Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
En
avdelningsläkare vid en kvinnoklinik har av Ansvarsnämnden varnats för att hon inte följde upp en ung flicka trots att denna hade ett mycket högt testosteronvärde .Flickan visade sig senare ha en viriliserande ovarialtumör .( HSAN 2033/94 )På grund av besvär i form av amenorré , ökad behåring och röstförändring sökte den 16-åriga flickan på kvinnokliniken den 9 december 1992 .Avdelningsläkaren misstänkte hirsutism och beställde prov i form av serumtestosteron , DHAS i serum , prolaktin och FSH/LH .Svaren på FSH och LH kom med låga värden .Avdelningsläkaren skrev ett brev till flickan och uppmanade henne att kontakta sjuksköterskan för nya prov i februari .Flickan tog dock aldrig någon kontakt .Mycket högt värdeEfter en tid kom svaret på serumtestosteron , 24 nmol/l , vilket är ett mycket högt värde .Ingen ytterligare kontakt togs med flickan eftersom hon redan hade fått ett brev .Någon uppföljning gjordes inte .Drygt ett år senare , den 9 mars 1994 , kom patienten till mottagningen för utebliven menstruation .Mörk röst , kraftig manlig behåring på kroppen samt påtagligt förstorad clitoris gav starka misstankar om att det rörde sig om en testosteronproducerande tumör .Man tog nya hormonprov .En ultraljudsundersökning visade en cystisk tumör som fyllde ut en stor del av buken .Den 29 mars 1994 opererades flickan för en viriliserande ovarialtumör .Det fanns inga tecken på malign spridning .PAD visade en benign Sertoli-Leydig-celltumör .Borde ha väckt misstankar om tumörSocialstyrelsen anmälde avdelningsläkaren och tog stöd av sin föredragande i obstetrik och gynekologi , docent Mats-Göran Damber , som bl a gjorde följande bedömning .Vid det första besöket hade avdelningsläkaren ordnat med en adekvat provtagning .Efter de första svaren kontaktades flickan per brev och uppmanades göra nya prov .När man fick veta testosteronvärdet gjordes inget nytt försök att kontakta flickan .Detta var , ansåg Damber , mycket anmärkningsvärt .Patienten hade mycket höga testosteronvärden
, mer än fem gånger över normalvärdet .Detta borde ha väckt misstankar om en androgenproducerande tumör .Damber ansåg inte att skulden kunde läggas på patienten .Brevet som hade skickats till henne var inte så skarpt att hon borde ha insett vikten av ny provtagning .När svaren om testosteronvärdet kom skulle en ny och helst direkt kontakt ha tagits med patienten för att försäkra sig om att hon verkligen kom till en ny provtagning och fortsatt utredning .När flickan sökte i mars 1994 vidtogs adekvata åtgärder .Eftersom det var en benign tumör man fann kommer flickan troligen inte att få alltför uttalade men .Det finns dock en stor risk att hon får behålla röstförändringen och clitorisförstoringen eftersom dessa sannolikt inte går tillbaka .Kunde inneburit fara för patientens liv » Eftersom tumören med allra största säkerhet är godartad , är patientens liv inte hotat .Om det rört sig om en malign androgenproducerande tumör hade den bristande handläggningen kunnat innebära en fara för
patientens liv » , skrev Damber .Avdelningsläkaren uppgav bl a följande .Hon hade vid sin enda kontakt med patienten beställt prov som kunde bekräfta eller utesluta en hormonproducerande tumör .Samtidigt hade patienten informerats om att man skulle gå vidare med utredningen .Detta bekräftades sedan i ett brev till patienten med uppmaning att komma till en ny kontroll och provtagning .Vad gäller det höga testosteronvärdet är det , sade avdelningsläkaren , självklart att det kräver ny åtgärd och ytterligare utredning .Men eftersom patienten redan fått ett brev tog avdelningsläkaren ingen ny kontakt med henne .Tyvärr , sade avdelningsläkaren , återkom inte patienten .Ansvarsnämnden ansåg att avdelningsläkaren , särskilt mot bakgrund av de anmärkningsvärda testosteronvärdena , borde ha följt upp patienten på ett mer aktivt sätt .Hon kunde inte fritas från ansvaret för att den rätta diagnosen och den nödvändiga behandlingen fördröjdes .·
