Denna webbplats vänder sig till läkare

MSD sponsrar inte Gynregistret

Det är utmärkt att Läkartidningen (40/ 2006, sidorna 2932-5) tar upp vad redaktionen upplever som problematiskt med de svenska kvalitetsregistren. Tyvärr är beskrivningen av läkemedels-industrins roll och MSDs kontakter med »Gynregistret« inte helt korrekt. För att ta det sista först: MSD sponsrar inte Kvalitetsregistret för gynekologiska cellprov (Gynregistret). Däremot har vi ett avtal med institutionen […]

Sjukvård som produkt omöjliggör demokratiska prioriteringar

Den ersättningsmodell som Kåre Jansson beskriver har jag inga större invändningar emot. Kanske kan det lilla och välorganiserade Sverige klara det som inget annat land hittills har lyckats med. Möjligen förutsätter detta en så hög grad av nationell samordning att den nuvarande landstingsindelningen måste skrotas. Om jag tolkar honom rätt antyder också hans svar att […]

Orimliga jämförelser och sammanblandning finansiering/drift

Bertholds jämför till att börja med äpplen med päron, eller det blir snarare något slags fruktkompott. Kvinnan med UVI möter ju en svensk offentligt anställd allmänläkare, och i utlandet en privatanställd organspecialist. Den sistnämnda verkar dessutom agera utan någon form av kontroll, styrning eller kvalitetskontroll från den som finansierar verksamheten. Det finns inte något politiskt […]

Det socialistiska kösamhället

Eric Bertholds skriver att vinstdriven vård inte löser sjukvårdens problem. Dessa problem är f n väntetider och svårighet att få läkarkontakt. Men köer är ju det socialistiska samhällets signum. I Sovjetunionen och dess lydstater var det alltid kö i affärer och för att få kapitalvaror, t ex en bil. I en liberal stat reglerar efterfrågan […]

Det är inte vinsten som är problemet!

I Läkartidningen 38/2006 (sidorna 2712-3) pekar Eric Bertholds på en rad nackdelar med att öka inslaget av prestationsbaserade ersättningssystem i vården – något jag argumenterade för i en ledare nyligen. Istället för en god vård med hög tillgänglighet menar Bertholds att mer prestationsersättning kommer leda till överbehandling, många återbesök och onödiga undersökningar. Jag delar bedömningen […]

Rapport om rekryteringsläget kommer snart

Lars Hetta efterlyser i Läkartidningen 38/2006 (sidan 2764) en landsomfattande analys av rekryteringsläget för alla specialiteter. Socialstyrelsen har ett löpande regeringsuppdrag att analysera tillgången och efterfrågan på legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal. Arbetet bedrivs inom ramen för nationella planeringsstödet, NPS, främst genom årlig publicering av arbetsmarknadsstatistik samt en årsrapport som publiceras i januari varje år. Både […]

Kolhydratsnål kost minskar behovet av statinbehandling

Det är statiner som gäller vid kardiovaskulär prevention av typ 2-diabetes, skriver Peter Båvenholm och medförfattare i Läkartidningen 35/2006 (sidorna 2462-6). Har de inte observerat de många lovande resultaten av att reducera födans innehåll av kolhydrater hos diabetespatienter? Minst ett halvt dussin kliniska studier har visat att en kost med mindre än 20–25 procent kolhydrater […]

Statinbehandling kan rekommenderas till högriskindivider utan kända kontraindikationer

I sin replik till vår artikel [1] ifrågasätter Uffe Ravnskov statinbehandling som kardiovaskulär prevention vid typ 2-diabetes. Den kliniska nyttan saknas i det närmaste helt och hållet och risken för allvarliga biverkningar är hög, enligt Ravnskov. Ravnskov inleder med att berätta att kostens sammansättning har betydelse för viktkontrollen och lipid- och glukosprofilen i blodet. Av […]

Berzelius var inte bara kemist, han var läkare också

Med risk för att ytterligare en gång framstå som en gammal gnet framlägger jag här en komplettering till inledningen i docent Sven Nilssons utmärkta artikel om Anders Anderson i Läkartidningen 37/2006 (sidorna 2678-9). Nilsson anger att åtta naturvetare suttit i Svenska Akademien, varav fyra varit medicinare. Jag tar dem i utnämningsordning: Israel Hwasser, Anders Anderson, […]

Tack för påpekandet!

Tack Nils Sjöstrand, för påpekandet av en allvarlig svaghet i min artikel om Anders Anderson. I min förteckning över naturvetare i Svenska Akademien har jag inte tagit med den store Jöns Jacob Berzelius. Visserligen är det som kemist och som ständig sekreterare i Vetenskapsakademien vi i första hand bör minnas honom. Men han hade ju […]

God läkaretik saknas i debattinlägg

I Läkartidningen 38/2006 (sidan 2764) går Martin Sandelin till hårt personangrepp mot Tomas Seidal, som skrivit debattinlägg angående Läkarförbundets remissvar på utredningen »Abort i Sverige« (LT 26–27/2006, sidan 2067). Martin Sandelin kopplar ihop Tomas Seidal med »den extrema kristna högern« och, såsom ordförande i föreningen JA till Livet, med »den globala ’pro-life’-rörelsen, vars rabiata inställning […]

Homocystein dräpt men inte dött!

Mitt inlägg om homocystein (Läkartidningen 36/2006, sidan 2576) fick dessvärre en olycklig rubrik (»Homocystein inte uträknat än!«), som krockar med texten. Homocystein är troligen inte uträknat för gott – rollen som markör för brist på vitamin B12 och folat väntas exempelvis få ökande betydelse – men homocystein blir aldrig vad det varit som riskfaktor för […]

Bild- och funktionsmedicin – ny specialitet med stora utvecklingsmöjligheter

I Socialdepartementets och Socialstyrelsens beslut om ny indelning av specialiseringsstjänstgöring för läkare (ST), som trädde i kraft 1 juli 2006, har det skett en uppdelning på sk bas-, gren- och tilläggsspecialiteter. Radiologi (medicinsk, barn- och ungdoms- och neuroradiologi), klinisk fysiologi och nuklearmedicin finns alla numera i den nya kliniska basspecialiteten bild- och funktionsmedicin med dess […]

Om godkända ansökningar läggs ut på nätet behövs inget nytt studieregister

Enligt beslut av »The International Committee of Medical Journal Editors (ICMJE)« måste alla kliniska studier som påbörjades efter juli 2005 vara registrerade i en öppen databas för att få publiceras i vetenskapliga tidskrifter [1]. De måste dessutom ha blivit registrerade innan de startades! Detta leder till två problem. För det första är det oklart i […]

Psykiatrin är inte mogen för tvångsbehandling i öppenvården

Hur man efter utskrivningen ska hantera återfallen för vissa patienter med schizofrenidiagnos är ett betydande vårdetiskt problem. Enligt gällande lag får permission under LPT-vård (Lag om psykiatrisk tvångsvård) ske under högst ett år. Under den tiden har man kontroll över att patienterna fortsätter att få sina depåinjektioner. Nu har Socialstyrelsen visat att lagen alltför ofta […]

Uppmuntra den naturliga längtan att föda

Staffan Bergström, Marc Bygdeman, Margareta Rehn, Christina Rogala, Kajsa Sundström och Catharina Zätterström efterlyser en diskussion om abort och reproduktiv hälsa i debattinlägg i Läkartidningen 30–31 och 37/2006 (sidorna 2238-9 respektive 2665-6). Vi delar till fullo uppfattningen att alla goda krafter måste samverka för att förebygga de tragedier som de osäkra aborterna utgör och som […]

Patienter som inte kan betala hålls kvar på sjukhuset med tvång

Patienter som inte kan betala sjukhusräkningen blir kvarhållna med tvång. Detta framgår av en rapport från Human Rights Watch (HRW)och Burundian Association for the Protection of Human Rights and Detained Persons, »A high price to pay: The detention of poor people in hospitals«, som offentliggjordes den 7 september. Patienterna kan bli kvarhållna i veckor, i […]

Brottsbalkens principer kan inte underskattas!

Min gamle arbetskamrat Ants Anderson vill behålla Brottsbalksprinciperna som började gälla 1964 (Läkartidningen 37/2006, sidorna 2668-71). I resten av världen, inklusive våra grannländer, råder en annan ordning, som har 2300 år på nacken. Kombinationen av Brottsbalkens principer och utformningen av de psykiatriska tvångslagarna har lett till svåra problem, professionellt (vad är en allvarlig psykisk störning, […]

Iscador och Helixor är inte läkemedel!

Sedan 1993, när Läkemedelslagen trädde i kraft, har mistelpreparaten Iscador och Helixor försålts i Sverige som läkemedel. Läkemedelsverket inväntar dokumentation från tillverkarna inför beslut om godkännande. Läkare kan förskriva preparaten på patientens begäran. Dock är det inte tillåtet att rekommendera behandlingen, eftersom den inte överensstämmer med vetenskap och beprövad erfarenhet. Detta förfarande är troligen ganska […]

Viktig konsumentupplysning

Trots diverse protester tar Seidal till sig min kritik. »Ordförande för JA till Livet« som tillägg under de övriga titlarna är viktig konsumentupplysning. Den serie av »fördomsfulla tillmälen« som Seidal hänvisar till grundar sig i en sökning på nätet där Seidals namn figurerar i sammanhang som knappast kan anses liberala. Vad gäller information i ämnet […]