Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Med
utgångspunkt i två svenska dödsfall hos tonåringar som sniffat tändargas i berusningssyfte har Giftinformationscentralen gjort en litteraturgenomgång och funnit flera rapporter om att maligna arytmier kan utlösas efter kortvarig inhalation .Påfyllnadsflaskor med tändargas innehållande 200-300 ml säljs fritt i dagligvaruhandeln .Det är sedan länge känt att dessa ibland används av ungdomar för sniffning i berusningssyfte .Hur utbrett detta missbruk är finns inga säkra uppgifter om , men Giftinformationscentralen får ca 30 förfrågningar rörande detta varje år .Mörkertalet torde vara stort .Tändargas innehåller vanligen en blandning av butan , propan och isobutan där butan utgör merparten .Av hävd anses allmänt att huvudrisken med denna typ av sniffning är att gasen undantränger luftens syre med åtföljande risk för hypoxiskador [ 1 ] .Flicka dog efter några inhalationerI Sverige har under 1997 två dödsfall bland ungdomar kommit till Giftinformationscentralens kännedom .I ett av fallen är
de närmare omständigheterna kända , eftersom en kamrat bevittnade händelsen som utspelade sig i en skogsbacke .En flicka i mellersta tonåren fyllde en treliters plastpåse med tändargas från en 250 milliliters påfyllnadsflaska och tog därefter flera djupa andetag ur påsen .Efter avslutad inhalation satte hon sig ner på knä , lade händerna framför sig på en sten och stirrade rakt fram .Efter ytterligare en stund sjönk hon ihop och blev okontaktbar .Inga uppgifter finns om reaktiv hyperventilation eller cyanos i skedet fram till att hon tedde sig livlös .Asystoli konstateradesÅterupplivningsförsök på plats och under ambulanstransporten kunde inte rädda hennes liv .Vid ankomst till sjukhus konstaterades asystoli .Rättsmedicinsk obduktion visade förekomst av butan och isobutan i hjärn- och lungvävnad samt » mikroskopiska hjärtmuskelförändringar av den typ som kan ses vid syrebrist och/eller hjärtrytmrubbning » .Tidsförloppet och beskrivningen av händelseutvecklingen gör att ren hypoxi som
dödsorsak förefaller osannolik .Riskhypotes styrks i ny rapportSensibilisering av hjärtat för katekolaminer med åtföljande arytmier är väl känt när det gäller sniffning av lösningsmedel [ 2 ] , men att maligna arytmier som ventrikeltakykardi och ventrikelflimmer kan utlösas efter sniffning av tändargas har tidigare enbart uppmärksammats i några enskilda fallbeskrivningar [ 3-6 ] .En nyligen publicerad rapport gällande fem fall med dödligt förlopp styrker dock denna hypotes .I ett av dessa fall utgjordes exponeringen enbart av fyra djupa andetag [ 7 ] .I en undersökning från Storbritannien gällande senare halvan av 1980-talet låg antalet tändargasrelaterade dödsfall hos ungdomar på ca 15-25 fall per år [ 8 ] .Man har tidigare rapporterat att arytmier kan utlösas hos försöksdjur som fått inandas butan , isobutan och propan efter det att exogent adrenalin injicerats [ 9 ] .Hos rhesusapor har isobutan i koncentrationen 5-10 procent orsakat ventrikulära arytmier och hjärtsvikt utan att exogent
adrenalin tillförts [ 10 ] .Livshotande redan efter kort tids exponeringStarka indicier har framkommit för att inhalation av tändargas kan utlösa livshotande arytmier redan efter kort tids exponering .Frånsett att detta förhållande naturligtvis har betydelse för det medicinska omhändertagandet är det viktigt att kunskapen också förmedlas vidare till ungdomar och deras föräldrar .Vidare är en översyn av försäljningsformerna för påfyllnadsflaskor med tändargas indicerad .
