Denna webbplats vänder sig till läkare

Kranskärlssjukdom i ett befolkningsurval

Den aktuella diskussionen om bröstsmärtor hos kvinnor som tecken på hjärtsjukdom baserar sig i stor utsträckning på tyckande. Läkartidningen har tidigare varit med om att vinkla frågan [1]. Det kan därför vara motiverat att presentera några siffror från en grupp patienter som kan anses representera förhållandena i Sverige under 1990-talet. SBU genomförde då en kvalificerad […]

Antioxidanter och makuladegeneration

Anders Hansen, som i LT ofta förtjänstfullt refererar vetenskapliga artiklar från internationella tidskrifter, har i 46/2007 (sidan 3445) [1] refererat en artikel i BMJ (2007;335:755-62) [2]– en metaanalys beträffande effekten av antioxidanter som profylax mot åldersrelaterad makuladegeneration (AMD). Han framför då att antioxidanter inte utgör något skydd mot makuladegeneration. Detta är emellertid en sanning med […]

Våga lita på patienterna!

Bengt Järhults inlägg, inklusive »Goodbye helhetssynen …« (LT 4/2008, sidorna 225-6), är onekligen nostalgiska påminnelser om vänsterdebatten och planhushållningstänkandet kring 1968. Patientens berättigade önskan är att bli så frisk som möjligt, så fort som möjligt. »Helhetssyn« är därvid säkert i många fall till nytta, men i många fall också onödig. Patienten kan säkert själv välja. […]

Paternalism och fosterdiagnostik

I Läkartidningen har nu flera skribenter fört fram ett »äntligen« angående att debatten om fosterdiagnostik kommit igång med ifrågasättande av erbjudande av kombinerade test (KUB), som nu bla Stockholms läns landsting beslutat införa. Bischofberger och Gustafson argumenterar i sin artikel att fosterdiagnostiken innebär ett »paradigmskifte« [1]. De avslutar i mycket starka ordalag med att säga […]

Vi behöver en aktivare läkarkår som rapporterar brister

Läkemedelsverket välkomnar möjligheten att kommentera artikeln »Skärp lagstiftningen för lansering av nya medicintekniska produkter!« (Läkartidningen 9/2008, sidorna 597-8) . Det är bra att frågan om det medicintekniska regelverket diskuteras i Läkartidningen eftersom det tycks finnas en utbredd oro beträffande dokumenterad säkerhet hos medicintekniska produkter. Med utgångspunkt från vad man anser vara bristfällig klinisk utvärdering av […]

Altruismen har sina gränser – klinisk forskning måste löna sig

Lars Jacobssons debattartikel»Så kan vi få fler forskande psykiatrer« (LT 7/2008, sidorna 464-5) innehåller många kloka synpunkter, som även gäller för den kliniska forskningen i stort. Han pekar på ett antal utmaningar för att göra klinisk forskning mer attraktiv. Krånglet för att bli antagen till forskarutbildning verkar ha ökat enormt sedan min egen doktorandtid. Omsorgen […]

Får privatläkarna läsa förslaget till ett nytt nationellt ersättningssystem?

Jag hade hoppats att den offentliga diskussionen mellan mig som företrädare för Storstockholms privatläkarförening (S-SPLF) skulle ha kunnat avslutas genom min senaste artikel i Läkartidningen (8/2008, sidan 556). Jag tvingas konstatera att det tyvärr inte kan bli så, då svaret, undertecknat av Läkarförbundets ordförande Eva Nilsson Bågenholm och Privatläkarföreningens (SPLF) ordförande Gunnar Welander, skapar nya […]

Årlig fortbildning för specialister

Västra Götalandsregionen (VGR) har bildat ett medicinskt kompetensutvecklingsråd med uppdrag att bland annat organisera och genomföra regionsgemensamma utbildningar för specialister. Under AT- och ST-tjänstgöringen sker en gradvis kompetensförhöjning av teoretiska och praktiska kunskaper med stöd av väldefinierade målbeskrivningar och av handledning. SK-kurser och regelbundna lokala utbildningsaktiviteter bidrar till denna utveckling, och handledaren förväntas kontinuerligt se […]

Patenten är »motorn« i läkemedelsutvecklingen

Oavsett om det handlar om läkemedel, utrustning eller metoder är det ofta de små stegens förbättringar, nya verkningsmekanismer, och anpassning till olika patienters behov och genetiska uppsättning som tillför värde. En bra och aktuell illustration är Läkemedelsförmånsnämndens (LFN) genomgång av blodtryckssänkande läkemedel, http://www.lfn.se . LFN konstaterar att kostnadseffektiviteten och marginalnyttan varierar mellan substanser och mellan […]

Medicinsk angiologiutbildning för alla internmedicinare

De senaste decennierna har det skett en snabb farmakologisk utveckling inom kardiologin. I dag är det därför självklart att patienter med ateroskleros i hjärtats kranskärl får adekvat farmakologisk sekundärpreventiv behandling och att både endovaskulära och toraxkirurgiska ingrepp kombineras med effektiv adjuvant medicinsk behandling. Ett flertal studier dokumenterar att svensk kardiologi varit ledande i utvecklingen av […]

Inga fall av rapporterad virusöverföring

I LT 1–2/2008 (sidorna 26-30) diskuterar Jan Palmblad och medförfattare i en rapport, »Blodplasma används som läkemedel. Men nationella, evidensbaserade behandlingsriktlinjer saknas«, användning av plasma för transfusion och rollen för sk SD-plasma. Rapporten baseras huvudsakligen på två möten arrangerade av Läkemedelssakkunniga i Stockholms läns landsting i april 2005 och januari 2006. I egenskap av tillverkare […]

Det behövs ett forum för diskussion om transfusionsprodukter

Vi tackar Inger Antonsson och Tobias Marguerre för deras kommentar och instämmer helt i deras synpunkt att det saknas ett forum för diskussion om transfusionsprodukter. Nu har Läkartidningen startat det. Men var finns reaktionerna från landets transfusionsmedicinare, Läkemedelsverket och Socialstyrelsen? Vi behöver en gemensam diskussion om vissa blodprodukters kvalitetskontroll, säkerhetsaspekter och hälsoekonomi. Hur ska vi […]

Olyckligt om beslutet skulle tolkas som att HSAN anser att subklinisk hypotyreos alltid ska behandlas

Jan Calissendorff har i en debattartikel i Läkartidningen 8/2008 (sidorna 553-4) diskuterat argument för och emot behandling av subklinisk hypotyreos. Han befarade att ett HSAN-beslut (2006/2553:A4) skulle kunna tolkas som att patienter med subklinisk hypotyreos alltid ska behandlas. HSAN bedömer enskilda fall och väger in de speciella omständigheter som förelegat i det aktuella fallet. Det […]

Medicinsk vetenskap under ST – samverkan förordas

Först vill vi gratulera Svensk kirurgisk förening till ett såväl ambitiöst som välgenomtänkt förslag till vetenskaplig skolning av läkare under specialiseringstjänstgöring [1]. När nu Socialstyrelsen betonar vikten av vetenskapliga grundkunskaper för alla blivande specialister, är det upp till specialitetsföreningarna att göra god plats också för vetenskapen i de nya målbeskrivningarna. Sedan vill vi ge en […]

Läkarförbundet vill skapa betingelser för ett modernt läkarliv med bra arbetsmiljö

Lars Werkö är bekymrad över två stora förändringar för läkarna och sjukvården – implementeringen av EUs arbetstidsdirektiv och att det blir allt fler kvinnor i läkarkåren (Läkartidningen 8/2008, sidan 505). Werkö lyfter fram Storbritannien som ett gott exempel, där man valt att analysera effekterna av dessa förändringar, och undrar varför så lite gjorts i Sverige. […]

Nya läkemedel mot typ 2-diabetes otillräckligt dokumenterade över tid

I Läkartidningen 49–50/ 2007 presenteras en okritisk medicinsk kommentar om två »genombrott« i behandling av typ 2-diabetes [1]. Vi håller med om att det är intressant med nya mekanismer som bas för farmakologisk behandling vid typ 2-diabetes. Dessa läkemedel är dock ofullständigt undersökta både gällande effekt och långtidssäkerhet vid behandling av en kronisk och progressiv […]

Riskerna måste noga följas – terapin ändå ett genombrott

Glukagonlik peptid-1 (GLP-1) har en för diabetesbehandling tilltalande verkningsprofil. Exempelvis stimuleras insulinsekretionen genom en glukosberoende effekt, glukagonsekretionen hämmas och aptiten dämpas. Därför har forskare ända sedan början av 1990-talet arbetat med att utveckla GLP-1-baserad behandling. Genom att vi under 2007 kunnat se två olika preparat inom detta område introduceras på den svenska marknaden menar jag […]

Vårt tidigare svar står kvar

JohanLagerfelts och Lars Berggrens replik föranleder inget annat yttrande eller ställningstagande än det som vi har gett uttryck för i vårt tidigare svar (Läkartidningen 3/2008, sidan 140).

Var ska fackets solidaritet ligga?

Eva Nilsson Bågenholm och Rolf Kristensson har kommenterat vår artikel (se LT 3/2008, sidorna 139-40) om de två fd kolleger som än i dag inte har lyckats få upprättelse i det som måste karakteriseras som 1900-talets största rättsskandal – rättsprocessen kring mordet på den prostituerade kvinnan Catrine da Costa sommaren 1984. Deras svar vittnar om […]

Möllers siffror stämmer inte

Vi tackar Bengt Hj Möller för synpunkterna och beklagar ifall artikeln på något sätt varit otydlig i sin formulering. De siffror som Möller framför i sin debattartikel stämmer inte. Läser man artikeln noggrant framgår det att de grupper som redovisas är totalantalet patienter med hjärtinfarkt, respektive antalet patienter med infarkter med ST-höjning eller vänstergrenblock, vid […]