Denna webbplats vänder sig till läkare

Patientens rättssäkerhet underordnas psykiatrins resurser och inriktning

I Läkartidningen 39/2006 (sidorna 2885-6) argumenterar Jan-Olof Forsén, Riksförbundet för social och mental hälsa (RSMH), och Johan Cullberg mot Nationell psykiatrisamordnings förslag till ändring i nuvarande tvångslagstiftning. En ny tvångsvårdform föreslås, »Öppen vård med särskilda villkor«, som i praktiken innebär en återgång till det system med försöksutskrivningar som gällde på mentalsjukhusens tid, innan aktuell lagstiftning […]

Livet har sin betydelse vid psykisk sjukdom

Det finns vissa meningar som, när de uttalas av tjänstemän, ger mig kalla kårar, nämligen: »Jag går helt efter reglerna« eller »Vi följer bara regelverket.« På Migrationsverket gick man ännu längre. Där sa man: »Vi följer bara Lagen.« Att lagen varit densamma i åratal men att praxis förändrats såg man inte, eller ville inte se. […]

Är detta lämplig reklam?

Vid en del hållplatser för lokalbussarna i Umeå finns följande reklam: »Wow, vad spännande! Jag har aldrig kysst någon med körtelfeber förut. ALVEDON En värktablett att lita på« Många tonåringar ser säkert denna reklam. Det låter så enkelt. Man får tanken: »Skulle man bli smittad är det bara att ta en tablett Alvedon och så […]

Fallbeskrivning av tsunamipatient – en komplettering

I fallbeskrivningen »Vårdrelaterade infektioner med multiresistenta bakterier – inte bara stafylokocker« av Johan Petersson, Christian G Giske, Ewa Aufwerber och Hans Jörbeck (Läkartidningen 35/2006, sidorna 2478-81) refereras två tsunamifall. Det ena fallet var vi på sektionen för hyperbar oxygenbehandling (HBO) vid Karolinska Universitetssjukhuset Solna inblandade i. Vi vill komplettera artikeln enligt följande, eftersom vi anser […]

Läkare i Svenska Akademien

Det var en trevlig artikel, som Sven Nilsson skrev i Läkartidningen 37/2006 (sidan 2678) om »Ädle Anderson«, den nu helt bortglömde skalden, professorn i obstetrik och gynekologi vid Karolinska institutet och ledamoten av Svenska Akademien Anders Anderson. I ingressen talar Sven Nilsson om fyra läkare i Svenska Akademien. I själva verket finns det två till, […]

Inget axiom att allt blir bättre bara för att det centraliseras

Min gamle professor Stig Bengmark har fått träsmak av mångtimmeslång väntan på ett sydligt svenskt sjukhus, sannolikt Helsingborgs lasarett, och skriver uppfordrande i LT om akutintagseländet och dess möjliga lösning [1]. Bengmark har fått en sågskada, besvärlig men inte särskilt livshotande, blivit lågt prioriterad och därför fått vänta och vänta, bollats några varv mellan olika […]

Ökat tvång eller bättre organisation?

Problemet med lagförslaget om tvång i öppenvården är att det täcker över bristen på långsiktighet från psykiatrin. När patienter med fortsatt stödbehov skrivs ut överlämnar psykiatrin dem till socialtjänsten; därefter är man alltför ofta svåråtkomlig för uppföljning, ny bedömning av behandlingsbehov och konsultation. Den ömtåliga relationen psykiater– patient är inte i första hand betjänt av […]

Dags att vi får möjlighet till tvångsbehandling i psykiatrisk öppenvård

Den nationella psykiatrisamordningen (Miltonutredningen) har föreslagit ökade möjligheter till tvång i öppenvård. Professor Johan Cullberg och förbundsordföranden i RSMH Jan-Olof Forsén har kritiserat förslaget i Läkartidningen 39/2006 (sidorna 2885-6). Eftersom jag länge efterlyst denna möjlighet vill jag kommentera deras inlägg, som jag tycker är olyckligt på många sätt. Det finns uppenbara felaktigheter i deras faktaunderlag, […]

Kära kolleger, vi har missat något!

Jag tror inte att våra patienter särskilt ofta simulerar sjukdom eller fejkar krämpor för att till exempel bli sjukskrivna. Däremot kan de, rätt ofta, omedvetet överbetona sina sjukdomsupplevelser och därigenom hålla borta sina svårare, rent mänskliga, frågor. Att känna sig sjuk är troligen en relativt vanlig, omedveten nödlösning på ett personligt dilemma. Vi läkare kan […]

Modernisera KBT-begreppet i Sverige!

I Sverige råder en förvirring kring definitionen av KBT. Internationellt är KBT att betrakta som ett begrepp, en terapiskola innefattande en samling kognitivt beteendeinriktade terapier. Flertalet av dessa KBT-terapier, eller »modeller« som de även kallas, kännetecknas internationellt av såväl en öppenhet som uttalad teoretisk och metodologisk bredd. Exempel på »nyare« KBT-modeller, även kallat tredje vågens […]

Homocystein – fortfarande uppe i tionde ronden innan gonggongen går?

Bo Norberg menar i Läkartidningen 23/ 2006 (sidan 2576), och med förtydligande i 40/2006(sidan 3019), att resultaten från några interventionsstudier med B-vitaminer avseende effekter på hjärt– kärlsjukdom kommer att förändra rådande behandlingsparadigm. Jag menar dock att det klassiska terapiparadigmet fortfarande gäller: Brist måste föreligga innan substitution kan ha effekt på bristsymtom. Till dessa studiers huvudsakligen […]

Fri abort är en nödvändighet

Jag är uppriktigt ledsen att jag inte var mer saklig i mitt lite raljanta inlägg i abortfrågan i Läkartidningen 38/2006 (sidan 2764). Detta fick uppenbarligen till följd att flera kolleger, många engagerade i föreningen »Kristna läkare och medicinare« (KLM), tyckte att jag uppträtt ohyfsat. Jag tar till mig av kritiken … Vad debatten borde handla […]

Landstingspolitisk lekstuga i arbetstidsfrågan!

Vi har uppochnedvända världen i sjukvården i hela landet just nu. Landstingspolitiker, som aldrig någonsin tidigare visat intresse för läkarnas arbetssituation, uttalar sig gråtmilt om hur synd det är om dessa stackare som har så slitsamma arbetstider. Verksamhetschefer, som uttalar att de inte kan klara vare sig klinikens verksamhet eller ekonomin om de följer politikernas […]

Tvång i öppenvård behövs för en liten grupp patienter till skydd för dem själva och andra

Jan-Olof Forsén, RSMH, och professor Johan Cullberg argumenterar i Läkartidningen 39/2006 (sidorna 2885-6) mot det förslag som Nationell psykiatrisamordning lämnat om möjligheter att i vissa, särskilt komplicerade fall medge att patienter för att kunna skrivas ut från psykiatrisk tvångsvård tvingas följa en given behandling enligt ordination från läkare. Artikelförfattarna föreslår i stället mobila psykosteam, små […]

Finlands sak är vår?

Under många år har det funnits ett nordiskt avtal om utbytbarhet av läkarlegitimationer och lika värdering av läkarexamina från de nordiska länderna (FördrS 2/1994). Vid årsskiftet 2005/ 2006 drev dock det finska undervisningsministeriet igenom en förändring av 4 § i förordningen om tilläggsutbildning inom primärvården i Finland. Resultatet är att läkare med läkarexamen från annat […]

Frågan tas upp vid nästa sammanträde

Läkarförbundet har, genom sitt etik- och ansvarsråd, som en viktig uppgift att skapa och upprätthålla tydliga etiska riktlinjer. Dessa vilar på en humanistisk värdegrund med vetenskap och beprövad erfarenhet som ledstjärna. Förutom Sveriges läkarförbunds egna etiska regler finns andra internationella etiska deklarationer som förbundet har ställt sig bakom (www.slf.se). Läkarförbundets etik- och ansvarsråd har vid […]

Läkarna och de apatiska flyktingbarnen – riktlinjer behövs

SVTs program »Uppdrag granskning« har med reportaget »Spelet om de apatiska barnen« (18 september) riktat uppmärksamheten mot de apatiska flyktingbarnen och den utredning som leds av Marie Hessle. För en utanförstående är det svårt att till fullo bilda sig en egen uppfattning. Därför är det angeläget att Läkarförbundets etik- och ansvarsråd granskar detta program och […]

Misstänkliggör inte kondomens effektivitet som skydd mot HIV/aids

I diskussionen om hur HIV/aidsepidemin kan bekämpas är vi uppenbarligen överens med Roland Andersson om en hel del – men inte om allt. För den som är intresserad av att läsa mer om Sidas uppfattning kring hur arbetet mot HIV och aids måste bedrivas har Sida ett antal skrifter som väl beskriver vår breda syn […]

Kondompropaganda räcker inte – vi måste uppmuntra livsstilsförändringar

I stället för saklig argumentation gör Lena Ekroth och Anders Molin en undanmanöver i sitt svar [1] på mitt inlägg om HIV-prevention (LT 30–31/2006, sidorna 2243-4). De förvränger mitt budskap, tillskriver mig åsikter som jag inte framfört och misstänkliggör mina motiv. Låt mig från början göra klart att vi är överens om att undervisning om […]

Fler amerikaner utan sjukförsäkring

Från 2000 till 2004 ökade antalet vuxna amerikaner utan sjukförsäkring från 40 miljoner till nära 46 miljoner, trots att ekonomisk tillväxt ägt rum i USA under denna period. Samtidigt har kostnaderna för sjukvård ökat med över7procent per år, en takt högre än den allmänna ekonomiska tillväxten. Resultaten från Commonwealth Fund Health Survey, en studie av […]