid mammografiscreening är ett allvarligt problem

Internationellt har överdiagnostik inom cancerscreening uppmärksammats som ett allvarligt problem, och utvecklingen går mycket starkt framåt just nu. Senast, den 21 oktober 2009, sammanfattar en artikel i JAMA problemen under titeln »Rethinking screening for breast cancer and prostate cancer« [1]. Dagen innan, i New York Times, erkänner Otis Brawley från American Cancer Society att fördelarna […]

»Registren ger unika möjligheter«

Vi är glada för att debatten om de nationella registrens användbarhet fortsätter. Det är en nödvändighet för att skapa bättre kvalitet i data i alla register. Den senaste repliken från Ryttberg m fl (LT 41/2009, sidan 2623) kräver dock ett förtydligande. Tvärtemot vad Ryttberg m fl framhåller är det just hälsodataregistren som har den bästa möjligheten att […]

Dags för en ny öppenvårdspsykiatri

Det är inte så ofta man kan se att Svenska psykiatriska föreningen och andra företrädare för den etablerade specialistpsykiatrin ryter till mot missförhållanden som rör psykiatrin. Nu har man gjort det, och då riktar sig kritiken mot Socialstyrelsen. Med stora rubriker i tidningarna sägs det att en enig psykiaterkår dömer ut Socialstyrelsens förslag att förorda […]