Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
–
Vår arbetsmiljö är oacceptabel .Antingen måste vi får mer resurser eller också måste vår arbetsbelastning minska .Det säger Gunvor Strömberg , ordförande för Distriktsläkarföreningen i Västerbotten .Situationen är dyster .Några av distriktsläkarna har blivit förtidspensionerade och flera är långtidssjukskrivna .Läkare i allmänhet brukar vara sjukskrivna fyra till fem dagar per år .Bland distriktsläkarna i Västerbotten är siffran 24 dagar per år .- Vår arbetssituation måste förändras så att vi får en acceptabel arbetsmiljö .Får vi inte det , utan den försämras mer och mer , då orkar ingen längre , säger Gunvor Strömberg .För att få fram fakta gjordes först en pilotutredning i Vännäs .Den utvecklades sedan av styrelsen för Distriktsläkarföreningen till en enkät som gick ut till alla .57 av 70 distriktsläkare i Umeå kommun besvarade enkäten och dessa svar har sammanställts .Svarsfrekvensen i Skellefteå och södra Lappland var för låg för en sammanställning , men tendensen är densamma som
i Umeå .- Inom distriktsläkarkåren är vi väldigt överens om att bemanningen är för låg .Det är vårt största problem , säger Gunvor Strömberg , ordförande för Distriksläkarföreningen i Västerbotten , th .Företagsläkaren Karin Lindh , tv , intresserar sig också för distriktsläkarnas arbetssituation .Går utan lunchI Umeå är 15 procent av läkarna inom primärvården inte specialister .25 procent av de anställda läkarna har vikariat .Enkäten visade att distriktsläkarna i Umeå i genomsnitt arbetar 4,7 timmar övertid varje vecka med en topp på 15 timmar .Som regel hinner de inte äta lunch tre dagar i veckan .I enkäten registrerade distriktsläkarna merarbete på 8 timmar och 20 minuter per vecka i snitt jämfört med förhållandena före 1994 .De främsta orsakerna angavs vara datakrångel samt krånglig tidbokning och receptförskrivning .Bland kommentarerna till merarbetet kan man läsa » gett upp » , » vill kunna boka mina patienter , men kan inte på grund av den tungrodda datatidboken » , » datakrångel
med många störningar » samt den vanligaste » hinner inte » .- Inom distriktsläkarkåren är vi väldigt överens om att bemanningen är för låg .Det är vårt största problem , säger Gunvor Strömberg .- Vi bedömer att vi skulle behöva vara ytterligare 20 distriktsläkare för att kunna uppfylla kraven och ha en lista på1 500 personer per distriktsläkare .Idag är listan2 100 per distriktsläkare .Då har man inte tagit hänsyn till att det är fråga om glesbygd och inte heller att det i Umeå finns studenter som inte är skrivna i kommunen .Förutom att bemanningen är låg är det också svårt att tillsätta de tjänster som finns med kompetenta distriktsläkare .En av fyra läkare i primärvården är alltså vikarie .- Man kan inte räkna med att AT-läkare eller just färdiga läkare ska kunna upprätthålla distriktsläkartjänster .De behöver handledning för att klara av arbetet .Det betyder ökad belastning på specialisterna .Distriktsläkarna anser att det också borde finnas fler ST-tjänster för att täcka kommande
pensionsavgångar .Styrelsen har diskuterat situationen för distriktsläkarna med landstinget , som säger sig vilja satsa på primärvården .Man har satt ihop ett program i åtta punkter , som dock inte är beslutat ännu .- Men det programmet innehåller ingen satsning utöver budgeten .Vi får inga pengar till nya tjänster .Och det är bara fråga om punktinsatser , säger Gunvor Strömberg .- Vi tror inte heller på att andra kategorier kan ersätta läkare .Landstinget funderar på att ta bort paientavgiften till distriktssköterskorna för att på så sätt styra över patienter från distriktsläkarna .- Vi tror att det bara ökar konsultationerna hos distriktsläkarna som får ta ställning till patienternas problem i andra hand .Det blir billigare , men det är riskabelt .Det ökar också vår arbetsbörda utan att det syns i besöksstatistiken , säger Gunvor Strömberg .Som på så många andra platser ska primärvården ta över uppgifter från sjukhusen .I programmet sägs att överföringen av arbetsuppgifter från sjukhusen
ska ske i ett närmare samråd med primärvården vad gäller tidsaspekter , omfattning och innehåll .- Men om man för ut uppgifter till primärvården måste man se till att det finns resurser , annars blir det bara en rundgång av patienter .Av enkäten framgår det också att distriktsläkarna blivit tvungna att ta på sig nya arbetsuppgifter de senaste åren .Det är en följd av besparingar som lett till att det nu finns färre undersköterskor och läkarsekreterare anställda .Distriktsläkarna måste därför ägna tid åt sådant som att städa på undersökningsrum och plocka fram journaler och materiel .- Jag tycker att man borde fundera över begreppet rätt man på rätt plats .Enligt programplanen ska landstinget anlita konsulter som ska se över organisation , arbetssätt och arbetsmiljö inom varje vårdcentral .- Det kan vara ett sätt att skapa mer tid för kvalificerat arbete .Jag hoppas man kommer fram till något som är acceptabelt .Störande datakrångelMånga av distriktsläkarna kommenterade datasystemet
i enkäten och talade om datakrångel och tungrodda system .Det började installeras 1994 med en journaldel .Sedan har man lagt på tidbokning , men det är fortfarande inte färdigutvecklat .Distriktsläkarna kan t ex inte få in remissvar och laboratoriesvar direkt i sitt datasystem .- Det är i och för sig positivt att man kan styra sin egen tid , men tidboken tar väldigt mycket tid , det borde göras annorlunda .- Nu ska man se över datasystemet och försöka öka utvecklingstakten .Då får vi se om vi slipper det merarbete som datasystemet nu medför , säger Gunvor Strömberg .En punkt i programmet gäller prioriteringar enligt riksdagens beslut från i våras och det kräver politiska ställningstaganden .Samma gäller förslaget att primärvårdens roll i folkhälsoarbetet ska klargöras .Man föreslår också en kartläggning av egenvårdsinsatserna .Landstinget ska enligt lag organisera primärvården så att befolkningen får tillgång till och kan välja en fast läkarkontakt .I programförslaget påpekar man att
det är lika viktigt att vårdcentralerna kan ha ett flexibelt arbetssätt där själva listningsförfarandet inte får ses som en begränsande faktor .Man framhåller att ett sådant arbetssätt är möjligheten att arbeta i team utifrån ett områdesansvar .Men det är en fråga för politikerna att ta ställning till .Det är meningen att arbetet enligt planen ska komma igång under hösten .Distriktsläkarföreningen liksom övriga fackliga organisationer tycker att åtgärderna på sikt är bra , men att det nu krävs akuta insatser .En sådan vore att ge primärvården extra resurser 1998 .- Man kan inte samtidigt spara pengar och öka kraven på primärvården , men det tycks vara mycket svårt för politikerna att minska kraven , att göra en prioritering .- Politikerna ger löften till befolkningen , men man kan inte sätta personalen i kläm .Politikerna måste kunna säga att detta kan vi inte göra , det har vi inte råd med .Men som det nu är får vi distriktsläkare ta smällen , säger Gunvor Strömberg .Kristina Johnson
