Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Anmälare
: Modern Anmäld : Specialistläkare vid barnklinikOrsak : Gravt hjärnskadat barn HSAN 675/98Modern inkom till förlossningsavdelningen nio veckor före beräknat partus med värkar .Man konstaterade avlösning av placenta och företog omedelbart kejsarsnitt .Så fort barnet tagits ut påbörjades återupplivning .Barnet överlevde men utvecklade en grav hjärnskada .Modern har anmält läkaren för att han inte avbrutit återupplivningsåtgärder .När sonen togs ut var hans APGAR 1-3-4 och pH i navelartärblod var 6,5 .Först efter en timmes återupplivning började barnet andas spontant .Hon ifrågasätter denna långvariga återupplivning , när man hade kunnat bedöma att det sannolikt förelåg hjärnskada .Barnet är gravt multihandikappat och behöver assistenter kring sig hela dygnet eftersom han måste sondmatas och sugas på slem med jämna mellanrum .Han har dessutom en metabolisk störning .UtredningBarnläkaren har yttrat sig .Han framhåller att prematura barn klarar sig » förvånansvärt bra » efter även
svår asfyxi .Vare sig APGAR och pH-mätning kan hos den nyfödde ligga till grund för säkra slutsatser om prognos vid asfyxi .I detta fall var det inte heller möjligt att avgöra hur länge syrebristen , förorsakad av placentaavlösningen , varat .Efter ventilation , hjärtmassage , stimulering med adrenalin och behandling av acidosen hade barnet fin hudfärg och vid 60 minuters ålder spontanandning .Läkarens slutsats blir att han handlade på det sätt som han då bedömde var riktigt med de förutsättningar som förelåg .Senare i behandlingen när barnet vårdades på neonatalavdelning kan det ha funnits bättre förutsättningar att bedöma tillståndet och fatta beslut , om behandlingen borde avbrytas .Att låta honom ta allt ansvar för att gossen lever med svår hjärnskada anser han fel .Bedömning och beslutInom neonatalvården har man en praxis att återupplivning bör avslutas om barnet inte uppvisar hjärtverksamhet inom 15 minuter .Så bör även ske om barnet inte spontanandas och har dålig hjärtfrekvens
efter 30 minuter .Denna praxis kan inte kritiseras .Av utredningen framgår att pojken svarade omedelbart på ventilation med enstaka hjärtslag .Efter hjärtmassage , intubation och adrenalin via tub kom cirkulationen igång och efter 60 minuter hade han spontanandning .Läkaren har handlat i överensstämmelse med vetenskap och beprövad erfarenhet när han fortsatte återupplivningen .Anmälan kan därför inte leda till disciplinpåföljd .
