Denna webbplats vänder sig till läkare

Förslaget till omskärelse av pojkar – vart tog barnens rätt vägen?

Socialstyrelsen (SoS) har på uppdrag av regeringen utkommit med en rapport om omskärelse av pojkar (S2005/ 7490/SK). I uppdraget har inte ingått att ifrågasätta ingreppet utan endast att föreslå åtgärder för att berörda pojkar inte ska fara illa. SoS har intervjuat landstingen, ett antal BVC, vissa religiösa organisationer och några enskilda muslimer samt tagit reda […]

Läs Lessing om biståndet

I västvärlden förs sedan decennier en debatt om hur stort biståndet från den rika världen till den fattiga bör vara. Så sent som 2007 har de rika länderna på nytt upprepat att de bör kunna skänka 0,7 procent av BNP till sina fattiga kusiner. Nu, lika litet som tidigare, fullföljer man emellertid detta åtagande. Vad […]

Dra ner vid 60, fortsätta till 70?

Man debatterar ofta läkarens karriär. För det mesta gäller det givetvis karriären uppåt. Men man har ju med åren märkt att det även finns en karriär nedåt. Karriärens höjd inträffar väl mellan 40 och 55 år, när man är fullärd och säker i sin roll, barnfostrandet är över m m. Man känner sig kunnig och […]

Hälsa och standard förbättras i Kenya men sjukvårdens metoder släpar efter

Nyligen hemkommen från en arbetsperiod vid Rotarys Läkarbank i Siaya i västra Kenya vill jag förmedla en jämförelse av befolkningens hälsotillstånd mellan åren 1994 och 2007. Jag arbetade i samma område dessa båda år och år 2006 dessutom i Homa Bay, som också ligger i västra Kenya men cirka 20 mil söderut. Västra Kenya är […]

Orimligt låta enskilda patienter ta ansvar för vilka studenter vi kan utbilda!

Niels Lynöe är universitetslärare, precis som jag. Han vet att vi vid Karolinska institutet har studenter som härstammar från världens alla hörn. Han vet att vi har homo-, bi- och transsexuella studenter. Han vet att vi har religiösa studenter, politiskt aktiva studenter, studenter med funktionshinder. Han vet att vi har studenter med olika sorters sjukdomar. […]

Förtappade och utvalda

Om man anser att Sverige har ett legitimt rättssystem med en rehabiliterande kriminalvård, så följer oftast i den västeuropeiska kultursfären en tro på att en människa kan förändra sig efter att vården fullbordats [1]. Detta har nyligen aktualiserats när en känd finsk mördare planeras bli frigiven. Utöver den lagstadgade vården är det svårt att finna […]

Sylf: Förbundet måste diskutera rättssäkerheten

Replik till Eva Nilsson Bågenholm mfl i LT 48/2007 (sidan 3688 Delegitimering och uteslutning – åtgärder som bör prövas individuellt) om brottsliga läkares delegitimering. Att Läkarförbundet prövar frågan om medlemskap individuellt verkar vara en utmärkt ordning. Man kan tänka sig fall där läkare inte bör få vara medlem i förbundet trots att de inte är […]

Jag håller inte med!

Niels Lynöe anser i en debattartikel i LT48/ 2007 (sidorna 3597-8 Kan en tidigare morddömd person utbilda sig till läkare?) att frågan om en morddömd student »bör« få utbilda sig är irrelevant eftersom hon/han inte »kan« utbildas. Varför inte? Därför att lärosätet av etiska skäl skulle vara tvunget att informera varje tilltänkt patient om studentens […]

I sista instans är det patienten som avgör!

Åsa Nilsonne skriver skriver att jag konkluderar att det inte är möjligt för en morddömd läkarstuderande att genomföra sina studier. Även om det kan vara närliggande att uppfatta det som en omöjlighet så var det faktiskt inte min poäng. Jag betonade att det är patienterna som i sista instans avgör om de efter relevant information […]

Antagningssystemet till läkarutbildningen på Karolinska måste förändras

Enligt ett meddelande i DN den 7/11 2007 har en mördare, en man i 30-årsåldern, påbörjat läkarstudier på Karolinska institutet under innevarande höst. Kännedom om att en mördare studerar till läkare väcker två huvudfrågor: 1. På vad sätt ska det aktuella ärendet handläggas? 2. Är det nuvarande antagningssystemet tillförlitligt för att avgöra vilka sökande som […]

Vårdval Stockholm ökar möjligheterna att bryta den ojämlika hälsan

Hälsan är inte jämlik – det framgår med stor tydlighet av bl a den rapport som Bo Burström hänvisar till i sin debattartikel i Läkartidningen 47/2007 (Reformer av hälso- och sjukvården – glöm inte bort de mest utsatta! sidorna 3513-4). Underlag till den rapporten är bl a Stockholms läns landstings Folkhälsoenkät från 2002. Sedan dess […]

Viktigt att inte göra ont värre

Som Birgitta Rydberg skriver är hälsan i Stockholms län ojämlikt fördelad, och åtgärderna för att öka jämlikhet i hälsa innefattar inte bara sjukvården, utan även många andra samhällssektorer [1]. Det sjukvården kan göra är att tillse att kvaliteten och tillgången till sjukvård är god också i socialt och ekonomiskt utsatta områden genom att fördela extra […]

Hänvisade till Läkemedelsverkets rekommendationer

Jag har lite svårt att förstå på vilket sätt referatet är vinklat och dåligt initierat. Jag har gjort samma sammanfattning och dragit samma slutsatser som Magnus Wickman och Per Gustafsson: »Författarna konkluderar att patienter som är välkontrollerade med inhalationssteroider (flutikason) morgon och kväll kan föras över till inhalationssteroid i kombination med en långverkande (beta)2-stimulerare en […]

30-årsjubilar med oviss framtid

Det är i år 30 år sedan Läkemedelsboken (LB) utkom i sin första upplaga. LB har under åren förändrats såväl till det yttre som till innehållet. Initialt hade LB en ovanlig form, långsmal med mjuka pärmar, och var avsedd för fickan i den vita rocken. Nuvarande utseende fick LB i och med 1993/1994 års upplaga. […]

Fel förkasta antileukotriener i behandlingen av astma

På avdelningen »Nya rön« i Läkartidningen LT 39/2007 (sidan 2784) refererar Lennart E Hansson resultaten av en astmabehandlingsstudie på ett i vissa stycken osakligt sätt, som jag här gärna vill bemöta. Världens mest ansedda allmänmedicinska tidskrift, New England Journal of Medicine (NEJM), hade i maj i år ett fokusnummer i vilket man diskuterade olika alternativa […]

Om skillnaden mellan bildligt och bokstavligt

Magnus Wickman och Per Gustafsson har formellt rätt i sak. Barn ska inhalera med andningsbehållare (spacer), och bildtexten (formulerad av redaktionen) är tillspetsad. Men i korta texter som »Nya rön« måste vi ibland förenkla och spetsa till rubriker och bildtexter av pedagogiska skäl – fastän jag kan förstå de läsare som anser att vi går […]

Vinklat om behandling av astma hos barn

I en artikel i Läkartidningen 39/2007 (sidan 2784) med rubriken »Flutikason bättre än montelukast vid underhållsterapi av lindrig astma« har författaren valt att visa en bild på ett barn, uppskattningsvis i åldern 6–8 år, som inhalerar Ventoline dosaerosol direkt i munnen. Bildtexten säger: »Leukotrienantagonisten montelukast var inget alternativ till inhalationssteroider i de aktuella studierna«. Både […]

Förena patientskydd och godhet

Läkaryrkets värdegrund handlar om att utöva och främja godhet, om viljan och plikten att bota, lindra och trösta »följande människokärlekens och hederns bud«, som det står i Läkarförbundets etiska regler. Därför tvekar inte läkare att behandla mördare i behov av vård, utan väljer att se den åtminstone potentiellt goda människan bakom den onda handlingen. Samma […]

Läkarkonflikten i Göteborg 1957 – lärorikt experiment med privatvård

Medicinsk forskning arbetar ofta med experiment. Men kan vi arrangera experiment även med sjukvårdens organisation och finansiering? Nej, säger den konventionella visdomen – samhällsvetenskaperna är inte experimentella. Men ibland kan slumpen ställa till med samhällsvetenskapliga experiment. Ett välkänt exempel är strejken på Vin&Sprit 1963, som torrlade landet och ledde till intressanta förändringar i kriminalitet, mentalvård, […]

SSRI kan/bör/ska användas efter individuell bedömning

Isacsson, Bejerot och Jarbin (IB & J) [1] vill med utgångspunkt i officiell statistik över självmord och SSRI-användning varna för en oroväckande trend bland barn och unga i USA. En ökning i antalet självmord i åldrarna 10–24 år med 8 procent under 2004 vill de förklara med en avplaning och minskning av SSRI-förskrivningen främst i […]