Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Anmälare
: Modern Anmälda : Två husläkare Orsak : Fördröjd diagnos av njurbäckeninflammation HSAN 523/97En 14 månader gammal flicka sökte tillsammans med sin moder en husläkarmottagning med antroposofiskt präglad verksamhet .Flickan hade haft feber i tre dagar och prov med urinsticka i hemmet hade gett positivt utslag .Eftersom modern ville undvika antibiotika beslöt dr A att hon skulle behandlas med antroposofisk medicin .Efterkontroll » borde » ske inom fyra dagar , vilket dock inte skedde .Läkaren kontaktade modern efter en vecka och uppmanade henne att se till att urinodling gjordes .Ytterligare en vecka senare återkom moder och barn till samma mottagning och mötte nu dr B. Med urinsticka konstaterades att flickan fortfarande hade urinvägsinfektion och hon ordinerades därför Trimetoprim .Urinstickorna gav därefter mindre utslag , men på grund av försämring sökte man tre veckor senare på akutsjukhus .Med ultraljud kunde man där konstatera njurbäckeninflammation och fortsatt utredning
visade dubbelsidig ureterreflux samt skada på vänster njure .Operation planeras .Bedömning och beslutAnsvarsnämnden har gjort följande bedömning :I barnaåldern är en akut njurbäckeninflammation en vanlig orsak till urinvägsinfektion .Det är viktigt att diagnostisera , utreda och behandla infektionen för att undvika bestående njurskada .Tecken till urinvägsinfektion med feber mer än 38,5 grader kan betraktas som en njurbäckeninflammation med risk för bestående njurskada och inte bara en enkel s k nedre urinvägsinfektion lokaliserad till urinblåsan .Barn under två-tre års ålder , med laboratoriefynd som vid urinvägsinfektion , får i praktiken ofta betraktas ha njurbäckeninflammation , då de inte kan klaga över symtomen från nedre urinvägarna som är förknippade med en » banal » nedre urinvägsinfektion .Dessa barn skall dessutom undersökas med ultraljud för att utesluta missbildning av urinvägarna .Av mottagningens journaler framgår inte att de två läkarna sökt penetrera hur hög feber flickan
haft .För att utreda om det fanns njurbäckeninflammation borde de kontrollerat CRP eller SR , alternativt remitterat till specialist .Dr B borde ha valt ett läkemedel lämpligt för njurbäckeninflammation och inte Trimetoprim , som är lämpligt bara för nedre urinvägsinfektioner .Bägge läkarna tilldelades erinran .
