Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Bo
Mikaelsson gör i Läkartidningen 28-29/96 » Vård av sjukdomsbegreppet » en bra och nyanserad analys av sjukförsäkringssystemet .En stor del av de kostsamma långa sjukskrivningsfallen rör smärttillstånd i rygg och övriga rörelseapparaten .Vad avgör då om ett smärttillstånd och/eller fysisk oförmåga tillika innebär arbetsoförmåga ?Det finns ingen diagnos inom det här området som i sig med automatik leder till 100 procent , arbetsoförmåga gentemot alla typer av arbeten .Avgörande för arbetsförmågan är främst vilka kompensatoriska mekanismer individen kan mobilisera i relation till det som ska utföras .Med utbildning går det alltidDe flesta med hygglig utbildning kan på olika sätt kompensera för sina skavanker , men ju lägre utbildningsnivå/intellektuell kapacitet , desto svårare att kompensera olika fysiska funktionsstörningar för att finna ett arbete som fungerar .Svaret till den som t ex ansöker om förtidspension skulle alltså regelmässigt kunna bli att med utbildning kan varje människa
alltid få ett arbete som han/hon klarar fysiskt .Två stora grupper av patienter ser jag på vår ryggmottagning där sjukskrivningsfrågan är svårbedömd .- De » äldre » , t ex i bygg- eller städbranschen , som ofta , redan i 50-årsåldern , på grund av olika krämpor har svårt att hänga med ackordet .- Unga lågutbildade människor ( 20-40 år ) som inte heller fysiskt är » 100-procentare » .För den förstnämnda gruppen tycker jag idén om » efterlön » , som enligt Bo Mikaelsson konstruerats i Danmark , låter intressant .Man slipper döma människor till ” sjuka ” pensionärer .Vilken trist och förnedrande avslutning på en yrkeskarriär !För den andra gruppen är det hela än mer uppenbart ett konjunkturberoende politiskt problem .Företagen vill bara ha » 100-procentare » .Vilka av dem som inte är det ska då anses » sjuka » ?Dessa bedömningar är alltså sjuka i sig och gör människor sjuka !Och vi läkare är satta att döma/bedöma detta samtidigt som vi ska försöka hjälpa varje individ att känna sig så frisk
och arbetsför som möjligt utifrån sin förmåga !Känns friskare !Det radikala vore kanske att helt enkelt slopa eller tidsbegränsa den dyrare sjukförsäkringen .Centrera i stället frågan kring vad människor som är utan arbete , oberoende av om de är sjuka eller ej , ska leva av .Vad har samhället råd med utifrån vår gemensamma kassakista ?Detta skulle på många sätt kännas friskare !( Med risk förstås för att en eller annan » rehab-aktör » som bara ägnar sig åt sjukskrivningsfrågor blir arbetslös ) .Jag efterlyser från politikerhåll klarare besked om hur sjukförsäkringssystemet ska användas i förhållande till de andra socialförsäkringarna i dessa synnerligen allmänmänskliga bedömningar där de rent medicinska problemställningarna oftast är sekundära .Birgitta Gottfries Dahlberg ortoped , Strong rygg och nackrehab , Haninge
