Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Landstingsstyrelsen
i Gävleborg föreslår nu att samtliga remisser för sjukvård i ett annat län från årsskiftet bör överprövas vid Länssjukhuset i Gävle .Patientflödet över länsgränsen är allt för stort , menar politikerna , som tror att det går att spara 10-15 miljoner kronor genom överprövningskravet .Landstinget i Gävleborg måste spara .Två av fem länsdelssjukhus försvinner därför som akutsjukhus , totalt anställningsstopp för externrekrytering ska gälla under 1997 och nu föreslås dessutom att samtliga remisser till sjukhus i andra län , vilket främst handlar om Akademiska sjukhuset i Uppsala , överprövas vid Länssjukhuset .- Hade vi haft lika få remitteringar från sjukvården i Hälsingland till utomlänsvård som vi har i Gästrikland skulle vi spara 25 miljoner på ett år , säger Mats Åstrand ( s ) , landstingsråd i Gävleborg .- Nu är det inte så och vi har försökt att lösa det genom det arbete som bedrivs i de samrådsgrupper som finns för olika medicinska specialiteter .Det har dock inte
fungerat .Vi beräknar att kunna spara 10-15 miljoner kronor under 1997 genom överprövning av läkares remisser .Landstingets kostnad för de patienter som varje år skickas till Uppsala ligger på omkring 170-180 miljoner kronor .Känner sig omyndigförklaradLandstinget har med hjälp av experter utifrån tittat på hur olika medicinska specialiteter remitterar patienter .Slutsatsen blev enligt Mats Åstrand att vissa specialiteter , t ex barnsjukvården och kvinnosjukvården , hade en klart förhöjd andel utomlänsremitteringar jämfört med andra landsting .Många läkare har reagerat på förslaget om överprövning av remisser , en del även offenligt i massmedia .Bengt Sandhammar , chefsöverläkare på kirurgkliniken vid Bollnäs sjukhus , tillhör dem som klart ifrågasätter såväl själva förslaget som den förväntade effekt på ekonomin som politikerna hoppas på .- Vi har redan i dag en strikt kontroll av remisser , vilket bl a är ett resultat av ett väl fungerande arbete i samverkansgrupperna .Det här förslaget
visar bara att det nu handlar om en desperat jakt på pengar , säger Bengt Sandhammar .- Som läkare känner man sig omyndigförklarad .Det jag reagerar mest på är bristen på tilltro till de mindre sjukhusen ; inom landstinget tycks man tro att man gör bättre bedömningar vid Länssjukhuset än vad vi gör vid länsdelssjukhusen .Otillräcklig kapacitetAtt vissa länsdelssjukhus har en högre kostnad för regionvård än vad länssjukhuset har beror enligt Bengt Sandhammar bl a på otillräcklig kapacitet vid länssjukhuset .Det gäller t ex för handkirurgi .- Jag tror inte att det går att spara de pengar man hoppas på .De dyraste remisserna , akutremisserna , kan ju inte bli aktuella att överpröva .- Idag har vi upparbetade kanaler med specialister vid Akademiska sjukhuset , kanaler som vi riskerar att förlora om förslaget går igenom .I stället för att titta på enskilda patienter , vilket blir fallet , borde man i stället se över vilka patientgrupper som vi kan ta hand om i Gävle .Det finns en risk
att enskilda patienter nu kan komma i kläm , säger Bengt Sandhammar .Landstingsrådet Mats Åstrand räknar med att samrådsgrupperna , som nu har till uppgift att ta fram modeller för hur överprövning av remisser ska gå till i praktiken , gör ett så pass bra arbete att enskilda patienter inte ska riskera att komma i kläm .Läkare granskar varandras remisserPeter Unge , chefsöverläkare på medicinkliniken vid Sandvikens sjukhus , är ordförande i samrådsgruppen Medicinska verksamhetsområden .Samrådsgruppen täcker förutom medicinska kliniker även onkologi , lungklinik , infektionsklink och hudklinik .Men det är främst de medicinska klinikerna som remitterar utomläns .Samrådsgruppen har nu bestämt att läkare i Hälsingland ska granska de utomlänsremisser som skrivs av läkare inom samma specialitet i Gästrikland , och tvärtom .Någon central granskning vid Länssjukhuset blir det inte frågan om .- Jag tror politikernas förslag gett oss en knuff till att göra något mycket vettigt , tidigare har vi
inte haft någon utarbetad policy för för den här typen av hantering , säger Peter Unge .- Samtidigt kan jag mycket väl förstå vissa läkares reaktioner i Hälsingland , inte minst med tanke på hur förslaget presenterats i lokala medier .Själv tror jag att det här kan leda till besparingar på den nivå som politikerna önskar .Peter Unge tror inte att patienter ska behöva komma i kläm till följd av att läkare granskar varandras remisser .- Läkaren måste naturligtvis se till tidsaspekten , är det bråttom så får vi faxa remisserna till varandra .Förslaget om överprövning av remisser ska tas upp i landstingsfullmäktige i december .Peter Örn
