Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
En
medelålders undersköterska medicinerade mot hypertoni med propranolol 160 mg ´ 3 och felodipin 5 mg ´ 1 , och med furosemid vb mot övervätskning .Hon hade ofta så ordentliga besvär av yrsel , matthet och svimningstendenser att hon vissa dagar hade svårigheter att över huvud taget hålla sig i upprätt ställning .Eftersom blodtrycket vid läkarkontroller brukade vara normalt dröjde det innan hon misstänkte att besvären orsakades av tillfällig hypotoni .Emellertid visade egna blodtryckskontroller vid yrsel blodtryck nedåt 90/60 – 75/50 mm Hg , vilket torde vara lågt nog för att hos en lång person som varit van vid högt blodtryck orsaka rejäla besvär .Hon avstod från att ta furosemid under arbetstid och yrselepisoderna minskade i frekvens , men var fortfarande lika besvärande de gånger de överraskande drabbade henne .Interaktion med födoämnen ?Fanns det något hon ibland inmundigade på arbetet men aldrig hemma ?Ja , grapefruktjuice .Fass konfirmerade interaktionsmisstanken :Ett glas grapefruktjuice
är tillräckligt för att kraftigt hämma första passagemetabolismen av felodipin och nifedipin med 2- till 3-dubbling av plasmakoncentrationen efter en oral dos som följd .Interaktionen beror på att grapefruktjuice – men ej apelsinjuice – innehåller flavonoider som hämmar en form av cytokrom P 450 , Cyp 3A4 .Betydelsen av interaktionen varierar mellan olika personer [ 1 ] .Besvären försvannUppenbarligen var interaktionen av stor betydelse för denna undersköterska , eftersom hennes besvär försvann när hon slutade dricka grapefruktjuice på arbetet .Undersköterskor handskas i sitt dagliga id ofta med vassa föremål som saxar , injektionsnålar , lancetter och stitchcutters , och det berodde förmodligen mer på tur än skicklighet att ovan nämnda undersköterska undgick att vid ortostatiska blodtrycksfall ofrivilligt orsaka sig själv eller patienterna stick- eller skärskador .Kalciumantagonister förskivs allt oftare som förstahandsmedel vid hypertoni ( särskilt till män ) , och flera författare
har i Läkartidningen nyligen nämnt att ungefär var tredje hypertoniker i Sverige för närvarande står på en kalciumantagonist .Därför är det för kalciumantagonistförskrivande läkare befogat att fundera över och varna sina patienter för de tänkbara följderna av kombinationen kalciumantagonist och grapefruktjuice .För exempelvis en bussförare , en kirurg , en charkuterist , en sågverksarbetare – eller en undersköterska – kan annars ett enda glas grapefruktjuice om dagen i praktiken leda till onödiga olyckshändelser , onödigt yrkesbyte eller i värsta fall till arbetsoförmåga .Ingrid Nilsson , undersköterska , Björnlunda
