Denna webbplats vänder sig till läkare

Rimligt att ställa extra höga evidenskrav vid nackmanipulation

Debatt och brev Frågan om cervikal manipulation kan orsaka stroke är nu 60 år gammal [1] och grundligt debatterad i medicinska tidskrifter genom åren, så även i Läkartidningen [2, 3]. Uppenbarligen väcker frågan fortfarande starkt engagemang då vår artikel fått kiropraktorerna Melin och Söderström att reagera. Deras inlägg är dock behäftat med en del missförstånd och feltolkningar. Vår […]

Inget påvisbart samband mellan kiropraktisk nackjustering och stroke

Debatt och brev I en artikel i Läkartidningen [1] har man retrospektivt granskat journaler över patienter med diagnosen arteriell extra-/intrakraniell cerebral dissektion som vårdats vid Norrlands universitetssjukhus i Umeå under åren 1990–1999. Studien omfattade 49 patienter, varav 30 (61 procent) påstods ha insjuknat efter olika grad av trauma och intensitet »men alltid med ett tidssamband till insjuknandet«. Tidsintervallet […]

HAX-1 skyddar mot apoptos

Debatt och brev Hans Boman tar upp flera intressanta frågor i sitt koncisa inlägg. Låt mig först utreda frågan om »gåtan«bakom Kostmanns sjukdom. Rolf Kostmann beskrev i sin avhandling en sjukdom (infantil genetisk agranulocytos) som nedärvs som ett autosomalt recessivt anlag [1]. Idag, 50 år senare, är den genetiska förklaringen känd. Detta genombrott gjordes av en svensk-tysk forskargrupp, […]

Riktlinjerna bör gälla även boxare!

Debatt och brev Tack för de värdefulla synpunkterna och stödet för dessa riktlinjer. För oss, som under många år arbetat med idrottstraumatologi, är detta stärkande i vårt fortsatta arbete. Vi har haft ett otal kontakter med idrottare som drabbats av hjärnskakning, och tyvärr förekommer det att unga individer får göra ett längre uppehåll i sin idrottskarriär – ibland […]

Gåtan bakom Kostmanns sjukdom

Debatt och brev I Läkartidningen 9/2007 (sidan 662) berättar Bengt Fadeel om »Kostmanns sjukdom – gåtan får sin förklaring«. Kostmann själv beskrev sjukdomen i Läkartidningen redan 1950 och noterade att den bottnade i en allvarlig rubbning i bildningen av granulocyter som sekundärt gav upphov till svåra bakteriella infektioner, ofta letala, före 1 års ålder. Fadeel gör gällande att […]

Riktlinjerna för hjärnskakning vid idrott – hur skall de tillämpas vid boxning?

Debatt och brev Tegner och medarbetare publicerade nyligen en viktig sammanfattning [1] av två mötesrapporter om konsensusriktlinjer för hur man definierar och praktiskt tar hand om idrottsrelaterad hjärnskakning. Dessa möten arrangerades av Internationella olympiska kommittén (IOK), som bland annat organiserar olympisk boxning, och av flera andra stora idrottsorganisationer, som alla ställde sig bakom riktlinjerna. Hjärnskakning definieras som »en […]

Kanske lyssnade man mer på en högdragen 30-talsläkare med bländvit rock och cigarr?

Debatt och brev Många kolleger har tydligen engagerat sig i dessa gamla oljemålningar. Först blev jag förvånad att man överhuvudtaget funderar på hur folk såg ut förr. Alla på 30-talet hade ju en annan framtoning än idag. Sedan blev jag fascinerad av dessa känslor som ligger under debattvågorna. Egentligen handlar väl det hela om läkarens roll i samhället/samtiden. […]

Ett viktigt redskap för prevention och behandling av kardiovaskulär sjukdom

Debatt och brev Mellan representanter för sjukvården i sydöstra regionen har det pågått en debatt om att införa apolipoproteinbestämning som mått på kardiovaskulär risk. Debatten kan i mångt och mycket illustrera problemen kring införandet av nya metoder inom sjukvården. Här vill jag dock fokusera sakfrågan: Finns det underlag för att använda kvoten apoB/apoAI som indikation för behandling och […]

Sputumodling bör tas för att hitta den allvarliga Staphylococcus aureus-pneumonin

Debatt och brev Torben Ek och medarbetare beskrev i Läkartidningen 7/2007 (sidorna 509-13) tre unga patienter med allvarlig pneumoni orsakad av Staphylococcus aureus-bakterier positiva för Panton–Valentine- leukocidin(PVL)-generna. Artikeln belyser hur betydelsefull etiologisk diagnostik kan vara vid pneumoni. Med detta inlägg vill vi diskutera diagnostiken av Staph aureus-pneumoni och komplettera med vår erfarenhet av denna sjukdom. Vi har tidigare […]

Amanuensprogram i Göteborg slår hål på myten om medicinstuderandes ointresse för forskning

Debatt och brev Bristen på medicinare som genomgår forskarutbildning, och konsekvenserna av detta för svensk medicinsk forskning, har uppmärksammats i Läkartidningen och diskuterats på riksstämman. Om inte trenden bryts riskerar medicinare att bli en raritet på forskningslaboratorierna runt om i landet. Detta kommer att leda till en brist på forskarutbildade läkare, vilket kommer att påverka såväl svensk medicinsk […]

»Urschäkta«, sa professorn när han tappade cigarettaskan mellan patientens bröst

Debatt och brev Med ett leende har jag läst inläggen om läkares tidigare rökvanor. Som underläkare på Sahlgrenskas medicinklinik i början av 1970-talet upplevde jag hur Bertil Hood (överläkare på njurmedicinska kliniken) vid ett tillfälle glömde lägga ifrån sig sin cigarett på rondvagnen. Vid hjärtauskultationen av en kvinnlig patient hamnade askan mellan brösten. Bertil undslapp sig ett »urschäkta, […]

Ett näsvist svar

Debatt och brev I Läkartidningen 18/2007 (sidan 1382) frågar Marie-Louise Ekholm varför kemiskt ren sesamolja (Nozoil), som finns att köpa på apotek och i hälsokostbutiker, är så dyr. Svaret är kvalitet och förpackning. Den olja som används är raffinerad, dvs det är bara fettsyror i oljan, inga proteiner som kan leda till allergisk reaktion. En sådan olja av […]

Rökverk och konstverk än en gång

Debatt och brev Att raljera är en svår konst, som jag uppenbarligen inte behärskar till fullo. Årets mest eldfängda debatt har handlat om professor Lichtensteins cigarr. Mitt förslag (LT 14–15/ 2007, sidan 1166) att man skulle måla över de avporträtterade läkarnas rökverk har tyvärr av många tolkats bokstavligt. På Klarabergsgatan, ett stenkast från Svenska Läkaresällskapets hus, står en […]

Psykiatrin måste bli bättre på att samverka med sina vårdgrannar

Debatt och brev Det är en angelägen debatt som Sven Jonas Dencker och Jan Wålinder för i sin artikel »Hur få svensk psykiatri på fötter igen?« (Läkartidningen 17/2007, sidorna 1297-8). Många av deras synpunkter finns det inget att invända emot. Självklart behöver psykiatrin mer ekonomiska resurser. Självklart måste forskning och utvecklingsarbete stimuleras. Lika självklart skall psykiatrin vara en […]

Bra tanke, men stanna inte där!

Debatt och brev Med stor lättnad kan jag äntligen konstatera att fler än jag själv tycker att det är hög tid att Svenska Läkaresällskapet uppdaterar vår gemensamma historia till att bättre överensstämma med våra värderingar. Efter professor Yngve Hofvanders initiala förslag att flytta den cigarrbärande Adolf Lichtenstein till en mer undanskymd plats (LT 12/2207) kom så kollega Fredrik […]

Svag evidens för morfin vid långvarig smärta

Debatt och brev Behandling av långvarig icke-cancerrelaterad smärta med morfin och dess derivat, under samlingsnamnet opioider, är kontroversiell. Det beror dels på att långtidseffekterna inte är säkert visade, dels på att det handlar om potentiellt vanebildande läkemedel – en effekt som kan vålla lidande för den som drabbas. Befintliga studier har visat på förvånansvärt måttliga effekter jämfört med […]

Det vetenskapliga underlaget är en del av behandlingsstrategin

Debatt och brev SBU-rapporten »Metoder för behandling av långvarig smärta« är en systematiskt utförd översikt över behandlingsmetoder (bortsett från öppen kirurgi), som prövats i vetenskapliga försök på patienter med icke-cancerrelaterad, långvarig smärta. SBU ger inga rekommendationer om behandling utan bedömer enbart det vetenskapliga underlaget för varje metods effekter och bieffekter utifrån de studier som inkluderats i rapporten. Den […]

Fortfarande olämpligt vädja till föräldrars rädsla för glukokortikoider

Debatt och brev Inget nytt framkommer i Ferrandiz svar, och han bemöter inte heller vår kritik. Atopiskt eksem är för de flesta en hudsjukdom som med framgång behandlas såsom rekommenderas av Läkemedelsverket och The European Task Force on Atopic Dermatitis, nämligen med lokala glukokortikoider, mjukgörande medel och utbildning angående sjukdom och behandling. Rätt använda ger lokala glukokortikoider sällan […]

Medicinskt silke är ett komplement

Debatt och brev DermaSilk är inte ett alternativ utan ett komplement till nuvarande eksembehandling. Jag refererade [1] till resultatet av den schweiziska studien: DermaSilk lindrade barnens eksem signifikant, och effekten var jämförbar med modern topikal klass III-kortikosteroidbehandling. Författarna menar att det specialbehandlade silket kan bli ett accepterat alternativ till kortikosteroider, särskilt för barn vars föräldrar är ovilliga att […]

Olämpligt rekommendera specialsilke som alternativ till kortison vid atopiskt eksem

Debatt och brev Med förvåning läste vi under vinjetten Nya rön i Läkartidningen ett referat författat av produktchefen för det bolag som marknadsför en specialsilkesprodukt för behandling av atopiskt eksem [1]. Enligt vår bedömning är resultatet av den refererade studien [2], som snarast har karaktären av en pilotstudie, inte generaliserbart. Det som gör fynden och tolkningen svårbedömda är […]

1 … 80 81 82 83 84 … 117