Denna webbplats vänder sig till läkare

Lägg ansvaret för statistikutbildningen där det hör hemma

Vi håller med Jonas Ranstam et al (LT 34/2009, sidorna 2070-1) om att statistikutbildningen inom den medicinska forskarutbildningen måste utvecklas och förbättras. Och då inte bara för att tidskrifter publicerar artiklar med bristande statistisk metod, ofta med felaktiga slutsatser, och som har dåliga eller inga statistiska artikelgranskare, utan därför att dagens teknik och utveckling inom […]

Interventioner bör vara både evidens- och värdebaserade

Ur ett folkhälsoperspektiv vet vi sedan länge att förhöjd alkoholkonsumtion är förenad med ökad ohälsa, sjukdom och för tidig död. Missbruksvården har sina strategier för att behandla sina patienters problem. Men hur kan man minska andra människors alkoholkonsumtion och därmed förebygga ohälsa och sjukdom som är relaterad till en förhöjd konsumtion men som inte är […]

Hur klarar vi rekryteringen
av dem som ska göra jobbet?

I Läkartidningen 40/2009 (sidan 2512) presenterar glädjande nog företrädare för internmedicin, allmänmedicin och geriatrik ett gemensamt policydokument som förmedlar ett nytt synsätt rörande vården av multisjuka äldre: situationsbaserat arbetssätt. Med detta menas att varhelst i vårdkedjan ett behov uppstår ska detta mötas med att man fokuserar på patientens behov ur ett helhetsperspektiv i stället för, som […]

Utbildningen behöver förändras

Johansson och Alinaghizadeh (JA) förbiser att vår kritik gäller bristande förståelse för grundläggande statistiska principer, inte de avancerade statistiska metoder som JA påstår används ofta i medicinsk forskning. Att statistiklärarna med JA:s ord »sliter ihjäl sig, utan något styrdokument« är ingen ursäkt, snarast ytterligare ett argument för att utbildningen behöver förändras.

Sjukvård och moral

På väg, för vilken gång i ordningen, till mottagningen för gömda flyktingar, hör jag ännu en minister tala i radion. Denna gång är det statsminister Fredrik Reinfeldt som lugnt och sakligt förklarar att den som uppehåller sig illegalt i vårt land självklart inte ska ha rätt till sjukvård och annan »skattefinansierad välfärd«. Den nuvarande regeringen […]

Fagterapi revisited

Det är ett tidens tecken att alternativ eller komplement till antibiotikabehandling av infektionssjukdomar diskuteras i samband med de ökande problemen med antibiotikaresistens. Därför var det intressant att läsa Gunnar O Kleins översiktsartikel om fagterapi i LT 40/2009 (sidorna 2530-3). Eftersom jag själv under en kort period studerade möjligheterna att använda fagterapi för femtio år sedan […]

Medicinsk terminologi är inte bara knappologi

Magnus Carlsson (MC) är en duktig skribent med öppna ögon för att vända på saker och få en ny infallsvinkel, vilket han visar i sin artikel i LT 41/2009 (sidan 2627) om uttrycket »knä–häl«. Sådant är inte svårt i språkliga frågor men alltid lika intressant. Uttrycket »knä–häl« är ett utmärkt exempel på detta. Under författarbetet […]

Låg ambition om elevernas hälsa i skollagsförslaget

Svenska skolläkarföreningen har tillsammans med Riksföreningen för skolskö-terskor formulerat ett gemensamt remissvar på Skollagsberedningens departementspromemoria »Den nya skollagen – för kunskap, valfrihet och trygghet« (Ds 2009: 25).Promemorian är ett ambitiöst dokument om ca 1 100 sidor där bl a barnets bästa och alla elevers rätt till likvärdig utbildning betonas liksom att skolan ska vara icke-konfessionell. På hälsoområdet […]

Läkarförbundet har ett odelat stort engagemang i klimatfrågan

Med anledning av artikeln om Läkarförbundet och klimatfrågan i LT 39/2009 (sidorna 2432-4) vill vi göra ett förtydligande. Av samma skäl som klimatfrågan är prioriterad för Sverige som ordförandeland i EU är den angelägen för Läkarförbundet. Läkarförbundet har aktivt deltagit i arbetet inom World Medical Association med att ta fram en policy om hälsa och […]

»Läkaren har följt journallagens krav«

Länsrätten har dömt en läkare för att »ej undersökt en patient« i samband med frågeställning om övre luftvägsinfektion/sinuit. Vi har i Läkartidningen 48–49/2008 (sidan 3569) hävdat att handläggningen varit korrekt. Socialstyrelsen påpekar i sitt utlåtande: »När den i målet aktuella händelsen inträffade hade han haft läkarlegitimation i knappt tre månader, vilket rimligen borde innebära att […]

Redskap finns och plattformen håller

Bakgrunden till prioriteringsproblemenen inom sjukvården är välkänd och utredd av Prioriteringsutredningen [1]. Den har även upprepats av Prioriteringscentrum [2], så den behöver inte presenteras här. I stället ska jag diskutera tillämplig­heten av Prioriteringsutredningens principer, den så kallade etiska plattformen, som jag också förutsätter är bekant. Den bygger på tre principer som är rangordnade i relation […]

Viktigt att granska alarmerande fynd om neuroleptika och hjärnatrofi

I en intervju i New York ­Times den 16 september 2008 [1] redovisade den framträdande schizo-­freniforskaren Nancy C ­Andreasen alarmerande ­biverkningar vid neurolep­tikabehandling. Hon oroades över att patienter med schizo­freni förlorade hjärnvävnad snabbare än friska. Det visste man i och för sig förut, men nu verkade det säkerställt att förlusten är kopplad till mängden neuroleptika […]

Trombosprofylax ­ – en kommentar

Att postoperativ lungembolism fortfarande är en klinisk realitet illustreras i artikeln från kirurgkliniken i Helsingborg. Och detta trots profylax! Om det samtidigt förekom några dödliga lungembolier vet vi inte. Dödsfall fanns säkert, men obduktionsfre­kvensen är ju mycket låg i Sverige. Sju fall av kliniskt manifest och objektivt verifierad lungembolism under fem månader kan tyckas mycket […]

Öppna jämförelser ger bättre bild än Riks-HIA

Omslaget till Läkartidningen 35/2009 tillkännager att »Överlevnad inget säkert mått på vårdkvalitet«. Vi anser att formuleringen är olycklig. Om vård kan förhind-ra en för tidig död blir definitionsmässigt överlevnad ett viktigt mått på vårdkvalitet. Analysen av hög dödlighet efter hjärtinfarkt i Örebro län av Ryttberg och medarbetare, som föranlett det drastiska påståendet, är en förtjänstfull […]

Dagens patientadministrativa system otillräckliga som underlag för rankningslistor

Vårt kvalitetssäkringsprojekt av hjärtinfarktvård i Örebro län (LT 35/2009, sidorna 2121-4), som huvudsakligen fokuserade på dia-gnoskvaliteten i det patientadministrativa systemet (PAS), har föranlett två debattinlägg. Vi har också fått många kommentarer framförda direkt till oss, där olika företrädare för kardiologin haft samma reservation som vi mot att använda PAS-data för rankning av län och sjukhus. […]

Ändrad trombosprofylax orsak till ­ ökning av postoperativa lungembolier?

Det är belagt i flera studier [1, 2] att trombosprofylax minskar risken för screening-upptäckta asymtomatiska tromboser, klinisk tromboembolism och dödlig lung­embolism, vilket sammantaget sänker den perioperativa dödligheten. Utan profylax anges trombosfrekvensen till 15–70 procent beroende på vilken typ av kirurgi som utförs [3]. Ortopedisk kirurgi, i synnerhet höft- och knäledsplastiker, har ofta använts som högriskmodell […]

»Alltid trösta och lindra …«

En cancersjuk vän fick häromdagen detta besked av sin läkare: »Du lever inte till jul.« Därmed släcktes hans hopp, och humöret gick i botten. Säger man så till en patient? Vi tycker inte det. Nisse Simonson är en klok man och kirurg (en vanlig kombination) som numera skriver böcker. I den senaste, »Varför mår vi […]

»Vofför säger vi på dette viset?«

Rubriken är förstås en lätt travestering på ett favorituttryck, som rumpnissarna i Astrid Lindgrens »Ronja Rövardotter« använder. Jag satt och dikterade, när jag plötsligt slogs av tanken: »Varför säger jag så här?« Det gällde redovisningen av en neurologisk undersökning. Jag rabblade en läxa som jag lärde för snart 40 år sedan. När jag redogjorde för […]

Vi måste lära oss hantera konkurrensen

Självklart är det Läkarförbundets politik att läkare ska ha både ansvar och inflytande, dvs ett ökat professionellt inflytande i vården. Målet är Christer Sjödin och jag eniga om, men vi verkar ha olika uppfattning om hur vi bäst når dit. Tiderna ändras, och med fler aktörer i sjukvården ändras också förutsättningarna. Konkurrensen kommer att öka, […]

Läkare ska ha både ansvar och inflytande

Läkarförbundets ordförande Eva Nilsson Bågenholm anser att det är angeläget att patienten listas hos den läkare han eller hon valt (LT 39/ 2009, sidan 2475). Det är bra att hon understryker läkarens ansvar. Däremot är det inte bra att hon vill minska läkarens inflytande genom att knyta ersättningen till vårdenheten. En avsikt med vår motion […]