Denna webbplats vänder sig till läkare

Kliniska studier av olika behandlingsalternativ är väl motiverade

Huvudbudskapet i vår artikel »Ansträngningsastma kan vara laryngeal obstruktion« är: Patienter med misstänkt laryngeal ob­struk­tion bör videolaryngoskoperas under maximal ansträngning. Detta är enda sättet att få en detaljerad information om graden och nivån av den laryngeala obstruk­tionen. Flertalet fall i vår sammanställning jämte fallen i de norska studierna gäller en supraglottisk kollaps [1, 2], men […]

Information och andningsträning, inte kirurgi

Sedan snart tio år har vi på Karolinska universitetssjukhuset i Solna haft ett organiserat samarbete kring patienter med »vocal cord dysfunction«. Delaktiga i detta samarbetet är barnläkare, sjukgymnast, logoped och foniater. Om detta går att läsa i Läkartidningen 48/2006 (sidorna 3832-6). Många synpunkter i artikeln av Leif Nordang och medarbetare i detta nummer (sidorna 2351-3) […]

Hälsodataregistren nödvändiga för uppföljning av kvaliteten i sjukvården!

I Läkartidningen 35/2009 (sidorna 2121-4) redovisar Britta Ryttberg och medförfattare en ambitiös journalgranskning för ett urval patienter med registrerad hjärtinfarkt i det patientadministrativa systemet (PAS) i Örebro. Anledningen är de förhållandevis höga dödstalen efter hjärtinfarkt som redovisats i Öppna jämförelser av hälso- och sjukvårdens kvalitet och effektivitet [1] för Örebro län. Avsikten med granskningen har […]

Vetenskapsrådet välkomnar debatt om öppenhet och konkurrens

Transparens, öppenhet och konkurrens – det förväntar sig forskare av Vetenskapsrådet när fördelningen av forskningsmedel görs. Vetenskapsrådet granskar andra och förväntar sig att i sin tur bli granskat. All erfarenhet visar tydligt att forskningen mår bra av detta. Vetenskapsrådet välkomnar därför debatten om jäv i Hällstens och Sandströms artikel i Läkartidningen 30–31/2009 (sidorna 1872-3), där […]

Diagnossystem gratis i iPhone

Diagnossystemet ICD-10 (International Classification of Diseases) innehåller ett stort antal diagnoser. De ­flesta läkare ställer många dia­gnoser varje dag.För att underlätta arbetet ­ med att få fram rätt ICD-kod/har jag och programmerare Mikael Mannberg tagit fram en webbplats för Apples mobiltelefon iPhone som söker igenom över 11 000 koder ­ och som låter dig spara bokmärken […]

Förnyad prövning vid fortsatt prövning – i realiteten en omprövning

När vi skrev vår artikel ­rörande Försäkringskassans omprövningar i arbetsskademål i Läkartidningen 35/ 2009 (sidorna 2151-2) var det inte beslutat om den nya tillsynsmyndigheten, Inspektionen för socialförsäkring, ISF. Konstateras kan dock att denna myndighet är i uppbyggnadsskedet och inte ska ta ställning i enskilda ärenden. För övrigt motsatte sig Försäkringskassan att en sådan myndighet tillskapades. […]

Kroniskt trötthetssyndrom ­ – mer än bara kronisk trötthet

I en medicinsk kommen­­tar ­ i Läkartidningen nr 36/2009 förordar Anders Lundin en biopsykosocial förklaringsmodell till kroniskt trötthetssyndrom (KTS eller ME/CFS) och frågar sig varför detta synsätt är så svårsmält för personer som vill att ME/CFS-diagnosen ska vinna ökad acceptans. De två mest spridda definitionerna av ME/CFS kommer från amerikanska CDC (Centres for Disease Control […]

Evidens för reproduktionstoxisk effekt hos kemikalie ignorerad

På tidningarnas kultursidor har vi kunnat läsa om den stämningsansökan som det amerikanska multinationella fruktföretaget Dole lämnat in mot ett mindre, svenskt filmbolag (WG film) och personligen mot dokumentärfilmaren Fredrik Gertten och filmproducenten Margarete Jangard. Stämningsansökan gäller förtal och avser dokumentärfilmen »Bananas!« som skildrar nicaraguanska ba­nanarbetare och deras juridiska process mot företaget Dole. Processen är […]

Betyg på läkarprogrammet ingen självklarhet

Debatten som Lagerlöf, Sallin och Friberg aktualiserar genom sitt inlägg i Läkartidningen [1] är som författarna nämner inte ny, tvärtom. De anser sig dock ha skäl att åter lyfta fram den i ljuset med anledning av Bolognaprocessen och en nationell ackreditering av ECTS-skalan. Detta må vara hänt, men det finns ytterligare skäl till att aktualisera […]

Svårt att upptäcka falska och friserade data

Forskningsfusk får ofta stor uppmärksamhet i såväl vetenskapssamhället som nyhetsmedia. Ett av de mest kända vetenskapliga bedrägerierna beskrivs i boken »The patchwork mouse« [1]. En ung dermatolog, William T Summerlin, började sin vetenskapliga karriär i Minnesota med att transplantera hud mellan olika stammar av möss och lyckades komma till den berömde immunologen Robert A Goods […]

Svåra frågor behöver belysas bättre i debatten om extremt underburna barn

Mitt inlägg om beslutsordningen då vård av extremt underburna barn avbryts (Läkartidningen 28–29/2009, sidorna 1796-7) har väckt en livlig diskussion i Läkartidningen. Jag ska inte här gå i polemik med de artiklar som skrivits som reaktion på mitt inledande bidrag. De har alla förtjänster, och de aktualiserar svåra frågor. Jag vill i stället passa på […]

Professor Hofvander har helt rätt om omskärelse

Det är med viss förvåning jag läser Axel Heymans drapa i Läkartidningen (webbpublicerad 7 juli 2009) mot Yngve Hofvander ­och hans kloka åsikter ­(Läkartidningen 23/2009, sidorna 1575-6). Och Läkartidningen har förvånansvärt nog tagit in denna artikel med personangrepp mot ­Yngve Hofvander. Då kan vi gå vidare till fakta då det gäller manlig omskärelse. Det finns […]

Den digitala missen inom sjukvården

Ända sedan 1980-talets slut har utvecklingen av IT-system för sjukvården pågått. Utan detaljkännedom om landstingens olika budgetar under de gångna 20 åren, anar man att det satsats miljarder på programvaruutveckling i vården. Under fyra år kring millennieskiftet deltog jag aktivt i några av dessa projekt och fick en liten inblick i denna verksamhet. Nyligen togs […]

Begränsa Försäkringskassans omprövning i arbetsskademål

I egenskap av juridiskt ombud respektive försäkringsmedicinsk konsult har vi uppmärksammat en förändrad inställning hos Försäkringskassan att bevilja rätt till fortsatt arbetsskadelivränta för personer som varit utsatta för våld mot nackregionen. Det rör sig ofta om färdolycksfall med så kallade pisksnärtsskador, men även andra skador i nacken under arbete. När en arbetsskada har inträffat begär […]

Omotiverat att begränsa rätten till omprövningar ytterligare

Lars Wallstedt och Ulf Lejonklou (LW och UL) anser att lagstiftaren bör begränsa Försäkringskassans rätt till »omprövningar« av livränta, så att omprövningarna sker restriktivt. Vi utgår från att LW och UL syftar på den situation när en försäkrad beviljats tidsbegränsad livränta och denna löper ut, och inte på möjligheten för Försäkringskassan att under pågående ersättningsperioder […]

Kraftlöst nytt ambulansdirektiv

Det är en stor brist att Socialstyrelsen inte ställer krav på kompetens för de ambulanssjuksköterskor som ska köra omkring patienter i trafiken. Det är beklagligt eftersom det inträffar ambulansolyckor, och i dag saknas en nationell förarutbildning för utryckningsförare. Vid sidan av de medicinska kraven borde högre krav ställas på patientsäkerheten. Förflyttning av patienter i trafiken […]

HSAN-beslut hot mot svensk ögonsjukvård

Att bli anmäld till ­hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd, HSAN, påverkar de allra flesta som drabbas och är allvarligt för alla som tilldelas en disciplinpåföljd. Vanligtvis har ett fällande utlåtande betydelse endast för den enskilde läkaren, men ibland kan ärenden ha principiell och till och med preju­dicerande betydelse. Det är då desto viktigare att ärenden som […]

Kvalitetsmätning behövs – men kan inte värdera vårdkvalitet

Det har det senaste halvåret förts en viktig debatt i Läkartidningen om kvalitetsregisters ändamål och möjligheter. En huvudfråga är om det är möjligt att med dagens kvalitetsindikatorer värdera/gradera/betygsätta vårdkvaliteten vid sjukhus och vårdcentraler. Registerhållarna för de nio kvalitetsregistren inom psykiatri har nyligen deklarerat att de inte anser detta möjligt [1]. Vi vill här, som ett […]

Livsstilsförändring och läkemedel kompletterar varandra

Den gemensamma nämnaren i Jan Håkanssons, Lars Linnerstens och Jonas Perssons inlägg i debatten om JUPITER-studien är att alla förordar livsstilsförändring i primär prevention [1-3]. Livsstilen är i de flesta fall helt avgörande för den kar­diovaskulära risken och hjärt–kärlsjukdom har med rätta betecknats som en livsstilssjukdom. Den kraftiga nedgången i kardiovaskulär sjukdom de senaste decennierna […]

Dags att ändra på forskarutbildningen!

Vi har under många ­år undervisat i me­dicinsk statistik och metodgranskat ma­nuskript för vetenskapliga tidskrifter. Våra erfarenheter gör att vi ifrågasätter om den traditionella forskarutbildningen i medicinsk statistik verkligen har rätt inriktning. Vi anser att en om­prövning bör göras och att stora förbättringar kan åstadkommas med små insatser, inte bara för medicinsk statistik utan för […]