Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Anmälare
: Patienten Anmäld : Kirurg vid läkarhus Orsak : Postoperativ blödning HSAN 1950/97En 56-årig kvinna opererades vid ett läkarhus för karpaltunnelsyndrom i höger hand .Efter operationen uppstod blödning , som visade sig bero på en avskuren artär .På grund av hematomet påverkades ulnarisnerven , och tillståndet krävde reoperation .Patienten har anmält läkaren för felaktigt utförd operation .Kirurgen har i sitt yttrande framhållit att han gör cirka 100 sådana operationer per år och har så gjort i tio år .Operationen i detta fall gjordes i lokalbedövning och i blodtomhet .Han valde att göra ett snitt » tvärs över insidan av handleden samt ett vinkelsnitt vinklat uppåt » .Genom detta kunde han se övre delen av ligamentet och nerven .Ligamentet klipptes blint med sax tills han kände motståndet i saxen försvinna , ett tecken på att hela ligamentet var kluvet .Innan blodflödet släpptes på anlades ett tryckförband .När detta togs bort fann sjuksköterskan tecken till blödning .Detta meddelade
hon läkaren , och hon skall ha ansett , att han behövde titta på handen .Patienten återkom efter sex dagar och klagade över värk och att hon inte kunde röra lillfingret .I handflatan fanns en uppenbar svullnad , dock inte av den grad att det enligt läkaren krävdes reoperation .På grund av fortsatt svår värk remitterades patienten via vårdcentral till handkirurgisk klinik , där man kunde konstatera påverkan på ulnarisnervens sensoriska och motoriska funktioner .Vid reoperation 15 dagar efter primäringreppet evakuerades ett 3-4 cm stort hematom i handen .Det visade sig att den ulnara artären var avklippt .En handkirurgisk expert har granskat fallet .Han framhåller , att den blinda metod som kirurgen använt visserligen var vanlig på 1950-talet , men att den nu övergivits .Han finner det förvånande , att en kirurg fortfarande använder den och också försvarar den .Med denna metod finns risk att skära eller klippa av väsentliga strukturer .Eftersom den skadade artären går en cm från medellinjen
måste operatören dessutom ha » varit påtagligt snett ute med sin sax » .Den uppkomna komplikationen kan således i sin helhet tillskrivas otillfredsställande kirurgisk precision och val av en idag inte acceptabel operationsteknik .Att läkaren använt metoden under många år utan kända komplikationer , får betraktas som turligt – om så verkligen varit fallet .Handkirurgen har dessutom flera grava anmärkningar på journalföring och postoperativ handläggning av fallet .Bedömning och beslutAnsvarsnämnden ansluter sig till handkirurgens bedömning och bestämmer disciplinpåföljden till en varning .
