Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
I
Läkartidningen 19/96 kommenteras ett ansvarsärende som refererats i Läkartidningen 48/95 , där en läkare fått en erinran för att han avgipsat en kvinna med distal radiusfraktur efter tre veckors gipstid .Efter reposition hade frakturen fixerats med gipsskena .Senare konstaterades att frakturen läkt med en betydande deformitet .Föredragande i ortopedi i Hälso- och sjukvårdens ansvarsnämnd , HSAN , bedömer att vederbörande ortoped inte handlat i enlighet med vetenskap och beprövad erfarenhet i det att gipsskenan togs bort redan efter tre veckor .Av traditionVi instämmer helt i att 4-5 veckors gipstid är en etablerad praxis vid gipsbehandling av dislokerade distala radiusfrakturer .Såvitt vi känner till är den dock snarare grundad på tradition än på en vetenskaplig dokumentation .I en prospektiv kontrollerad studie har man jämfört tre och fem veckors gipstid vid dislokerade distala radiusfrakturer [ 1 ] .Vid efterundersökningarna fann man att det radiologiska resultatet , dvs läget i de
läkta frakturerna , var likvärdigt .Patienterna med tre veckors gipstid hade mindre smärta och bättre greppstyrka vid uppföljningen , medan det inte förelåg någon skillnad i rörlighet .I en annan prospektiv randomiserad studie behandlades patienter med reponerade distala radiusfrakturer antingen med konventionell gips i fem veckor eller motsvarande tid med en gips som endast begränsade dorsalextensionen i handleden , men i övrigt lämnade rörligheten i handleden fri [ 2 ] .Även här fann man vid uppföljning att graden av kvarstående deformitet var oberoende av fixationstypen .Det är väl dokumenterat att dislokationen i en distal radiusfraktur tilltar under en tämligen lång tid så att en försämring av läget ofta sker mellan fem och nio veckor , och att en mätbar försämring sker även mellan nio och tretton veckor [ 2 ] .En röntgenkontroll efter tre veckor skulle därför knappast vara av värde inför ställningstagande till tidig avgipsning .Vi anser således att nuvarande praxis för fixationstid
av distala radiusfrakturer bygger på ett osäkert vetenskapligt underlag och att de jämförande studier som finns av detta talar för att en tidig avgipsning kan vara värdefull .Mot bakgrund av detta anser vi att avgipsning av en distal radiusfraktur efter tre veckor är väl förenlig med den vetenskap som finns på detta område .Bengt Sandénleg läkare , Björn Ragnarsson leg läkare , ortopedkliniken , Akademiska sjukhuset , Uppsala
