Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
En
läkare vid en kvinnoklinik har av Ansvarsnämnden varnats för att han inte snabbare förlöste en mamma när övervakningskurvan blev patologisk .( HSAN 1170/95 )Den 35-åriga kvinnan kom in tidigt på morgonen .Klockan 10.05 gick vattnet .Man satte skalpelektrod på barnet för CTG-registrering .Klockan 10.50 tillkallades läkaren för bedömning av CTG .Han godkände och signerade registreringen .Fyrtio minuter senare visade CTG stigande basalfrekvens , djupa decelerationer samt nedsatt variabilitet .Läkaren tillkallades .Han godkände CTG-registreringen och skulle återkomma .Var gravt asfyktisktKlockan 12.25 fann barnmorskan silent pattern vid bedömning av registreringen .Läkaren förberedde skalp-pH men förlossningen skred snabbt framåt och klockan 12.46 föddes barnet .Det var gravt asfyktiskt ( Apgar 0 -2 -6 ) och hade en uttalad metabolisk acidos .Efter återupplivning överfördes barnet till barnkliniken för bl a respiratorvård på grund av kramper .Förlossningen anmäldes enligt lex Maria .Socialstyrelsen
yrkade hos Ansvarsnämnden att läkaren skulle tilldelas disciplinpåföljd .Styrelsen ansåg , med stöd av föredragande i obstetrik och gynekologi överläkaren Dan Erik Wiklund , att förändringarna i CTG under sista delen av förlossningen var så uttalade att man inte kunde utesluta asfyxi .Läkaren borde därför mer aktivt ha försökt diagnostisera en asfyktisk process och tagit ställning till om han behövde förlösa kvinnan med instrument eller kejsarsnitt .Alltför snabb analysLäkaren hänvisade bl a till att problemet med den hotande fosterasfyxin blandades med dålig progress och smärtpåverkad och uttröttad mor .Åtgärder mot dessa komplikationer skymde initialt , felaktigt , uppmärksamheten på graden av avvikelser i CTG-registreringen .Han befann sig under tidspress på grund av att han samtidigt hade mottagning , vilket bidrog till en alltför snabb och otillräcklig analys av förlossningen .Läkaren menade också att hans signatur på CTG-registreringen stod för att han sett kurvan och
därmed befriat barnmorskan från ansvar för tolkning och handläggning .Men det betydde inte att kurvan som sådan var godkänd .Han hävdade att det felaktigt hade journalförts att han hade godkänt kurvan klockan 10.50 och 11.30 .Tragiska utgången kunde förhindratsAnsvarsnämnden konstaterade att övervakningskurvorna från klockan 11.30 var klart patologiska .Trots det vidtogs inga ytterligare åtgärder .Under de sista 30 minuterna före förlossningen visade övervakningskurvan till och med ett gravt patologiskt mönster .Läkaren hade visat underlåtenhet och passivitet genom att inte mer aktivt diagnostisera den asfyktiska processen .Han borde ha tidigarelagt förlossningen .En tidig blodprovstagning med pH-bestämning hade sannolikt kunnat förhindra den tragiska utgången , menade nämnden och varnade läkaren .·
