Debatt och brev17 jul 2012 Randomiserade kontrollerade studier på patienter med aterosklerotisk njurartärstenos [1, 2] har inte kunnat visa på fördelar med revaskularisering jämfört med enbart farmakologisk behandling, samtidigt som angioplastik varit associerad med betydande komplikationer. För att korrekt kunna implementera studieresultaten i det kliniska omhändertagandet av enskilda patienter är det viktigt att känna till studiernas begränsningar, särskilt avseende vilka […]
Debatt och brev17 jul 2012 Utredningsbehovet efter genomgången urinvägsinfektion (UVI) har varit föremål för en intensiv debatt under flera år. I Sverige följer vi och deltar i denna debatt, och vi befinner oss i ett ständigt pågående förändrings- och förbättringsarbete med syfte att minimera utredningen av barn med UVI med bibehållen medicinsk säkerhet. Nu har såväl England genom NICE [1] […]
Debatt och brev17 jul 2012 I en tid när inkomstklyftorna ökar borde vi högavlönade läkare ta ansvar och bromsa vår skenande löneutveckling. Det finns flera goda skäl till ett nollbud i nästa avtalsrörelse. Ett är att vi skulle bidra till att minska klyftorna. Ett annat är att det skulle bli mer utrymme för satsningar på bättre arbetsmiljö och fortbildning. Ett […]
Debatt och brev17 jul 2012 Det är förståeligt att anse läkares löner höga i jämförelse med många andra yrkesgruppers. Läkarens professionella ansvar är stort och viktigt, ibland till och med livsavgörande. Kunskap, erfarenhet, omdöme och mod krävs för att axla läkarrollen. Vi ska ha bra betalt för våra insatser. Det är vi värda, anser jag. Vi behöver förstås fortbildning och […]
Debatt och brev17 jul 2012 I Jämtland har vi, tvärtemot vad många tror, en generellt dålig lönenivå framför allt för seniora läkare. Våra överläkare ligger på plats 19 av 21 landsting/regioner i löneligan, och läkare med chefsuppdrag tjänar sämst i hela landet: medianlönen är 71 138 kronor i månaden. Det kan jämföras med Halland, där läkare med chefsuppdrag har 95 000 kr […]
Debatt och brev26 jun 2012 Socialstyrelsens »Läkemedelsgenomgångar för äldre multisjuka personer – vägledning för sjukvården och andra aktörer« [1] har varit ute på remiss. Denna 50-sidiga lunta saknar i allt väsentligt konkret vägledning, trots att man vill se läkemedelsgenomgångar som en strukturerad aktivitet. Det stora problemet för en sjukvård tyngd av tilltagande resursbrist och uppslitande prioriteringar är dock inte dokumentets […]
Debatt och brev26 jun 2012 Under våren har det förts en diskussion i medierna om vilka behandlingsmetoder som har forskningsstöd och i första hand bör användas vid ångest- och depressionsbesvär. Lika viktigt borde vara att diskutera varför man traditionellt inom psykiatrin varit så obenägen att följa upp behandlingsresultaten som en del av det dagliga arbetet. Tyvärr är det fortfarande så […]
Debatt och brev26 jun 2012 SPUR-inspektionerna infördes för att på ett systematiskt sätt stärka kvaliteten i specialiseringstjänstgöringen. I Socialstyrelsens föreskrifter lyfts SPUR-inspektioner fram som exempel på extern granskning. SPUR har ett välkänt varumärke och stort stöd inom professionen. Läkarförbundet som professionens organisation värnar om SPUR-verksamheten. SPUR fördes över i IPULS regi med syfte att få till en bättre administrativ struktur […]
Debatt och brev26 jun 2012 Sedan början av året pågår en strid om hur SPUR-inspektionerna av ST-utbildningarna ska gå till. För att påminna läsarna – IPULS SPUR-förslag presenterades den 30 januari 2012 utan någon som helst förankring bland specialitetsföreningar eller SPUR-inspektörer. När man dessutom vet att såväl Läkaresällskapet och Läkarförbundet som SPUR-experterna var ovetande om organisationsförslaget innan det presenterades framstår […]
Debatt och brev26 jun 2012 Många fler läkemedel kommer snart att finnas tillgängliga för cancerklinikerna. Kostnaderna för dessa preparat är höga, vilket har lett till att man i stora delar av landet beslutat att inte ge vissa behandlingar även om de är medicinskt välmotiverade. Utvecklingen inom molekylärbiologin leder till påtagliga förändringar av kunskapen om tumörsjukdomar. Medicinsk behandling av solida tumörer […]
Debatt och brev19 jun 2012 Bengt Järvholm, Johan Hviid Andersen och Bo Veiersted citerar en halv mening från rapporten, »värdefull information negligeras om man slentrianmässigt utesluter bedömningen av enskilda tvärsnittsstudier från en systematisk översikt«. Den fullständiga meningen lyder: »Det kan finnas en risk för att värdefull information negligeras om man slentrianmässigt utesluter bedömningen av enskilda tvärsnittsstudier från en systematisk översikt.« […]
Debatt och brev19 jun 2012 SBU (Statens beredning för medicinsk utvärdering) gav i början av mars 2012 ut en systematisk översikt om arbetets betydelse för uppkomst av besvär och sjukdomar i nacken och övre rörelseapparaten [1]. SBU har länge utvärderat medicinsk behandling där framför allt randomiserade kontrollerade studier har en framträdande plats. Tyvärr försöker man i denna översikt om orsak […]
Debatt och brev19 jun 2012 Jag är glad över att Anders Jeppsson menar att denna debatt är angelägen och att de problem jag tar upp kräver konstruktiva lösningar. Därmed håller han säkert också med om att ärendet är för viktigt för att läggas i händerna på en enmansutredare. Och kanske också om att den fråga som denne enmansutredare hittills helt […]
Debatt och brev19 jun 2012 I LT 23–24/2012 (sidorna 1140-1) argumenterar Elias Eriksson mot den diskuterade omstruktureringen av läkarutbildningen. Huvudargumentet är att den tidigare läkarutbildningen har givit en grund för vidare forskning i prekliniska ämnen, men att dessa förutsättningarna minskar i de nya visioner som diskuteras. Debatten är angelägen. Läkaryrket är, för att parafrasera Osler, en »konst som bygger på […]
Debatt och brev05 jun 2012 I Läkartidningen 4/2012 (sidorna 152-3) beskrivs ett fall av harpest (tularemi) där en norrländsk jägare med ett oläkt sår på höger hand slaktat en hare utan handskar [1]. Fallet är som hämtat ur en tentamen på läkarutbildningen och innehåller utöver en klassisk symtombild även anamnes och epidemiologi som bör leda tankarna till harpest. I artikeln […]
Debatt och brev05 jun 2012 Med jämna mellanrum dyker det upp annonser för preparat som sägs leda till avsevärd viktnedgång. Många gånger hänvisas till experter som uttalar sig positivt om medlet. Frågan är om alla dessa experter finns i sinnevärlden. Under våren förekom en annons som bilaga på en av våra dagstidningars webbsidor. Annonsen avser viktminskningspreparatet Gone. Man informerar om […]
Debatt och brev29 maj 2012 Jag är för gammal (81 år), tycker vårdcentralscheferna (sjuksköterskor), för att arbeta som distriktsläkare. I Skånes vårdval måste nu alla vårdcentraler själva betala löner för läkarna, till skillnad från förr, då landstinget betalade. Nu vill man inte ha en doktor som arbetar långsamt. Men jag blir oroad när jag från tidigare kollegor och deras patienter […]
Debatt och brev29 maj 2012 Sveriges läkarförbund (SLF) ska vara ett förbund för alla läkare – om detta var vi eniga på fullmäktigemötet i december 2010. Förbundet ska attrahera kliniker, forskare, studenter, äldre och yngre läkare. Där är vi inte än. Under Sveriges yngre läkares förenings (Sylf) årsmöte i mars presenterades en oroväckande statistik över SLF:s medlemsantal. Av de medlemmar […]
Debatt och brev29 maj 2012 Läkarförbundets fullmäktige beslutade i december 2011 att mandatfördelningen i fullmäktige skulle utredas för att öka lokalföreningarnas inflytande. En sådan omfördelning kan i princip göras på följande tre sätt: • genom att minska MSF:s mandat • genom att minska yrkesföreningarnas mandat • genom en kombination av båda alternativen. Det finns alltså ett tydligt motiv för att […]
Debatt och brev29 maj 2012 Frågan om ekonomiska incitament lönar sig eller ej återstår att se. Det finns i nuläget inga andra system eller länder där man prövat det på liknande sätt som vi gör i Sverige. Det går inte att jämföra statliga stimulansmedel till landsting och kommuner med »pay-for-performance«-system som direkt belönar enskilda vårdgivare. Det vi vet är att […]
