Denna webbplats vänder sig till läkare

LHDS (Lag för att hålla dårar i schack)

Buggning, FRA, ett litet sökbart chip i varje nyproducerad bil, medicinska journaler åtkomliga för all personal inom ett landstings alla kliniker och snart mellan landsting – Storebrors omsorg om oss blir allt mer kärleksfull och effektiv. Psykiskt sjuka får sin del. Från och med 1 september har i praktiken den gamla försöksutskrivningen från LSPV-tiden återinförts, […]

Vem ska bära ansvaret för behandlingen av typ 2-diabetes?

Diabetesvården i Sverige är väl organiserad vid en internationell jämförelse. Det finns sedan ett antal år tillbaka såväl lokala vårdprogram som nationella riktlinjer för diabetesbehandlingen, vilka är väl kända och föremål för återkommande uppdateringar. Tidigt utvecklades diabetesteam i primärvården, och vårdkedjor har identifierats, vilka underlättat ett strukturerat omhändertagande av patienter med typ 2-diabetes. Det är […]

Receptförfalskning i stor skala – vem bryr sig?

Dessa frågor har jag haft anledning att ställa sedan jag i januari i år blev bestulen på ett antal lösa klisteretiketter med mitt namn och min förskrivarkod. Bovarna kombinerade de i Tensta stulna recepten med mina klisteretiketter och lyckades under några veckor få ut ett stort antal flunitrazepamtabletter i Storstockholmsområdet. Antagligen har de flesta läkare […]

Kvalitetssäkring inom psykiatrin äventyras genom kortsiktiga krav

I början av augusti 2008 kommer ett betydande antal köande patienter bosatta inom Stockholms län att erbjudas utredning med utvecklingsrelaterade neuropsyki-atriska frågeställningar. Utredningarna ska ske inom allmänpsykiatrin där de bor. De som tackar ja – valfrihet råder – slipper de båda fd länsövergripande utredningsenheternas köer. Att allmänpsykiatrin på sikt behöver utreda och behandla merparten patienter […]

Farmakokinetiken bör studeras mer

Adrenalin givet i ett tidigt skede vid en begynnande anafylaktisk chock är livsavgörande. Autoinjektorernas introduktion har därför underlättat och påskyndat möjligheten att kunna rädda liv. Det är också ett välkänt faktum att upp till hälften av alla allergiker med förskriven adrenalininjektor inte bär med sig den, och en stor andel kan inte heller hantera den […]

EpiPen administrerar adrenalin intramuskulärt – det är dokumenterat

Katalin Zara med flera har med stöd från Medeca skrivit en artikel rörande smärtskattning vid användning av adrenalininjektorer i LT nr 19/2008 (sidorna 1388-90) [1]. Ingen av injektorerna uppfattades som smärtsam. Resultaten i smärtskattning för de båda autoinjektorerna var låga, 4,9 respektive 14,6 på en skala om 100. Vilken klinisk betydelse har denna statistiskt uppmätta […]

Etnisk-kulturella riktlinjer efterlyses

D-vitamin är avgörande för skelettuppbyggnad, men en rad studier tyder på att låga D-vitaminnivåer även är relaterade till bla hjärt- och kärlsjukdom, diabetes, MS, kolon- och bröstcancer samt depression hos äldre [1-3]. För foster har D-vitamin-brist relaterats till lägre födelsevikt, kortare rörben, kortare graviditetslängd samt ökad risk för preeklampsi [4-6]. Djurstudier har entydigt visat att […]

Slopande av subventioner för viss hypertonibehandling ej genomtänkt

Läkemedelsförmånsnämnden, LFN, har gått igenom preparat som används vid hypertoni och beslutat att läkemedelssubventionen för vissa preparat tas bort eller modifieras. På så sätt tror man att 400 miljoner kronor kan sparas per år. LFNs beslut kommer att gälla från 1 september 2008 men kan överklagas till domstol. LFN vill ta bort subventionen för ARB […]

Modern smärtbehandling – inget alternativ för artrospatienter med svår smärta?

Med denna artikel vill vi belysa hur behandlingen av patienter med icke-cancerrelaterad svår, långvarig smärta som vid ar-tros eller annan ledsmärta, ser ut i dagens primär- och specialistvård. Vi vill också väcka frågan om varför effektiv smärtbehandling så sällan erbjuds denna patientkategori. Behandling av långvariga smärttillstånd upptar en allt större del av sjukvårdens resurser. Var […]

Läkemedelsverket kan bara granska reklam i efterhand

Reklamen för Gardasil riktad till allmänheten har väckt stort intresse. I Läkartidningen nr 30–31/2008 (sidan 2121) ifrågasätter Lars Linnersten om den Gardasilreklam som skickats ut från Sanofi Pasteur MSD direkt till föräldrar med döttrar i åldrarna 16–17 år är förenlig med lagstiftarens intentioner. Läkemedelsverket (LV) har i brev till Sanofi Pasteur MSD framfört att det […]

Glöm inte traumapatienterna

Det är med stor tillfredsställelse jag i LT 26–27/2008 (sidorna 1956-7) läser om satsningen på kognitiv medicin och om planerade utbildningsinsatser. Det är viktigt och riktigt att någon läkargrupp står upp och tydligt säger: »Det här är vårt bord!« Efter att i många år sett traumapatienter ur ett smärtlindringsperspektiv har jag blivit varse hur pass […]

Medicinskt farlig reklam för Treo

I en helsidesannons på sidan 3 i Dagens Nyheter onsdagen 23 juli 2008, fanns följande att läsa om Treo: »Huvudvärk kan komma plöstligt. Treo lindrar snabbt och effektivt.« Enligt min mening, och enligt vad som undervisas inom medicinutbildningen, är plöstlig huvudvärk lika med subaraknoidal blödning tills motsatsen är bevisad. Hur som helst är plötslig huvudvärk […]

Mortalitet osäkert mått vid kvalitetsjämförelser

Professor Johan Herlitz och medarbetare beskriver i LT nr 17–18/2008, sidorna 1289-94, att den verkliga mortaliteten efter sjukhusvårdade hjärtinfarkter är långt högre än vad man ofta tror. Vi har tidigare påtalat att dödlighet i hjärtinfarkt är avsevärt högre än vad som framgår av Riks-HIA (Dagens Medicin, 7 november 2007). Riks-HIA har i de senaste årsrapporterna […]

Bäst behandling vid fetma och obstruktivt sömnapnésyndrom är viktnedgång

Under rubriken »Obstruktivt sömnapnésyndrom – diagnostik och behandling« [1] refererar författarna en, enligt metodbeskrivningen, »systematisk litteratursökning avseende det vetenskapliga kunskapsläget kring diagnostik och behandling av obstruktivt sömnapnésyndrom«. Genomgången har gjorts gemensamt nordiskt av SBU och dess systerorganisationer. Det fullständiga resultatet finns publicerat på engelska, och det är ingen tvekan om att SBU önskar att resultaten […]

Rehabiliteringsmedicinare bör utbildas – men kan också bidra

Vi håller med om att formaliserad specialistutbildning för läkare i kognitiv medicin behövs (»Kognitiv medicin – kunskapsfält för framtida specialistutbildning«; Läkartidningen 26–27/2008, sidorna 1956-7). Kognitiva störningar är ofta den mest betydande funktionsnedsättningen såväl hos patienter med förvärvad hjärnskada som hos dem med kroniska neurologiska sjukdomar. Efter akutfasen omhändertas dessa patienter ofta inom rehabiliteringsmedicin. Således arbetar […]

Svensk sjukvård kan återta sin tidigare position – om viljan finns

Lars Werkös debattartikel med den något drastiska titeln »Har läkarna förlorat förmågan att tänka?« [1] bjuder på en del tillspetsade reflexioner och inviterar till en bredare diskussion av sjukvården. Vissa sedan ett par decennier enligt min uppfattning avsiktligt inbyggda förändringar i svensk sjukvård börjar nu med skärpa göra sig gällande som allvarliga systemfel, och priset […]

Hur mycket paracetamol tål det svenska folket?

Utköp av paracetamol på recept och rekvisition i riket har ökat med ca 20 procent inom loppet av tre år. Ökningstakten ligger stabilt på ca 9 procent per år (Figur 1). Genomsnittssvensken, ung som gammal, köper för närvarande ut på recept eller receptfritt 0,042 DDD per dag. (En DDD motsvarar tre gram paracetamol per dygn.) […]

Privat barnsjukvård kan kapa väntetider

Kjell Tullus har i en intressant artikel i Läkartidningen 30–31/2008 (sidorna 2116-7) jämfört sina erfarenheter av offentlig och privat sjukvård i London. Great Ormond Street Hospital for Children (GOSH) är ett av världens främsta sjukhus för barn, och en jämförelse med vilket annat sjukhus som helst i England utfaller till fördel för GOSH. Man ska […]

Försiktighetsprincipen ställer krav på rapportering av osäkra risker

I Läkartidningen 48/2007 (sidorna 3674-6) ställer professor Anders Ahlbom frågan om hur säkra forskningsresultat ska vara innan allmänheten får ta del av dem, och han undrar också vem som avgör vilka risker som är stora nog att rapportera. Dessa frågor går att mycket enkelt besvara om man i stället beaktar en annan aspekt än de […]

Visst har psykiatrin sin tjusning

Med stort intresse tog jag del av Jan-Otto Ottossons artikel i LT nr 32–33/2008 (sidorna 2185-7) och vill med detta inlägg tacka honom. Artikeln präglas av hans långa psykiatriska erfarenhet (som lärare, forskare och kliniker) och uttrycker en pragmatisk, integrerad syn på det psykiat-riska kunskapsområdet, dess utövning och organisation. Det är ett inlägg som förtjänstfullt […]