Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Läkaren
tyckte att kvinnans tillstånd – hon var mycket medtagen och hade nästan totalstopp i magsäcken – härrörde från psykiska rubbningar .Ansvarsnämnden ansåg att det var en felbedömning och gav läkaren en varning – en varning som kammarrätten undanröjt .Kvinnan hade i maj genomgått en vertikal bandad gastroplastikoperation , VBG , på grund av övervikt .( Vi refererade fallet , HSAN 1560/94 , i Läkartidningen nr 44 1995 ) .Ett par månader senare , i juli , kom hon åter till sjukhuset .Hon var medtagen och hade svårt att äta fast föda .Röntgen och gastroskopi visade hinder i magsäcken .På sjukhuset uppfattade man kvinnans besvär som i huvudsak psykiska och hon överfördes till psykiatriska kliniken på ett annat sjukhus .Det visade sig emellertid att hon drabbats av passagehinder i tarmen .Socialstyrelsens vetenskapliga råd i kirurgi Dan Holmlund vågade påstå att kvinnans vätskeläge av anamnesen att döma var kraftigt rubbat .Han ansåg att man i första hand måste anta att hennes apatiska
och slöa uppträdande var en följd av närings- och vätskebrist – först i andra hand kunde man tänka sig att det betingades av en psykisk sjukdom .Radikal förbättringKvinnan genomgick ytterligare operationer och det skedde en radikal förbättring i hennes förmåga att äta , vilket väl var det definitiva beviset för att det aldrig förelåg någon psykiskt betingad » matvägran » , menade Holmlund .Patientens psykiska reaktion på näringsbristen var enligt honom helt adekvat .Ansvarsnämnden pekade på att kvinnan när hon återkom till sjukhuset i juli inte hade ätit eller druckit nämnvärt på flera veckor .Hon var mycket medtagen och röntgen- och gastroskopiundersökningar visade nästan totalt hinder i magsäcken .Trots detta bedömde man att hennes tillstånd berodde på psykiska rubbningar .Läkaren som var ansvarig för dessa bedömningar tilldelades en varning .Komplicerat fallLäkaren hade redan till Ansvarsnämnden framfört att fallet var komplicerat och innehöll två olika problem .Han upprepade detta
i sitt överklagande till kammarrätten och angav bl a följande .Patienten hade haft en lågaktiv infektion runt VBG-bandet , som på sikt gav upphov till striktur och trängsel och detta hade givetvis åsamkat henne en hel del besvär .Hon hade också drabbats av en psykisk krisreaktion .Men det fanns ingenting , menade läkaren , som talade för att patienten hade en vätskebalans- och nutritionsrubbning och att detta skulle ha givit upphov till irreversibla neurologiska skador .Ringa felSocialstyrelsen tillstyrkte läkarens överklagande efter att ha inhämtat ett utlåtande från sitt vetenskapliga råd i allmän kirurgi , professor Ulf Haglund .Enligt denne var det inte lätt att avgöra om kvinnan hade en eller två sjukdomar när hon återkom till sjukhuset i juli .Det fanns i handlingarna inget stöd för att det skulle ha förelegat en sjukdomsframkallande vätske- och näringsbrist .Därför kunde det inte anses vara övertygande visat att läkaren hade gjort sig skyldig till en påföljdsgrundande felbedömning
när han beslutade att patienten skulle remitteras till psykiatrisk klinik för vård , menade Socialstyrelsen .Läkaren förtjänade kritik för att han inte övertygade sig om att man från kirurgiskt håll följde upp det fortsatta förloppet .Detta fel ansågs dock som ringa .Kammarrätten höll med Socialstyrelsen och undanröjde Ansvarsnämndens varning .*
