Debatt och brev07 mar 2007 Det klagas allmänt på väntetider i vården, både i kön till behandling och vid mottagningsbesök. Som pensionerad läkare blir man själv förr eller senare patient och får uppleva detta på nära håll. Väntetider efter utsatt tid vid planerade mottagningsbesök är ofta trekvart till fulla timmen. Det vittnar om bristande respekt för den vårdsökandes tid och […]
Debatt och brev28 feb 2007 Kommentar till Hans Fribergs och Sten Rubertssons medicinska kommentar »Kylterapi efter hävt hjärtstopp tycks skydda hjärnan« (Läkartidningen 8/2007 (sidorna 570-1). SBU använder sig av strikta kriterier för vad som är tillräckligt vetenskapligt stöd för en viss metod. Dessa kriterier har utarbetats i samarbete med ett stort antal utvärderingsorganisationer världen över. En granskning av varje enskild […]
Debatt och brev28 feb 2007 Företaget Recip lyckades genom intensiv marknadsföring tiodubbla försäljningen av sitt vitaminpreparat TrioBe mellan åren 2000 och 2005 [1]. Budskapet i reklamen var att brist på B-vitaminer var ett vanligt och underbehandlat tillstånd – »Patienter med B-vitaminbrist kan se helt friska ut« – och att förhöjt homocystein var en tillförlitlig markör på vitaminbrist och dessutom en […]
Debatt och brev28 feb 2007 På vilka grunder bör vi rekommendera medicinsk handläggning – egna erfarenheter eller vetenskapliga studier? Papporna Kongstad och Gustafson förefaller anse att egna erfarenheter är en bättre grund än omfattande litteraturgenomgång och analys av stora studier (Läkartidningen 4/2007, sidan 194). Visst, som »vanliga medborgare« håller vi med om att strålning mot hjärnan låter farligt och att […]
Debatt och brev28 feb 2007 Vi är tacksamma för rättelsen från Jørn Dyerberg, Steen Stender och Arne Astrup om den felaktiga siffran och ber om ursäkt för detta misstag. Vi är helt överens med våra danska kollegor om vikten av att minimera konsumtionen av särskilt industriproducerat transfett. Vi har inga principiella skäl att motsätta oss förbud, men vi är ännu […]
Debatt och brev28 feb 2007 Med anledning av Stig Anderssons debattartikel i Läkartidningen 7/2007 (sidan 478) om hyrläkarsystemet och olämpliga psykiatrer är det bara att beklaga hans tråkiga erfarenheter. Själv känner jag många duktiga och kompetenta kollegor som offrar ledighet för att fylla luckor i verksamheter med brist på läkare. Alternativet, att bedriva psykiatrisk verksamhet utan medicinsk kompetens, är en […]
Debatt och brev28 feb 2007 Vi deler de fleste af de synspunkter som Ulf Risérus og Tommy Cederholm fremfører i deres indlæg i Läkartidningen »Transfetter är inget stort problem i Sverige« [förhandspublicerat den 6 februari] [1]. Dog er der i indlægget en væsentlig fejl. Det angives at grænsen for tilladeligt indhold af industrielt produceret transfedt (IP-TF) i Danmark på højest […]
Debatt och brev28 feb 2007 Karl Grunewald väcker en viktig fråga med sin artikel »Ska Läkarförbundet döma kollegor hårdare än Regeringsrätten?« (LT 5/2007, sidan 352). Grunewald refererar Regeringsrätten, som angav att personen ifråga sex och ett halvt år efter brottets utförande »alltså, såvitt framgår, genom praktiskt utövande av läkaryrket visat sig lämplig för detta« och »det finns idag inte tillräckliga […]
Debatt och brev27 feb 2007 Etiska problem uppstår när läkaren genom lagstiftning åläggs att rapportera till myndigheter om vad som framkommit i samtal med patienten eller i den medicinska undersökningen. Sådana bestämmelser finns bl a i lagarna om smittskydd, vapeninnehav och körkort. Att läkaren inte skall avslöja vad han under sin yrkesutövning »hör och ser bland människor av den beskaffenhet […]
Debatt och brev27 feb 2007 I ett beslut häromveckan anmärkte Socialstyrelsen på att ansvarig läkare inte anmält patienten till polismyndighet enligt Vapenlagen. Patienten hade psykossjukdom, och anledningen till Socialstyrelsens utredning var en Lex Maria-anmälan föranledd av att patienten dödat en människa, men inte med vapen. Skulle läkaren ha anmält sin patient till polismyndigheten? Mannen hade inga vapen. Ska vi anmäla […]
Debatt och brev21 feb 2007 I remissvaret till Psykiatrisamordnaren från Riksförbundet för social och mental hälsa (RSMH) om öppenvård med särskilda villkor kan man läsa följande: »Vi vill klart säga från RSMHs sida att vi ser läkemedelsanvändningen många gånger som ett modernt substitut för lobotomi, man skapar en lugn individ utan förmåga till aktivitet och initiativ som passivt fördriver dagen […]
Debatt och brev21 feb 2007 I ett tidigare nummer av Läkartidningen [1] beskrevs preeklampsi i en utmärkt och omfattande översikt. Forskningen inom området har de senaste två decennierna varit betydande. Orsaken till preeklampsi är dock fortfarande okänd, men troligen multifaktoriell. Det jag har att meddela ligger längre tillbaka i tiden, men är nog fortfarande av intresse. Nästan alla studier av […]
Debatt och brev21 feb 2007 »Vi tror det vore olyckligt om denna uppfattning fick stå helt oemotsagd«, skriver Johansson, Andersson och Hjerpe. Men den förblir oemotsagd. Skribenterna slår in helt öppna dörrar och upprepar ståndpunkterna från vår korta replik [1]: 1. Det finns för närvarande inte underlag för att ersätta eller komplettera cytologiprov i de svenska landstingens screeningprogam med HPV-testning. […]
Debatt och brev21 feb 2007 I Läkartidningen 4/2007 (sidan 247) hävdar Jon Ahlberg att primärvården har en anmärkningsvärd frekvens av patientskador. Han hävdar vidare att det inte finns besöksstatistik att jämföra skadefrekvensen med. Det stämmer inte. Statistik finns och har ventilerats helt nyligen här i LT i mina debattinlägg (49/2006, sidan 3955, och 3/2007, sidan 143) angående arbets- och läkarfördelningen […]
Debatt och brev21 feb 2007 Elias Rubinstein frågar sig i ett inlägg i LT 4/2007 (sidan 260), i likhet med många andra initierade, varför man inte i detta land redan har infört HPV-testning som ett led i riskbedömningen för utveckling av cervixcancer. Infektion med vissa sk högrisktyper av HPV (HR-HPV) är som bekant en nödvändig men inte tillräcklig faktor för […]
Debatt och brev21 feb 2007 I LT 5/2007 (sidan 344) refererades ett ansvarsärende som slutade med att en intensivvårdsläkare blev friad från ansvar för att inte ha behandlat en patient mot invasiv svampinfektion trots att blododling och odling från CVK var positiva för jästsvamp. Patienten fick endoftalmit. Jag vill gärna lyckönska kollegan som slapp varning; själva systemet för disciplinpåföljd är […]
Debatt och brev21 feb 2007 En viktig bok har just kommit från trycket: »I rättvisans namn – ansvar, skuld och säkerhet i vården« (Stockholm: Liber; 2007). Redaktör är Synnöve Ödegård, drivande first lady i arbetet med att modernisera tänkandet angående patientsäkerhetsarbetet i Sverige. Boken tar sin utgångspunkt i den klassiska förgiftningsolyckan 1936 på Maria sjukhus i Stockholm (»Lex Maria«), dialysfallet […]
Debatt och brev21 feb 2007 I Läkartidningen 5/2007 (sidan 352) frågade jag Läkarförbundets ordförande vilken hållning förbundet intar när en medlem begått brott som kan få konsekvenser för yrkesutövningen. Är det att värna yrkets anseende eller stödja medlemmen? Bortsett från rubriken uppehåller sig ordförandens utförliga svar endast vid reglerna för uteslutning och att hänsynen till allmänhetens förväntningar på läkarkåren motiverar […]
Debatt och brev21 feb 2007 I debattinlägg i LT 50–52/2006 (sidorna 4001-2) och 5/2007 (sidorna 301-2) förespråkas radikala åtgärder för att motverka effekterna av klimatförändringarna. Den senaste rapporten från IPCC (Intergovernmental Panel on Climate Change) utmålar också en dyster framtid som världen går till mötes. Är då verkligen forskarvärlden helt överens? Några av slutsatserna ifrågasätts exempelvis av en grupp klimatforskare […]
Debatt och brev21 feb 2007 Inom läkarkåren finns sannolikt en utbredd kunskap om riskerna med adrenerga näsdroppar/sprayer. Vi vet, baserat på vetenskaplig dokumentation [1, 2], att användning av sådana medel innebär en risk för • hyperreaktivitet i nässlemhinnan • toleransutveckling • reboundsvullnad. Tillståndet kallas, som vi alltid gjort med läkemedelsorsakad nässlemhinneproblematik, rhinitis medicamentosa. Till skillnad från för 30 år sedan […]
