Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Budskapet
i vår artikel – » Brist på samstämmighet oroar rättspsykiatrin » [ 1 ] som Käthe Elmgren diskuterar i Läkartidningen 38/97 [ 2 ] var enkelt : Trots förändrad lagstiftning och införandet av ett gemensamt sjukdomsbegrepp finns uttalade skillnader mellan allmän- och rättspsykiatrin i diagnostik och tillämpning av begreppet allvarlig psykisk störning .Orsakerna till skillnaderna anser vi bl a vara de avgränsnings- och definitionsproblem som är gemensamma för hela det psykiatriska området , men också brist på värdegemenskap mellan allmän- och rättspsykiatrin .Eftersom olikheten i bedömningarna får svåra konsekvenser för den enskilde individen , våra patienter , framförde vi att ett ökat samarbete och erfarenhetsutbyte mellan allmän- och rättspsykiatrin är den angelägnaste enskilda kvalitetssäkringsåtgärden inom området .Käthe Elmgren har framfört olika argument mot våra slutsatsers riktighet .Inlägget innehåller direkta felaktigheter som vi inte kommer att bemöta inom ramen för en
kort replik .Vi har därför koncentrerat oss på det grövsta misstaget .Ej reglerat i lag » Karsudden vill i stort sett bara vårda psykotiska patienter i det vällovliga syftet att tvätta bort stämpeln som psykopatsjukhus » hävdar Elmgren och tillägger att » detta inte helt överensstämmer med lagstiftarens intentioner » .Karsudden har emellertid ett avtal med Göteborgs kommun och med landstingen i Stockholm och Sörmland som innebär att man köper vårdplatser på Karsudden .Det är enbart köparna som inom ramen för avtalet avgör hur vårdplatserna skall beläggas , vilket givetvis inte är reglerat i någon lag utan styrs utifrån köparnas behov av ett kvalificerat psykiatriskt omhändertagande av en i olika avseenden svårt belastad patientgrupp .I Stockholm och Göteborg finns dessutom en central organisation som arbetar för att utnyttjandet av platserna skall bli optimalt .Karsudden tar helt enkelt emot och vårdar de patienter som köparna remitterar .Vidare har vi i flera artiklar i Läkartidningen
och i upprepade föredrag bl a på Läkarstämman beskrivit patientsammansättningen vid Karsuddens sjukhus och dess samarbetspartner avd 113 , Huddinge sjukhus .Vi har visat att ca 30 procent av våra patienter har en personlighetsstörning som klinisk huvuddiagnos .Fördelningen är likartad vid övriga regionvårdsinrättningar i landet enligt Socialstyrelsens inventering gjord i september 1995 ( preliminära data ) .Karsudden och patienterna på avd 113 motsvarar alltså i detta hänseende tveklöst ett tvärsnitt av landet i sin helhet .Käthe Elmgren är överens med oss om att strävandet för att sammanföra den utredande rättspsykiatrin och den vårdande allmänpsykiatrin skall prioriteras och intensifieras .Saklighet måste dock ses som ett minimikrav för att dessa gemensamma ansträngningar skall ha förutsättning att lyckas !Agneta Nilsson docent , psykiatriska kliniken , Karsuddens sjukhus , Katrineholm
