Denna webbplats vänder sig till läkare

Vi är oense om tolkningen av fakta

Kurt Sköld påstår att »anmälan inlämnades för att tolkningarna är felaktiga och missvisande«. Det viktigaste budskapet i mitt inlägg var att man inte ska anmäla någon för forskningsfusk i de fall man är oense om tolkningar av data. Uppenbarligen har vi olika uppfattning i den frågan. Den som vill läsa hela rapporten hittar den på […]

PCI-etableringen som sådan ger ingen minskning av dödligheten

I LT 44/2007 [1] kunde läsekretsen ta del av den avsevärda förbättringen av hjärtinfarktvårdens resultat med avseende på 30-dagarsmortaliteten i Värmland. En PCI-verksamhet, som etablerats på Centralsjukhuset i Karlstad och fungerar dygnet runt, anförs som en starkt bidragande orsak till minskningen av mortaliteten totalt sett från 12,7 till 7,8 procent (–39 procent). I gruppen med […]

Om budskapet inte passar – skjut budbäraren!

Läkartidningen 44/2007 (sidan 3291) angriper Bengt Järvholm ett företag som inlämnat en anmälan till Umeå universitet om befarad oredlighet inom forskningen. Anmälan avser rapportering av en fas II-studie och inlämnades av undertecknad som representant för det företag som finansierade studien. Järvholm var ordförande i den grupp som granskade anmälan. Två former av oredlighet angivna på […]

Dr Järhult och sjukvårdens återvändsgränd

Kollegan Järhult önskar i Läkartidningen 4/2008 (sidorna 228-9) kommentarer till »väldokumenterade fall där läkare inhöstar skattepengar utan varje rimligt samband med arbetsprestation«. Järhult refererar till artiklar i Dagens Nyheter respektive Drugnews.nu där man ger exempel på hur skattepengar går till vinstutdelning åt läkare. Jag förstår att det måste vara störande för en erfaren offentliganställd allmänläkare […]

Den akademiska psykiatrins företrädare har ett ansvar

Svensk psykiatri är för närvarande föremål för intensiv debatt, inte minst i Läkartidningen, men alltför sällan backas argumenten upp av sakuppgifter. Professor Lars Jacobsson gör i ett inlägg antagandet att antalet forskande psykiatrer minskar – till dess att någon redovisar fakta [1]. Svensk psykiatrisk förenings ST-sektion genomförde under 2007 en inventering av antalet forskande ST-läkare […]

Stort behov av ny generalistläkare – förslag till övergripande verksamhet

Vad är »klinisk kompetens« ur patientens synvinkel? Vilka kvalifikationer fordras av läkaren för att på ett adekvat sätt handlägga hälsoproblem av den art som framgår av fallbeskrivningen om den 84-åriga kvinnan (se nästa sida)? Utan att närmare känna till resultatet av olika objektiva undersökningar föreligger ett stort antal differentialdiagnostiska möjligheter – symtom är ju till […]

Behandla inte alltid subklinisk hypotyreos!

HSAN har fällt en allmänläkare på grund av fördröjd start av tyroxinbehandling vid subklinisk hypotyreos [1]. Beslutet väcker en del frågor mot bakgrund av den evidens som finns från studier. Beslutet belyser också skillnaden mellan evidens och den kliniska erfarenheten att vid symtom på låg ämnesomsättning och biokemiska fynd som vid subklinisk hypotyreos, kan patienter […]

Läkemedelsindustrins missbruk av patent måste förhindras

När rätten till fri företagsamhet krockar med rätten till liv och hälsa, vilken rättighet väljer vi då [1]? I Sverige har etikdebatten kring läkemedel fokuserats på läkemedelsindustrins förhållande till dem som förskriver receptbelagda läkemedel. Frågor kring företagens prissättning och patent har däremot inte diskuterats ur etisk synvinkel, utan man har godtagit de ofta skyhöga priserna […]

Kommentar till ett aktuellt rättsfall

Sedan 2003 är jag ombud för Thomas Allgén och Teet Härm, vilka 1988 åtalades för mord 1984 på Catrine da Costa. De frikändes. Trots det förklarade tingsrätten att de hade styckat liket. Thomas och Teet tilläts inte att få domskälen omprövade i hovrätten. År1991 blev de delegitimerade av kammarrätten, som också ansåg att de hade […]

Swedvascs siffror säkra

Det har förts en diskussion om vilken behandling av bukaortaaneurysm som är bäst, endovaskulär teknik eller öppen kärlkirurgi [1-3]. Förespråkaren för den öppna tekniken [1] har utgått från överlevnadsdata ur Swedvasc – Svenska kärlregistret – och hävdar att patienter som opereras med öppen teknik i Sverige har samma överlevnad som de som opererades med endovaskulär […]

Ett konkurrensneutralt ersättningssystem skulle ge fler läkare i den öppna vården

Christer Sjödin och hans kolleger i Storstockholms privatläkarförening har i brev, debattartiklar och samtal kontaktat mig (Eva NB) och flera andra i förbundet angående vårt ställningstagande i fråga om ersättningsetablering. Jag skrev ett svar i Läkar-tidningen 4/2008 (sidan 229), men Sjödin anser att jag inte har svarat på frågan. Därför gör jag ett nytt försök, […]

Vi vill snarast ha utredning om olika ersättningssystem

Läkarförbundet har framfört ett förslag till nytt system för ersättning för privatläkare, på grund av att det nuvarande har stora brister och nu också utsätts för kritik från EU. Om vårt föreslagna system är det optimala vet vi inte; vi vill att det snarast tillsätts en utredning som kan undersöka flera möjliga ersättningssystem. Innan vi […]

EU-kommissionens påpekande om ersättningsetablering är inte heligt

Ärligt talat förstår jag inte Eva Nilsson Bågenholms svar (Läkartidningen 4/2008, sidan 229) på min fråga om Läkarförbundets syn på ersättningsetablering. I sitt svar hänvisar förbundets ordförande till Läkarförbundets två sjukvårdspolitiska program, »Framtidens sjukvård – finansiering, styrning och struktur« (2004) och »Framtidens närsjukvård« (2006). Vad har dessa program med ersättningsetablering att göra? De är framtidsvisioner […]

Undanta psykoterapeutiskt arbetande psykiatrer från konkurrensutsättning

Som psykoterapeutiskt arbetande privatpraktiserande psykiatrer är vi bekymrade över det nya ersättningssystem som Läkarförbundets ordförande Eva Nilsson Bågenholm skisserar i LT 4/2008 (sidorna 229-30). Vi kan förstå landstingets strävan efter kontroll och styrning av sjukvårdsproduktionen, även om vi starkt ifrågasätter föreställningen att det skulle föreligga någon risk för överetablering. Psykiatrer skapar som bekant inte genom […]

Så kan vi få fler forskande psykiatrer

Jerzy Leppert skrev i Läkar- tidningen 44/2007 (sidan 3262) om det ökande problemet med att intressera läkare att ägna sig åt forskning. Att problemet internationellt tydligen är ganska vanligt är en klen tröst. När det gäller min egen specialitet är det mitt bestämda intryck att antalet forskande psykiatrer har minskat dramatiskt under senare år. Däremot […]

Privatisering bör baseras på blocköverskridande uppgörelser

Jag måste ha uttryckt mig oklart. Mitt motstånd mot den i Region Skåne just nu aktuella privatiseringen hänför sig i huvudsak till de i längden svåra och kanske olösbara konflikter som ligger i den av privatiseringen utlösta skilsmässan mellan sjukvård och undervisning/forskning. När det gäller det senare syftar jag inte på auskultation eller prövningsuppdrag rörande […]

Psykiatrisk vård – med privat entreprenör

Håkan Westling varnar i sin debattartikel »Psykiatrisk vård – ständig slagpåse?« [1] Region Skåne för att privatisera den psykiatriska vården och ser en privatisering som ett hot mot forskning och undervisning. Han har svårt att se fördelarna med en privat entreprenör. Jag har arbetat som privat entreprenör i AvenyTeamet i Helsingborg. År 2000 var Region […]

Kvinnor positiva till självutförda HPV-test

Varför deltar inte kvinnor i utvecklade samhällen i organiserad screening för cervixcancer? Frågan är av stort intresse, och problemet skulle delvis kunna lösas med självprovtagning. I Sverige har Eaker [1] evaluerat detta genom att studera 430 icke-deltagande kvinnor och 514 deltagande kvinnor i Uppsala län. Att inte delta var associerat med regelbunden användning av kondom, […]

IT-stödet i Stockholms läns landsting: Försenat, men viktigt att fortsätta

Det cirkulerar många uppgifter kring Stockholms läns landstings arbete med att skapa ett bättre IT-stöd för journalhantering, förbättrad sekretess och ökad tillgänglighet till relevant patientinformation. En del är riktigt, men mycket av det som lyfts fram är rykten, missuppfattningar, fördomar och felaktigheter Det är riktigt … att arbetet har blivit försenat. De första tidsplanerna har […]

Läkarförbundets fritidshus – en uppskattad medlemsförmån!

Nyligen hemkommen från en skön vistelse i det härliga Rocas Rojas-området på södra Gran Canaria, läser jag i Läkartidningen om fullmäktigediskussionen angående förbundets fritidshus. Eftersom det var jag som tog initiativ till inköp av de flesta husen kanske några ord om bakgrunden kan vara motiverade. Läkarförbundet var på 1970- och 1980-talen en mycket välbeställd organisation, […]