Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
2-3
procent av världens befolkning beräknas lida av OCD ( Obsessive Compulsive Disorder ) , dvs olika former av tvång .Taiwan är enda undantaget , sannolikt av genetiska skäl , där förekomsten av psykiska störningar är mindre än på andra håll .Bortemot 200 000 svenskar har känning av det här problemet .- En kombination av medicinering och beteendeterapi är bästa metoden att försöka komma tillrätta med det här , säger psykologen och beteendeterapeuten Lasse Kohnke i Lund .Olika former av tvång har funnits i alla tider .Många kulturella storheter , t ex H C Andersen , drabbades av det .Ofta är det till en viss nivå både funktionellt och önskvärt , t ex då vi inför en längre resa kollar extra noga att spisen är avstängd .Det finns också i vår kultur inslag av besvärjelse då vi pratar om sjukdomar .Ofta säger vi » Jag har inte varit förkyld på länge , peppar , peppar ta i trä » .Som om blotta tanken leder till att vi blir sjuka .De som lider av OCD har drabbats av tankens makt .Det gäller att
neutralisera tänkandet .Men en av företrädarna för kognitiv beteendeterapi , Salkovskis som tillhör Oxfordskolan , har sagt : » Tvång är ytterst tankarna om mina tankar . »Han menar också att alla har påträngande tankar .Vid sina föreläsningar brukar han fråga hur många av de närvarande som någon gång haft vulgära eller aggressiva tankar som de skämts för att tala om för någon .Då räcker samtliga upp handen .Kodsystem som styr beteendetDe tvångssjuka kan inte acceptera dessa tankar .Det går ut på att göra ritualer och tankar som neutraliserar tankarna eller handlingarna .Ibland backar de filmen och vill göra om alltsammans med de rätta tankarna .I regel skaffar de sig ett kodsystem så att det blir rätt .- De tvångssjuka har en stor simultankapacitet och jobbar hela tiden med många trådar igång .Men det är nästan omöjligt för dem att själva påverka sin situation .De är förtvivlade över sitt sätt att fungera och är den grupp inom psykiatrin som känner mest skuld och skam .Det brukar dröja tio år innan de söker hjälp .- Ett problem är ju att de känner sig förbjudna att nämna farorna vid namn , säger Lasse Kohnke .Men han anser att prognosen är bättre ju mer patienten förfäras över sin galenskap , dvs har ett egodystont synsätt som gör att han inte är i samklang med sina tankar .Det är värre om patienten är ett med galenskapen , har ett egosyntont synsätt som gör att han tror på sina påträngande tankar .- De tvångssjuka är en tapper skara som kämpar mot makterna eller farorna , menar Kohnke .HabitueringseffektRedan på 1960-talet visade Rachman och John Marks i England att responspreventioner hade en terapeutisk effekt på patienterna .En patient kan t ex få för sig att han får baciller som kan ge cancer om han tar i allt möjligt .Därför måste han eller hon tvätta sig oavbrutet .Patienten tvättar sig ett stort antal gånger om dagen för att råda bot på sin ångest .Vad beteendeterapeuten då kan göra är att visa patienten att man inte blir smutsig om man tar i en stol , på
mattan eller marken och låta denne göra efter .Sedan får patienten avstå från att tvätta sig under en tid .Obehaget avtar .Det blir en habitueringseffekt .Men man måste ju tvätta sig någon gång , när man faktiskt är smutsig eller har varit på toaletten .Beteendevetaren visar hur man i stället kan göra när man tvättar sig normalt , modellering .Terapin går ut på att förhindra ritualiserandet i tre steg :1 .Exponering .2 .Responsprevention .3 .Modellering .Terapeuten måste vara med patienten under den här processen .Sedan måste de anhöriga se till att modellen efterlevs .- Medicinering sänker angelägenhetsgraden att ritualisera men tar inte bort behovet .Tidigare användes det klassiska rävgiftet Anafranil , som är en mycket tung och toxisk tablett .Men de moderna preparaten är serotoninåterupptagshämmande medel , t ex Zoloft och Fontex , berättar Lasse Kohnke .UnderdiagnostiseradeDe tvångssjuka är en underdiagnostiserad grupp .Därför har OCD-skolan bildats på initiativ av professorPer
Mindus , som är överläkare vid KS .Det är en samproduktion mellan Ananke ( en intresseförening som stödjer människor som drabbats av tvångssyndrom och deras anhöriga ) , Pfizer och beteendevetarna i Uppsala .De går ut till samtliga sjukvårdsdistrikt i landet för att komma till rätta med okunnigheten på det här området .- Det finns ett beteendemissbruk ungefär som det finns alkoholmissbruk .Många får återfall i ritualiserandet .Målet är att leva abstinent , dvs avstå från att ritualisera .Börjar du ritualisera åker du dit igen .Susanne Bejerot har hävdat att OCD är en obotlig sjukdom som man med fullvärdig behandling kan hantera och leva med .Jag håller med henne , avrundar Lasse Kohnke vårt samtal .Jan MårtensonLasse Kohnke , psykolog och beteendevetare .
