Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Det
är ofta vanskligt att debattera ( Björn Hammarskjöld , Läkartidningen 19/98 ) baserat på tidningsreferat , eftersom dessa sällan är fullständiga och ofta fokuserar på de detaljer som ger en bra historia .Givetvis diskuterade jag hamstringen av läkemedel vid mitt föredrag på Läkardagarna i Örebro .Den stora ökningen på 26 procent mellan första kvartalen 1997 och 1998 beror till stor del på att första kvartalet 1997 var lågt som resultat av hamstringen i slutet av 1996 .Första kvartalet 1998 innebär dock en verklig höjning av kostnaderna , som är 12 procent högre än samma period 1996 .Det intressanta kommer då man ser till utfallet för hela 1997 , som innebar en kostnadssänkning på 2 miljarder eller 10 procent jämfört med 1996 .Detta är betydligt mer än vad som kan bero på hamstringen , och det skulle kunna tolkas som ett resultat av en ökad kostnadsmedvetenhet vid förskrivningen .Baserat på detta kunde man vänta sig att även 1998 skulle visa relativt låg läkemedelskostnad .Därför var
utfallet för första kvartalet 1998 oväntat .Detta var innehållet i min presentation i Örebro i denna fråga .Skall nyttjas kostnadseffektivtJag tror inte att någon insiktsfull person någonsin sagt att läkare inte skulle förskriva de nya , ofta dyra och ibland bättre läkemedlen .Det som brukar framhållas är att de nya medlen skall nyttjas » kostnadseffektivt » .Det innebär att man väljer de produkter som har en dokumentation som visar att det är rätt att acceptera en högre kostnad .Bland blodtryckssänkande läkemedel finns flera exempel på grupper av produkter som saknar sådan dokumentation , vilket tydligt framgår av SBUs rapport » Måttligt förhöjt blodtryck » .Kostnadsökningen för läkemedel i Sverige under det senaste decenniet har varit betydligt snabbare än i jämförbara länder ( se t ex kapitlet om läkemedelsmarknadens utveckling i Läkemedelsboken 97/98 , sid 960 ) .Det finns därför anledning att tro att det går att förskriva läkemedel till lägre kostnad även här i landet utan att kvaliteten
i vården försämras .Det är inte lätt att åstadkomma en kostnadseffektiv läkemedelsanvändning .Mycket kunskap saknas och praktiskt användbara hjälpmedel som stöd vid förskrivningen behöver utvecklas .Kostnadsjämförelserna i Läkemedelsboken är ett sådant verktyg .Landstingen och de nya läkemedelskommittéerna kommer att ha stor betydelse för denna utveckling .Stiftelsen NEPI har tillkommit för att bl a bidra till en kostnadseffektiv läkemedelsanvändning .J Lars G Nilsson Ordförande i Nätverk för läkemedelsepidemiologi , NEPI
