Denna webbplats vänder sig till läkare

Alltför många varningar får mottagaren att stänga av informationen

Olika informationskällor i sjukvården kan absolut bidra till mångfald, men kan också innebära ett onödigt merarbete för redan stressade kliniker. Man måste se till var och hur informationen ska användas i organisationen och sjukvårdsflödet. I ett kliniskt sammanhang, där man i lugn och ro utreder olika behandlingsmöjligheter eller orsaker till oväntade behandlingsutfall, är mångfalden av […]

ACCOMPLISH nådde inte sitt mål

Debatten med Peter Nilsson gäller ACCOMPLISH. Det borde vara klart för alla att en jämförelse av en ACE-hämmare + amlodipin i fulldos med samma ACE-hämmare + ett diuretikum i halv dos är vetenskapligt ointressant och kliniskt betydelselös. Så en rättelse: jag har inte hävdat att man borde ha använt klortalidon i ACCOMPLISH-studien; det jag hävdat […]

God vård kräver flera informationstjänster

Hälso- och sjukvården behöver informations- och kunskapsstöd till rimliga kostnader. För att patienterna ska få den goda vård som man från centralt håll så gärna talar om krävs att det finns ett urval av kvalitativa tjänster att hämta information ifrån. Det finns inget enskilt system som fixar allt. I perspektivet av att ge god och […]

Kalciumantagonisterna – hur ser Furberg på dem nu?

I sitt debattinlägg om ACCOMPLISH-studien (LT 7/2009, sidan 450) tar Curt Furberg upp mer allmänna resonemang om publiceringsbias av kliniska studier och att industrin har påverkat och snedvridit tolkningen av en rad läkemedelsprövningar. Dessutom misstänkliggör han ACCOMPLISH-studien och hävdar att man skulle använt klortalidon i stället för hydroklortiazid i studiedesignen, trots att klortalidon i många […]

Kultursjukdom och kunskapbrist

Läser med tillfredsställelse Robert Olins inlägg [1] om kultursjukdomsbegreppet och kan bara hålla med hans slutsats: det är fråga om en kunskapsbrist som ger så stort utrymme för spekulationerna kring kultursjukdomsbegreppet. Det finns flera anledningar att kommentera de bägge artiklarna i LT 44/2008. Faktarutan i Anders Lundins artikel [2] är ju bedrägligt framställd: det är […]

Suicid hos unga – för allvarligt för tom retorik

Med anledning av FDAs varningar för »suicidalitet« hos barn och unga som förskrivits SSRI påpekade Brent i New England Journal of Medicine 2004 att depression var den främsta riskfaktorn för suicid hos barn och unga, och att: »Today, we are able to identify young people who are at high risk for suicide and to offer […]

Fortsatt restriktivitet är motiverad

Göran Isacsson och Susanne Bejerot har i Läkartidningen hävdat att det utifrån erfarenheter från USA och Kanada finns ett samband mellan varningar för antidepressiva till barn och unga och ökat antal suicid [1]. Detta påstående använder de för att argumentera för SSRI-medicinering till deprimerade barn och unga. De skriver att det i USA år 2004, […]

Ser inte »dramatisk ökning«

I studien av Bridge och medarbetare [1] framgår enligt artikelns första diagram att siffrorna för fullbordat självmord per år i åldersgruppen 10–19 år mellan 1996 och 2005 är 11, 11, 10 och sedan 9 hela vägen framåt. Förutom 2002 då det var 8. Jag kan inte finna en av Isacsson och Bejerot påtalad »dramatisk ökning« […]

»Låt inte några patienter med t ex ADHD gömmas i en beteckning som vår kultur kallar en kultursjukdom«

Anders Lundin, med dr och överläkare, knuten till FoUU-sektionen, Psykiatri Nordöst, Stockholm, skriver i Läkartidningen om sk kultursjukdomar, vilka kännetecknas av att de »uppstår bland medicinskt oförklarade tillstånd – funktionella somatiska syndrom – och kännetecknas av subjektivt formulerade besvärsbilder, upplevd funktionsnedsättning och ofta attribuering till yttre, somatiska orsaksfaktorer. De kan inte diagnostiseras med hjälp av […]

Gör bättre nästa gång

Landstingsdirektör Sofie Edberg har i allmänna ordalag kommenterat behovet av att göra prioriteringar i sjukvården och att både verksamhet och politisk ledning ska vara inblandade i detta (LT 5/2009, sidan 296). Vi har på intet sätt ifrågasatt att prioriteringar behöver göras både i sjukvården och i landstingsvärlden och i samhället i stort, och att politisk […]

Rehabiliteringsmedicin har nästan försvunnit från KIs läkarutbildning

I en debattartikel i Läkartidningen [1], som tar upp utformningen av den nya läkarutbildningen vid Karolinska institutet (KI), framför studenter oro för att de minskade tiderna för basämnena leder till brister i kunskaper i viktiga kliniska ämnesområden. Som exempel lyftes termin 9 fram där ämnena psykiatri, neurologi och ögon/öron fått reducerad tid. Av replik av […]

Måste visa att utbildningen blir bättre

Läkarstudenter på Karolinska institutet har nyligen riktat kritik mot det nya läkarprogrammet (LT 4/2009, sidorna 223-4; SvD 24/1 2009). Studenterna har uppmärksammat att det ökade utrymmet för ledarskap och primärvård (SVK) fått till följd att grundkurserna får ta stryk. Läkarutbildningarna i Sverige görs ständigt om för att anpassas till den nya verkligheten inom vården och […]

Rehabiliteringsmedicin en integrerad del

De tre studenter som skrivit debattartikeln (LT 4/2009, sidorna 223-4) har nu hunnit gå sin valbara fördjupningskurs (LT 6/2009, sidan 375) och upplevt de mervärden som vi eftersträvar. De skattar kursen mycket högt, liksom flertalet av studenterna, och understryker vikten av det »småskaliga formatet«, att kursen ger möjlighet »att nå den nivå inom ett ämnesområde […]

Vart ska jag skicka remisserna?

I arbetet som husläkare i Stockholmsområdet blir jag allt mer frustrerad över att inte veta vart jag ska skicka mina remisser för att få en specalistbedömning inom rimlig tid. Var gör man arbetsprov, opererar ljumskbråck, bedömer svår psoriasis, fryser vårtor, gör fertilitetsutredningar, opererar diskbråck eller spinalstenos, åtgärdar fula tänder eller i princip vad som helst? […]

Insiktsfulla studenter

Tre insiktsfulla och modiga läkarstudenter delger sina synpunkter på den nya utformningen av termin 9 så som den bedrivs på KI sedan något år tillbaka (LT 4/2009, sidorna 223-4). De är speciellt missnöjda med den nedskurna undervisningen i neurologi, ögon samt öron-, näs- och halssjukdomar. Endast 14 dagars neurologi och vardera sju dagar för ögon- […]

Vi bygger Nya Karolinska för framtidens sjukvård

När Stockholms läns landsting under våren 2008 beslutade att bygga ett nytt universitetssjukhus i Solna hade det föregåtts av sex–sju års utredningar och överläggningar. Under 2001 hade vi som då hade den politiska ledningen av landstinget kommit fram till att det inte längre höll att lappa och laga. Det besannades så småningom att ett nytt […]

»Registergranska dem som söker vårdutbildningar«

En nynazist som avtjänat ett långt fängelsestraff efter att kallblodigt ha mördat en fackföreningsledare påbörjade medicinska studier vid Karolinska institutet hösten 2008. Han blev dock avstängd eftersom han förfalskat sina betyg. Samme person har nu kompletterat sina betyg och har därefter antagits på läkarlinjen på Uppsala universitet. Den 31 januari i år meddelas i Dagens […]

Vibrationsexponerade ska erbjudas läkarundersökning

År 2005 infördes nya arbetsmiljöregler om vibrationer i Sverige baserat på ett EU-direktiv. Bland annat ställdes krav på att arbetstagare som exponeras för vibrationer över en viss nivå ska erbjudas läkarundersökning innan arbetet med vibrationer påbörjas och därefter periodiska kontroller vart tredje år. Enligt Arbetsmiljöverkets konsekvensbedömning skulle drygt 100 000 svenska arbetstagare omfattas av kontrollerna. […]

Överdrivet om det tyska inflytandet i Sverige

»I sekler har svenska intellektuella haft en positiv inställning till Tyskland och influerats av tysk kultur«, heter det i en artikel om svenska läkares förbindelser med medicinsk mönsterutbildning i Nazityskland (Läkartidningen 5/2009, sidorna 301-3). En långvarig förtjusning har lett till en ödesdiger förblindelse, är artikelns budskap. Något är det som inte stämmer här. Länge var […]

Registerentusiaster måste träda fram och ta sitt ansvar

Paradigmskifte. Sammanbrottet i det finans- och banksystem som var kärnan i det världsvida marknadstänkandet – det som skulle reglera sig självt – har lett till ekonomisk kris med synnerligen destruktiva sociala och socialmedicinska konsekvenser. Över en natt har den förhärskande ideologin sedan 20 år övergivits, och till och med konservativa regeringar bedriver keynesiansk samhällsintervenerande politik, […]