Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Patienter
med diabetes och retinopati av bakgrundstyp kan på ett par månader utveckla proliferativa förändringar i ögonbotten med nybildade blodkärl .Sådana kärl kan lätt brista och ge upphov till blödning i glaskroppsrummet och nedsättning av synen .Mindre blödningar resorberas vanligen under loppet av ett par veckor , men stora eller upprepade blödningar kan ge en bestående synnedsättning .För att få synen tillbaka måste dessa patienter genomgå en vitrektomi , ett ingrepp som inte är riskfritt .Blödningar från nybildade kärl i ögonen inträffar vanligen spontant men kan också uppkomma som en följd av att blodtrycket i kärlen blir kraftigt förhöjt .Det händer att diabetiker får en blödning i ett öga i samband med kraftig kroppsansträngning .Risk för nedsatt synVid ECT-behandling ( elektrokonvulsiv terapi ) av diabetiker med proliferativa kärl i ögonbotten innebär den tillfälliga stegringen av blodtrycket en risk för blödning och nedsättning av synen , vilket följande fall illustrerar .En
65-årig man togs i januari 1992 in vid psykiatrisk klinik för reaktiv depressiv psykos med självanklagelser och religiösa grubblerier .Av journalen framgår att han hade haft diabetes sedan1977 .År 1988 hade man konstaterat diabetesretinopati med spridda , olikformade hemorragier men utan exudat eller proliferationer .Han hade kontrollerats var sjätte månad på ögonklinik och efterhand hade han utvecklat mikroaneurysm .Året efter hade fotokoagulation av vänster öga gjorts , något som upprepats två gånger under år 1991 .Vid den senaste kontrollen i november 1991 sågs rikligt med små hemorragier samt mikroaneurysm och enstaka exudat .Man kunde också konstatera » fina koagulationseffekter » .Det fanns ingen tendens till kärlbildning eller ödem .Visus var höger 0,9 och vänster 0,7 .Två månader senare togs patienten således in på psykiatrisk klinik .Man beslöt att elbehandla hans depression , men efter den femte behandlingen klagade patienten över att synen försämrats på vänster öga .Ögonkonsult
kunde konstatera en stor retinal blödning nasalt och nedåt .Visus på vänster öga hade försämrat till 0,1 .Två veckor senare hade det » klarnat upp betydligt » och visus förbättrats till 0,3 .Fortsatta kontroller har visat en viss progress av retinopatin med proliferationer i närheten av den retinala blödningen .Dessa har blivit föremål för fotokoagulationer , men visus på vänster öga har gradvis försämrats .Depressionen har behandlats farmakologiskt .Ersattes intePatienten har anmält skadan till Patientförsäkringen , men har inte fått någon ersättning eftersom det inte varit praxis att göra ögonundersökning av diabetiker före elbehandling och den uppkomna blödningen inte gått att undvika med ett annat utförande av den använda behandlingsmetoden .Även om komplikationen är ovanlig rekommenderar vi ögonundersökning av patienter med diabetes före ECT-behandling och återhållsamhet med behandlingen om det finns proliferativa blodkärl i ögonbottnarna .·
