Denna webbplats vänder sig till läkare

Skjut inte på budbäraren!

Anette Allhammar tar upp ett angeläget problem. Att anklaga Fass för bristerna är dock att ta i. Fass är bara en förmedlare av den information som är godkänd av läkemedelsmyndigheterna. Förutsättningarna för harmonisering av Fasstexterna har radikalt försämrats sedan 1995 då Sverige anslöt sig till EU. Före 1995 utgjorde Fasstexten den officiella produktinformationen och den […]

Lita inte på Fasstexten!

En distriktsläkarkollega fick häromdagen ett upprört brev från en patient som erhållit enalapril för behandling av sin hypertoni. På apoteket expedierades Enalapril Krka. Enligt bipacksedeln och då man läser Fass framkommer, att detta preparat har som vanlig (>1/100) biverkan hypotoni (inklusive ortostatisk hypotoni), synkope, hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär händelse möjligtvis sekundär till uttalad hypotoni hos högriskpatienter, […]

Förkortningen med bara Blalock blir orättvis

Det är alltid trevligt att se att någon läst den »skröna« jag skrev i Läkartidningen 21–22/2006 (sidan 1757). Några kommentarer till min gamle samarbetspartner i Göteborg, Kjell Rådegran. Leonardus Botallus beskrev 1565 fostercirkulationen [1] och beskrev »a pathway of the blood from the right atrium to the left ventricle«, det vill säga foramen ovale. Botallus […]

Att fälla underläkare gagnar inte patientsäkerheten

I Läkartidningen 24–25/2006 publicerades ett fall där en underläkare fällts för att ha missat testistorsion hos en tonåring som sökte till akuten på grund av buksmärta utan smärta i pungen (HSAN 1126/05) [1]. Vidare förekom en artikel [2] som hänvisar till en studie [3] enligt vilken »mer än 90 procent av undvikbara skador orsakas av […]

Ductus Botalli en felöversättning?

Medicinhistoriska notiser är ofta spännande läsning och Bengt O Erikssons kåseri i Läkartidningen nr 21-22/2006 är inget undantag. Författarens information om »ductus Botalli« är intressant även om den historiskt intresserade gärna hade sett en referens på var den påstådda »felöversättningen« publicerats. Möjligen var det inte heller en felöversättning utan en felaktig insättning av en illustration […]

Mer bisarr än förvirrad, mer gastroenterolog än kardiolog

Henrik Lagerlöf var en snäll människa, men var det något som kunde få honom att bli arg och upprörd var det tidskriftsredaktörer som inte kontrollerade vad de tryckte. Han ägnade sina sista år åt att förfölja ledningen för Acta Medica Scandinavica, som han ansåg misskötte sitt pastorat. Hade han levat hade han rutit till mot […]

Felvänd pannspegel vanligare än stetoskopet som kännetecken för »filmläkare«

Jag läste med stort nöje Göran Nilssons kulturartikel om stetoskopet i Läkartidningen 30–31/2006 (sidorna 2248-9). Jag skulle dock vilja sätta under debatt hans yttrande att stetoskopet är det redskap som oftast används i filmer för att utmärka läkaren. (Den vita rocken bortser jag ifrån, den bärs av så många olika kategorier, och »moderna« läkare ses […]

Kan vaccination mot cervixcancer vara ett etiskt och psykologiskt problem?

Enligt professor Bernard Lo kommer i juni detta år USAs Food and Drug Administration att ge tillstånd till godkännande av vaccin mot HPV [1]; enligt samma författare är vaccinet mer än 90 procent effektivt i preventionen av nya infektioner och precancerösa lesioner i cervix uteri. Koutsky och medarbetare fann en 100-procentig effekt av ett HPV-16-vaccin […]

Varför dessa väntetider?

Den bilägare som fått sin bil underkänd av bilprovningen vänder sig naturligtvis till en bilverkstad med önskemål om snabbast möjliga reparation. Om hon då får beskedet att bilen blir uppsatt på en okänt lång väntelista blir hon sannolikt upprörd. Visserligen behöver hon en bil omgående, men hon kan faktiskt hyra en felfri ersättare under väntetiden. […]

Om akutintagseländet – sett inifrån …

Nyligen tvingades jag en söndag vid lunchtid att uppsöka akutintaget på ett närbeläget större sjukhus för att få sytt en sågskada. Nu fick jag uppleva det alla talar om, men ingen gör något åt – det svenska akutintagseländet. Med min arm stasad och provisoriskt omlindad vände jag mig först till distriktsläkarjouren, som emellertid omedelbart hänvisade […]

Det finns inga »överaktiva urinblåsor«

Ofrivillig urinavgång är ett samhällsproblem med stora sociala och ekonomiska konsekvenser. Hjälpbehovet anges till 9 procent för kvinnor över 35 år, medan 3 procent av män i samma ålder anser sig behöva hjälp [1]. Det är en allmän uppfattning att det så kallade mörkertalet är mycket stort och att hjälpbehovet kan vara det dubbla. På […]

Skall psykiatrer styras av andra riktlinjer än övriga läkare?

»De apatiska barnen« är ett begrepp som kommit att användas för att beskriva en synbarligen ny sjukdomsbild, som på bara några år visat sig hos ca 500 barn till asylsökande personer från Balkan och forna Sovjetunionen. Barnen har dock inte varit apatiska i detta ords gängse betydelse. Enligt den systematiska symtombeskrivning som presenterats [1], är […]

Fingret och månen – om apatiska barn…

Tyvärr har debatten utvecklats till att inte bara betrakta fenomenet som ett kliniskt syndrom. Tomas Erikssons [1] teori om att föräldrarna förgiftar sina barn med psykofarmaka har fått obehagliga konsekvenser. Mediernas beskrivning påverkar direkt mina patienters kliniska tillstånd. De utsätts för inte bara misstankar utan också husrannsakan, polisförhör och blodprovstagningar etc, och det går många […]

Långsiktigt program på gång

Med anledning av de förhållanden som Mattias Aurell påpekar arbetar Livsmedelverket sedan ett år med ett långsiktigt program. Målet är att under fem år sänka befolkningens natriumintag med cirka 50 procent och komma ner till de rekommenderade nivåerna. För närvarande pågår diskussioner med hela livsmedelsbranschen för att om möjligt enas om en gemensam handlingsplan. I […]

Livsmedelsindustrin saltar för mycket

Läkemedelsverket har utarbetat nya behandlingsrekommendationer för prevention av aterosklerotisk hjärt–kärlsjukdom [1]. De fokuseras naturligtvis på de tunga och välkända faktorerna rökning, kostvanor, fysisk inaktivitet och psykosocial stress. Hypertoni framhålls givetvis vara en av de viktigaste behandlingsbara riskfaktorerna inte minst för att den är så förfärande vanlig, men också för att risken för hjärt–kärlsjukdom är direkt […]

Gärna en debatt i abortfrågan – men då om ett försummat hälsoproblem

Överläkare Tomas Seidal skriver i ett debattinlägg i Läkartidningen 26–27/2006 (sidan 2067), med anledning av Läkarförbundets »lakoniska« svar på utredningen om utländska kvinnors möjlighet att få abortvård i Sverige, att Läkarförbundet tar alltför lätt på frågor om abort och reproduktiv hälsa. Förvisso har Seidal rätt i att abortfrågan inte diskuteras särskilt livligt bland läkare i […]

Är de tre professorernas granskning av expertgranskarna objektiv?

Rolf Ekroth, Elisabeth Ståhle och Lars Werkö ifrågasätter om medicinska experter kan vara objektiva vid granskning av medicinska metoder [1]. För att konkretisera sin tes hävdar de att Socialstyrelsens riktlinjer 2001 angående intervention vid instabil kranskärlssjukdom inte skulle ha sett likadana ut (utan varit mer konservativa) om resultaten från senare studier hade varit tillgängliga vid […]

Sjukvårdens metoder måste granskas oberoende

Det finns anledning att kommentera några av Erikssons och Näslunds argument i deras kritik av vår debattartikel. Ett gäller riskreduktion för död. Man påtalar att FRISC II-studien visade att risken att dö minskade med 44 procent efter rutinmässig tidig revaskularisering. Det låter onekligen övertygande. Men man anger det relativa måttet för riskreduktion, vilket kan jämföras […]

Stoppa de farliga ambulans-transporterna

På senare år har en rad ambulanskrascher inträffat på våra vägar, och de senaste två åren har tre personer omkommit i sådana trafikolyckor i Sverige. Hur många som skadats vet ingen idag. Mycket lite har hänt inom ambulansverksamheterna vad gäller att mäta och föra statistik över de egna olyckorna. Däremot köps flitigt in nya, dyrbara […]

Kritiken avsåg amerikanska metoder

Min avsikt med artikeln var vad som blev dess rubrik. Jag är glad att den väckt sådan uppmärksamhet att flera har funnit anledning att kommentera den [1]. Jag erkänner gärna att jag inte har någon egen erfarenhet rörande problemet och att jag har tagit intryck av vad Helen Epstein skrivit. Det finns ingen anledning att […]