Här nedan följer en maskininläst version av artikeln. Observera att det saknas styckeindelning, radbrytningar, mellanslag efter skiljetecken och att det kan förekomma stavfel.
Socialstyrelsen
har glädjande nog konstaterat att det är tillrådligt att respektera patientens åsikt om orsaken till amalgam- och elbesvär , SOSFS 1998:3( M ) [ 1 ] .Detta är dock inte tillräckligt för att kunna förstå och hantera de reaktioner som en del personer med symtomdiagnoser uppvisar .En orsak till negativa reaktioner är hjärnans benägenhet att söka enklast möjliga tolkning av verkligheten .I de flesta kulturer får olika gudaväsen förklara det okända .Efterhand som vetenskapen lyckas belysa andra orsakssamband försvinner gamla förklaringsmodeller .En annan viktig orsak till negativa reaktioner vid försök att undanröja en persons uppfattning om orsaken till hennes sjukdomssymtom är att detta kan kränka individens förståelsebehov .Vid symtomdiagnoser uppstår ofta oenighet om sambandet mellan yttre faktorer och uppkomsten av besvären .Utifrån tre perspektivDen bio-psyko-sociala modellen [ 2 ] kan vara en hjälp att undvika ofullständiga förklaringsmodeller .Denna innebär att man bör söka förstå ett problem utifrån tre olika perspektiv .Det biologiska perspektivet skulle kunna innehålla empiriskt klarlagda egenskaper om kvicksilver och dess biologiska verkningar , men också noggrann kroppsundersökning av patienten – inte bara munhålan – utan hela människan .Det psykologiska perspektivet kan handla om hur just denna människa tolkar och förstår sin situation och relaterar till behandlare , vad smärtor , oro och arbetsoförmåga ställer till med .Det sociala perspektivet kan beröra ekonomi , relationer till arbete , påverkan på anhöriga , samhällets syn på de aktuella symtomen etc. Fördelen med denna metodik är att man inte behöver koncentrera sig på bristen på kunskap inom ett delområde utan lugnt kan ägna sig åt att förstå och påverka hanterbara faktorer .Om inte vetenskapen är särskilt klar över den humanbiologiska effekten av kvicksilverexponering från tandfyllningar kan man rikta sin terapeutiska strävan mot mer gripbara bio-psykosociala faktorer .I detta sådant
perspektiv blir fasthakning vid ofruktbara trosföreställningar ett tecken på att det är viktigt för personen att undvika förändringar , eller en oförmåga att anbringa mer komplexa förklaringsmodeller på just denna situation .En sorts biopsykosocial modell av hur hjärnan kan tänkas formulera våra behov kan kanske klargöra varför kränkning av en persons förståelse av sin sjukdom utlöser så negativa reaktioner ( Figur 1 ) .De hypotalamiska/limbiska systemen formulerar våra kroppsliga behov , paleocortex formulerar grupplevande djurs behov och neocortex formulerar den abstrakt tänkande varelsens behov [ 3 , 4 ] .Behoven uppträder med varierande amplitud och frekvens , likt vågor mot stranden .Behovsbrist i fråga om troförståelse inträder då en förklaringsmodell hotas utan att ersättas av en annan .Jag hoppas att denna modell för förståelse kan underlätta för både patienter och kolleger att ödmjukt och med respekt möta varandra även om man är oenig i sak .Några års arbete med rehabilitering
av personer med långvariga smärttillstånd har övertygat mig att denna modell fungerar i praktiken .Med bio-psyko-social utrednings- och behandlingsmetodik erhöll vårt team enastående resultat , men det är en annan historia .Anders Löfqvist leg läkare , specialist i ortopedi och företagshälsovård , OsloFigur 1 .Tänkt behovsformulering utifrån en tredelning av hjärnan .Nederst är våra tre olika existenstiella behov angivna .
