Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Förebyggande vård – inklusive vaccinationsprogram , mammografi och rabatter för medlemsskap i motionshallar – har länge marknadsförts av försäkringsbolag och HMOs som både god medicin för patienten och ett sätt att hålla vårdkostnaderna nere .Nya rön visar dock att det ekonomiska argumentet inte alltid håller streck .Anledningen till att ekonomiska argument inte håller är att en tidig diagnos av t ex hög kolesterolhalt och HIV kräver ständig medicinering för resten av en patients liv .Utdragen sjukhusvård skjuts ofta endast på framtiden .Resultatet är att de totala vårdkostnaderna kan stiga .Medicinering för att kontrollera kolesterolnivån kan i USA kosta 1 000 dollar , 7 500 kronor , årligen .Nya läkemedel som inte botar men väl bromsar HIVs utveckling kostar uppemot tio gånger så mycket .Riktade insatser effektivaStudier vid Group Health , en HMO i Seattle , visar att program för att få rökare att lägga tobaken åt sidan samt regelbunden mammografi kan vara kostnadseffektiva , särskilt
om de riktas till grupper där vinsterna maximeras .Så minskas de annars astronomiska riskerna för hjärnblödningar och hjärtsjukdomar om en diabetiker slutar röka .Läkaren Neal Sofian , som ledde studierna , medger att många förebyggande åtgärder inte kan motiveras utifrån ekonomiska argument .Men han påpekar att de ändå kan vara av värde och tar ett exempel från akutvården .- Vi hör aldrig någon fråga om vinsterna med en hjärt-lungtransplantation .Den utförs inte för att spara pengar utan därför att det är rätt att utföra den .Anledningen till att den förebyggande vården diskuteras mer i ekonomiska termer är att den förespråkats av HMOs just som en sparåtgärd . » Satsningar på preventiv vård är en hörnsten i vår bransch på grund av de fantastiska vinster de erbjuder » , heter det i US Helathcares årsrapport .Även om det vore sant , är det fråga om besparingar på så lång sikt att investerare på aktiemarknaden måhända inte har tålamod att vänta på avkastningen av dessa program .Och experter
ifrågasätter om det ens på sikt finns besparingar att hämta .Ta till exempel program för att få patienter att sluta röka .Medan riskerna för cancer , hjärt- och lungsjukdomar minskar , ökar de möjligheten att nå en hög ålder med dess komplexa medicinska vårdkrav .- Om ett företag ser över vad som ger avkastning på kapitalet så betalar sig vaccinationsprogram .Ansträngningar att får gravida kvinnor att sluta röka är sannolikt också kostnadseffektiva .Men det är allt , säger läkaren David Plocher , vid konsultfirman Ernst and Young som också studerat frågan .Experter framhåller att de medicinska argumenten ser helt annorlunda ut än de ekonomiska .Och även de ekonomiska övervägandena skiljer sig åt om de studeras ur vårdbolagens perspektiv , eller ur till exempel en arbetsgivares synvinkel .En arbetsgivare riskerar att förlora en värdefull medarbetare under dennes produktivaste år , och drar på sig extra kostnader i antal sjukdagar och i medarbetarens frekventa rökpauser .I det perspektivet
kan det vara intressant med rökavvänjning , även ur ekonomisk synvinkel .Det är en anledning till att det nu ofta är HMOs marknadsavdelningar – snarare än dess finansansvariga – som understryker tillgängligheten av preventivvård .I valet mellan olika försäkringsalternativ är det alltjämt ett tungt vägande skäl .Och när arbetsgivaren betalar gruppförsäkring är det ofta ett absolut krav .Leif Bergström frilansjournalist , New York
