Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Kampen
mellan missionärerna , dvs de som predikar kolesterolscreeningens välsignelser , och sniglarna – de återhållsamma eller vantrogna – kan nu ta avstamp i nya kliniska riktlinjer från American College of Physicians .I underlaget för råden dras bl a slutsatsen att screening och kolesterolsänkning är värdefullast i populationer med på kort sikt hög risk att dö av koronar hjärtsjukdom , dvs de som överlevt hjärtinfarkt samt medelålders män med flera riskfaktorer för hjärtsjukdom .I dessa grupper tycks kolesterolsänkning vara både effektiv och kostnadseffektiv , men i andra populationer är nyttan med sänkning mycket mindre eller osäker .Bland asymtomatiska medelålders män kan kolesterolsänkning minska risken för koronarsjukdom , men att livet förlängs har inte visats för den gruppen utan enbart för patienter med symtomgivande sjukdom .I råden om kolesterolscreening läggs därför tonvikten vid lipidanalys hos riskgrupper , som patienter med känd hjärt- eller kärlsjukdom .Endast vid misstanke
om ärftlig lipoproteinrubbning eller minst två andra riskfaktorer är screening med tanke på primär prevention motiverad för män under 35 år och kvinnor under 45 år .Det finns inte underlag för att ta ställning för eller emot screening i åldersgruppen 65-75 år , och för äldre individer kan screening inte rekommenderas .Rubrikens syftning på missionärer och sniglar kommer från en ledarskribent som försöker balansera mellan de relativt återhållsamma råden om screening och en samtidigt publicerad artikel som häftigt angriper riktlinjerna .Dessa har nämligen en konkurrent i andra amerikanska råd från National Cholesterol Education Program ( NCEP ) , som innebär att alla över 20 år bör hålla kontroll på sina kolesterolvärden .Enligt NCEP är det underbehandling som är problemet , inte några risker med utbredd användning av kolesterolsänkande medel .Ann Intern Med 1996 ;124 :505-8 , 513-31 .
