Denna webbplats vänder sig till läkare

Ogrundad hyllning till Vårdval Stockholm

Sjönells och Stolts hyllning å distriktsläkarnas vägnar till Vårdval Stockholm i Läkartidningen 11/2008 (sidorna 829-30) är häpnadsväckande i sin okunskap. Dessutom tror författarna att de talar för alla distriktsläkare i Stockholms län, vilket är förmätet. Vårdvalet är nämligen en kraftig nedskärning och omfördelning av primärvårdens resurser. Sjönells roll som en gång stark och inspirerande pådrivare […]

Rättvisa husläkarsystem finns – rättvis hälsa finns inte

Wändell (LT 12–13/2008, sidan 874), Nyman och Olsson har i sina respektive inlägg angående vår debattartikel om Vårdval Stockholm (LT 11/2008, sidorna 829-30) framfört kritik mot våra fakta och våra tolkningar. Alla tre inläggen andas samma anda som den pågående kritiken av Vårdval Stockholm, nämligen att de socioekonomiskt svagaste invånarna i Stockholms läns landsting (SLL) […]

Aldrig har avståndet varit så stort

Grattis alla vi, företrädesvis medelklassvenskar, i Stockholms innerstad och välmående kranskommuner. Vi som blir friskare och friskare långt upp i åldrarna. Vi som är välutbildade har bra arbeten, en rik fritid och bra pensionärstillvaro. Vi som har en högre medelålder och därför får mer pengar till vår husläkarvård. Pengar som kommer från bla Tensta, Rinkeby, […]

Evidens är ett verktyg för vården
– inte ett slutmål!

Rolf Nordemar och medarbetare påminner i LT 11/2008 (sidorna 797-8) om de invändningar och farhågor som har framförts mot en stelbent tillämpning av forskningsresultat – kritik som i stor utsträckning har formulerats och diskuterats även inom EBM-rörelsen. Eftersom evidens, dvs systematiskt insamlad, granskad och sammanställd vetenskaplig kunskap (inte enbart från randomiserade kontrollerade studier, RCT), är […]

Sammanslagning fel väg att gå

De tankar som Gunnar Akner och medskribenter för fram i sin artikel »Stort behov av generalistläkare« (LT 8/2008, sidorna 551-2) väcker funderingar. Varför är generalistläkaren så viktig för patienten och sjukvården? Varför är generalistbegreppet så svårt att få grepp om? Som företrädare för två specialitetsföreningar för generalister vill vi med detta inlägg föra diskussionen ett […]

Generalism är mer än bredd

I Läkartidningen 8/2008 (sidorna 551-2) presenterar Gunnar Akner och medförfattare förslaget att alla generalistinriktade läkare – främst inom allmänmedicin, geriatrik och invärtesmedicin – skulle samlas i en ny övergripande G-verksamhet. Den omedelbara bakgrunden är att det brister i vården av många multisjuka äldre, något som i artikeln delvis hänförs till det faktum att primärvården, trots […]

Vetenskaplig rapport från en thailändsk strand

Det finns delar av året då den vetenskapliga produktionen är negligerbar – tex under 14 dagars semester i Thailand. Mycket förändras. Hemmahungern vid lunchtid är som bortblåst. Man frågar sig om det är värmen som är orsaken till att de flesta thailändare här är så smäckra? Eller är det den fettsnåla maten? Alla småproblem med […]

Generalistläkarna finns redan

Gunnar Akner och medarbetare beskriver i Läkartidningen 8/2008 (sidorna 551-2) en modell där läkare inom specialiteterna allmänmedicin, internmedicin och geriatrik sammanförs i vad de kallar Generalistverksamhet [1]. De använder benämningen generalistläkare (G-läkare). Artikeln utmynnar i en förhoppning att den ska stimulera en konstruktiv diskussion. Jag menar att den kompetens och den verksamhet som de sex […]

Bättre mäta tåblodtryck än ankelblodtryck hos patienter med diabetes

Vi har med intresse tagit del av Björn Å Jönssons och Peter Ebrelius´ artikel i Läkartidningen om primärvårdens (under)användning av ankelblodtryck för diagnostik av benartärsjukdom (BAS) [1]. Det är glädjande att detta område uppmärksammas eftersom underdiagnostik är vanlig, och fördröjd upptäckt och intervention ökar risken för utveckling av svår extremitetsischemi med tillhörande smärtor, sårutveckling och […]

Dubbelt lidande för patienten när vården misslyckas

Vården bedrivs huvudsakligen av skickliga och ansvarsfulla yrkesutövare. Men avvikelser är oundvikliga, och de kan vålla stort lidande om de inte hanteras på ett uppriktigt sätt. Misslyckad vård kan vara traumatisk för både patienten och personalen; det är därför ganska orealistiskt att förvänta sig ett ärligt bemötande från personalen om den inte backas upp av […]

Utredning pågår om sakkunniga läkare ska stå under statlig tillsyn

I den pågående Patientsäkerhetsutredningens direktiv ingår bla att utreda om sakkunniga läkare och tandläkare, som anlitas i tex försäkringsärenden, samt försäkringsläkarna och tandläkarna på Försäkringskassan ska stå under statlig tillsyn. Slutbetänkandet ska lämnas senast den 31 december 2008. Patienter som anmält skada till Personskadereglering AB (PSR) eller annat försäkringsbolag kan överklaga fattade beslut till Patientskadenämnden. […]

Bör etiknämnderna granska kliniska projekt med CRO mer ingående?

Bertil Karlmark kommenterar mitt tidigare inlägg om fördelar och nackdelar med att samverka med ett kontraktforskningsföretag (CRO, contract research organisation). Han har hakat upp sig på att jag skriver att en CRO lägger sig emellan försöksperson och sponsor. Det är riktigt, som Bertil Karlmark skriver, att en CRO i Europa från ansvarssynpunkt saknar eget ansvar […]

Beställarens ansvar att kvalitetssäkra underleverantören

Pierre Lafolie gör med sin artikel, »Klinisk prövning på kontrakt både risk och möjlighet«, under Nya rön i LT 48/ 2007 (sidan 3629) ett viktigt inlägg i diskussionen om fördelar och nackdelar, risker och möjligheter med CRO (contract research organisation) som utförare av kliniska prövningar. Ett förtydligande kan vara värt att göra. Författaren skriver att […]

Somadril och Somadril comp avregistreras den 1 juni 2008

EU-kommissionen har beslutat att marknadsföringstillståndet för karisoprodol ska upphöra. I Sverige betyder det att Somadril och Somadril comp kommer att avregistreras den 1 juni 2008. Kommissionens beslut av den 5 februari 2008 avser en så kallad tillfällig återkallelse av marknadsföringstillståndet. Detta innebär att återkallelsen kan hävas om innehavaren av tillståndet kan presentera ny dokumentation om […]

Vårdval Stockholm = 08-Protos

Förändringar sker nu i svensk primärvård i ett sällan skådat tempo. Olika typer av vårdval, listsystem, nya ersättningssystem etc införs i olika landsting. Vi som har arbetat i flera decennier i svensk primärvård vet att vi får finna oss i olika system i olika landsting beroende på den svenska sjukvårdsorganisationen – självständiga landsting. Distriktsläkarföreningen (DLF) […]

Moderniseringen av NHS är av intresse

Jag tackar för ordförandens utförliga svar [1] om vad som har gjorts och vilka Läkarförbundets ambitioner är när det gäller både kvinnliga läkare och allmänläkare. Vad jag saknar är i vad mån dessa ambitioner haft någon effekt. Det är tråkigt att Läkarförbundets ordförande och jag tycks tala förbi varandra. Kanske beror det på att jag […]

Säkerhetstänkandet vid kirurgi

Kommmentar till artikeln »Säker kirurgi räddar liv – ska Sverige vara med?« av Jon Ahlberg och Irini Antoniadou (Läkartidningen 8/2008, sidorna 544-7). Vid övre gastrosektionen vid kirurgiska kliniken, Universitetssjukhuset i Örebro, har vi under många år arbetat med säkerhetstänkandet vid kirurgi. Vi har försökt att efterlikna flygindustrins säkerhetsrutiner i den mån det nu varit praktiskt […]

Prioriteringarna i vården – vad får etiken kosta?

Debatten om etiska ställningstaganden kontra ekonomiska prioriteringar i hälso- och sjukvården fick under år 2007 förnyad aktualitet. Det arbete som har bedrivits ute i landstingen för att följa upp 1990-talets stora prioriteringsutredning har granskats av Prioriteringscentrum i Linköping (rapporten Vårdens alltför svåra val?, mars 2007). Socialstyrelsen har på denna grundval lagt fram vissa slutsatser för […]

Det är de passiva sjukskrivningarna som är farliga!

I matematikens värld fungerar logiken så att om påståendet P kan motsägas med ett enda exempel E, så är P falskt. Tack och lov behöver vi inte vara så fyrkantiga i medicinens värld. Vi behöver inte förkasta behandlingen B bara för att den inte fungerar för alla patienter. Men ibland önskar jag dock att logiken […]

Olika former av stress har betydelse för hjärthändelser

Redan år 1761 beskrev den italienske läkaren Morgagni i sin bok »De sedibus et causis morborum« en kvinna med angina pectoris. Hon var 42 år och dog plötsligt efter det att hon under lång tid haft attacker av obehagskänsla i övre bröstkorgen med utstrålning ut i vänster arm och extrem andfåddhet vid minsta fysiska ansträngning. […]