Denna webbplats vänder sig till läkare

Om svamp och smak

Debatt och brev När jag gjorde lumpen vid Arméns musikpluton ägde en gigantisk och taktfast kick-off rum inuti mina välputsade kängor. Det var inflyttningsfest för en kontingent organismer som följt mig nu i snart ett kvarts sekel: mina nagelsvampar. Ett halvhjärtat försök att bota åkomman med lokalbehandling i mitten på 1990-talet gav ingen bestående effekt, och jag har […]

Vi har tillsatt en oberoende granskare

Debatt och brev Ekonomin i Stockholms läkarförening sköts med hjälp av anställd ekonomipersonal och presenteras fortlöpande för styrelsen och granskas av auktoriserad revisor och av förtroendevalda revisorer. Den ekonomiska förvaltningsberättelsen godkänns av styrelsen. Föreningens fullmäktigemöte tar därefter ställning till ansvarsfrihet efter rekommendation från revisorerna. Allt detta har skett i enlighet med våra stadgar. Sektion Karolinskas frågor om föreningens […]

»Whistleblowers« inom facket och rätten till insyn

Debatt och brev Karolinskas läkarförening, som är en sektion av Stockholms läkarförening, har agerat »whistleblower« inom den egna organisationen. Detta har kraftfullt tryckts tillbaka, och fokus har gått från att lösa sakfrågan till att upparbeta en eskalerande konflikt. Sedan våren 2012 har en konflikt utlösts av att fullmäktigedelegater och Sektion Karolinska ställt frågor för att försöka få insyn […]

Handläggning av faryngotonsilliter i öppenvård

Debatt och brev Läkemedelsverket har i samarbete med Smittskyddsinstitutet tagit fram en uppdaterad nationell behandlingsrekommendation för ­faryngotonsillit i öppenvård. Det skedde i samband med ett expertmöte i september 2012. Den tidigare rekommendationen var från 2001, och det bedömdes angeläget att gå igen­om nyare dokumentation för att ge tydligare rekommendationer för när antibiotika ska ges och när man kan […]

Att fastna i fantasins »Quicksand«

Debatt och brev Råstam har gjort ett noggrant arbete [1]. Inom ett område är han dock inte så välinformerad. Det gäller de kortfattade och något svepande omdömen han gör om objektrelationsteorin, som han menar var den teori som styrde den psykoterapi som Quick genomgick. Den som har någon erfarenhet av att arbeta som psykodynamisk terapeut läser skildringen med […]

Öka fokus på basämnen och klinisk läkarutbildning!

Debatt och brev Målet för vår läkarutbildning är att utbilda kompetenta, vet­enskapligt tänkande läkare med goda prekliniska och kliniska kunskaper som ­också blir empatiska läkare och forskare. Att studenterna ska kunna ta del av spetskunskaperna vid universitetssjukhusen är det främsta ­skälet till att läkarutbildningen anförtrotts oss. Frågan är hur vi ska klara detta åtagande i fortsättningen? I ett […]

Dags för debatt om missbruksvården

Debatt och brev Jag vikarierade som missbruksläkare första gången 1960, blev färdig läkare 1963, och har nästan uteslutande arbetat med missbrukare. Under många år hade jag fyra arbets­platser med olika huvudmän, ändå nära samverkande. Uppgifterna gällde tillnyktring, avgiftning, poliklinisk behandling, programverksamhet, körkortsutredningar med mera. Jag har intresserat mig för, arbetat för och tagit intryck av verksamheter på kristen […]

Skärp kvalitetskraven på Apotekens självtest

Debatt och brev Apoteken gör ett stort nummer av de många och enkla självtest som i dag finns på marknaden (DN 9/11). Borrelia, blodtryck, laktosintolerans, klamydia, glutenintolerans och vinterkräksjuka är bara några exempel på allt som i dag går att testa enkelt och bekvämt hemma i soffan. Självtest kan enkelt inhandlas i mataffären, på apoteket eller på Internet. […]

Epidemi av gula febern hotar flyktinglägren i västra Sudan

Debatt och brev Den ofta dödliga, mygg­överförda virusinfektionen gula febern har brutit ut inom flera olika områden i Darfurregionen i västra Sudan [1]. Regionen är alltsedan år 2003 svårt drabbad av en väpnad konflikt där bortåt 300 000 människor har dödats och flera miljoner människor tvingats fly från sina hem [2-3]. I detta torrområde finns nu ca 3 miljoner […]

Myndigheten kan bara förtydliga och precisera

Debatt och brev En myndighet kan inte ändra – utan bara förtydliga och precisera – vad riksdagen har beslutat. Det är en viktig del i vår demokrati. Myndigheters föreskrifter får därför inte tillämpas om de går längre än vad lagen medger. Av körkortslagen framgår att tillstånd att inneha körkort förutsätter att de medicinska krav är uppfyllda som är […]

Reglerna styrs av EG-direktiv

Debatt och brev Beträffande insulinbehandling och körkort med högre behörigheter (körkortsgrupp II–III), det vill säga tung lastbil med och utan släp (C, CE), buss med och utan släp (D, DE) och taxiförarlegitimation, är det mycket riktigt så att innehav är möjligt endast vid diabetes typ 2. Regeln tillkom i den ändring av föreskrifterna som gjordes 2010 (TSFS 2010:125) […]

Mer tyckande än vetenskap för patienter med typ 1-diabetes

Debatt och brev Enligt körkortslagen kan ett körkort helt eller delvis återkallas om innehavaren på grund av till exempel sjukdom från trafiksäkerhetssynpunkt inte bör ha körkort. Transportstyrelsens föreskrifter och allmänna råd (TSFS 2010:125) innebär att personer med typ 1-diabetes inte får inneha körkort med behörighet C (lastbil) eller CE (lastbil och tungt släp), och att behörigheten ska återkallas […]

Risk att ADHD-diagnos ställs på fel grund

Debatt och brev Antalet barn, ungdomar och vuxna som får ADHD-diagnos har ökat. Prevalensen, som hittills konstant legat på 3–5 procent, tenderar att höjas. Detta kan ha flera orsaker. Skol- och förskolepersonalen är mer vaksam och upptäcker tillståndet tidigare. Det har också skapats fler team som kan utreda och ställa diagnos. En tredje orsak kan vara att dagens […]

Svenska barn ska inte behöva dö i streptokockinfektion

Debatt och brev Som medicinsk expert i Patientskadenämnden har jag kommit i kontakt med ett fall som bör komma till läkar­kårens och policyskapande organisationers kännedom. Föräldrarna till ett nio ­månader gammalt barn anmälde som patientskada att barnet avlidit till följd av fördröjd diagnos och behandling av streptokockinfektion/sepsis. Barnet led av en kongenital binjurebarkshyperplasi men var väl substituerat med […]

Evidens för beslutsstöd för PTSD?

Debatt och brev På Socialstyrelsens webbplats finns följande rekommendationer för posttraumatiskt stressyndrom (PTSD) (F 43.1), som tydligen uppfattas som bindande av primärvård och handläggare på Försäkringskassan: »Arbete har vanligen positiv effekt på symtombilden och sjukskrivning bör så långt som möjligt undvikas. Arbetsförmågan kan periodvis vara nedsatt.« De senaste åren har inneburit många friskförklaringar av flyktingpatienter, men även av […]

Beslutsstödet enbart en rekommendation

Debatt och brev För Socialstyrelsen är det viktigt att understryka att ­läkarens bedömning av behovet av sjukskrivning självklart har större tyngd än rekommendationerna i beslutsstödet. Det vetenskapliga stödet är ofta bristfälligt för sjukskrivningslängd. Läkarens bedömning däremot bygger på den enskildes situation. Det är den enskildes funktionsnedsättning, aktivitetsbegränsning och arbetsförmåga i förhållande till and­ra faktorer, såsom vilket arbete den […]

Flera skäl till att AT ska upphöra

Debatt och brev Läkarutbildningsutredningen kommer att föreslå en läkarutbildning med tydlig utgångspunkt i hälsosystemens och kunskapssamhällets framtida behov. Det innebär en sammanhållen universitetsutbildning fram till legitimation. Universitetens samlade ansvar bidrar till att hela processen, fram till behörighet, blir mer ändamålsenlig och systematiskt kvalitetssäkrad. Som en konsekvens av detta kommer jag att föreslå att den nuvarande strukturen med allmäntjänstgöring […]

Slapp hantering av läkemedelsindustrin skadar Läkemedelsverkets trovärdighet

Debatt och brev I LT 38/2011 (sidorna 1839-40) kritiserade jag Läkemedelsverket för att tillåta industrin att sprida depressionsteorier utan evidens. Det är glädjande att Läkemedelsverket genom Bengt Andrée nu ger mig rätt i sak. De kritiserade skrivningarna »är alltför kategoriska och förenklande och att det vore önskvärt med en mera nyanserad skrivning«. Mindre glädjande är att man inte […]

Om att välja bort både smör och standardmjölk

Debatt och brev Jag väljer bort smör inte bara för att det innehåller dubbelt så många kalorier, fem gånger mer transfett och 3–7 gånger mer mättat fett än lättmargarin. Smör innehåller dessutom tolv gånger ­mindre mängd D-vitamin än ­margarin och Bregott. Ännu värre är det kanske att den 3-procentiga mjölken inte innehåller ­D-vitamin. Den berikas inte, som lätt-, […]

Mätning av blodketoner – när, var och hur

Debatt och brev Diabetesketoacidos är en relativt ovanlig, 5–8 episoder per 1 000 patienter/år [1], men allvarlig komplikation vid diabetes mellitus. Mortaliteten är 3–9 procent vid sen diagnostik, och ökar med ­ålder, lågt pH-värde, grad av hyperosmolaritet och vid njursvikt [2]. Eftersom tillståndet kan vara livshotan­-de krävs akut inläggning, ­initialt vanligen på en intensivvårdsavdelning, och ett multidisciplinärt omhändertagande [3-6]. […]

1 2 3 4 5 6 … 117